Эстетическая хирургия

Бразильская подтяжка ягодиц (BBL)

При BBL жир забирают с талии и живота липосакцией и переносят в ягодицы. Это же эстетическая операция с самой высокой зарегистрированной смертностью — по одной конкретной и предотвратимой причине. Понять эту причину — самое важное, что есть на этой странице.

Что такое BBL?

Вопреки названию, BBL — не подтяжка. Ничего не иссекают и кожу не удаляют. Это пересадка жира: липосакция талии и живота, чтобы заострить контур, а затем введение этого жира в ягодицы для объёма. Значительная часть визуального эффекта возникает от суженной талии, а не от добавленного объёма.

Поскольку используется ваша собственная ткань, здесь нет импланта, который может отторгнуться или потребовать замены. Но жир выживает только там, где к нему подходит кровоснабжение, поэтому предсказуемая доля введённого рассасывается в первые месяцы — и потому окончательный результат оценивают через шесть месяцев, а не через шесть недель.

Безопасность: то, что важнее всего

Смерти после BBL вызваны жировой эмболией: жир, введённый в ягодичную мышцу или под неё, может попасть в проходящие там крупные вены, дойти до лёгких и перекрыть их. Это не редкая нелепая случайность — это прямое, предсказуемое следствие введения не в тот слой.

Ответ профессионального сообщества был однозначным, и именно этого вы должны требовать от любого хирурга:

Жир вводится ТОЛЬКО в подкожный слой, над мышцей — никогда внутримышечно и никогда под мышцу
Ультразвуковой контроль в реальном времени подтверждает, что кончик канюли остаётся над мышцей
Используется крупная тупая канюля, направленная вверх и в сторону от глубоких ягодичных вен
Риск тромбоза у пациента оценивается по шкале, проводится профилактика; общая длительность операции ограничена
Операция проходит в больнице с отделением интенсивной терапии, а не в клинике однодневной хирургии
Хирург может назвать вам количество собственных операций и историю своих осложнений

Кому она подходит?

Достаточно донорского жира на талии, боках, животе или бёдрах — у очень худых пациентов его часто не хватает
Стабильный вес в течение нескольких месяцев; похудение после операции уменьшает пересаженный жир
Хорошее качество кожи ягодиц, поскольку жир добавляет объём, но не подтягивает дряблую кожу
Нет нарушений свёртывания в анамнезе и нет активного курения
Возможность две-три недели не садиться прямо на ягодицы
Готовность принять, что часть пересаженного жира рассосётся

Подготовка

Оценка того, сколько донорского жира доступно и сколько реально приживётся
Письменное подтверждение того, что хирург вводит жир только подкожно и под ультразвуковым контролем
Анализы крови, ЭКГ и формальная оценка риска тромбоза
Отказ от курения и никотина минимум за четыре недели — приживаемость жира зависит от кровоснабжения
Отмена аспирина, противовоспалительных препаратов, рыбьего жира и витамина E примерно за десять дней
Компрессионное бельё и подушка для BBL, приготовленные до операции, а не после
Продуманный план возвращения домой — сидеть нормально вы не сможете несколько недель

Как проходит операция

Операция состоит из двух половин. Сначала липосакция талии, боков, живота, а иногда и верхней части спины даёт жир и создаёт суженный силуэт, от которого во многом и зависит эффект. Затем полученный жир обрабатывают — отстаиванием, фильтрацией или центрифугированием, — чтобы отделить жизнеспособные жировые клетки от жидкости и масла.

Во второй половине обработанный жир вводят в ягодицы множеством тонких проходов, распределяя по подкожному слою так, чтобы каждая порция оказалась рядом с кровоснабжением. Ультразвук всё время подтверждает, что канюля остаётся над мышцей. Именно введение малыми порциями за много проходов позволяет трансплантату выжить; закладка крупных болюсов — нет.

Наркоз, длительность и пребывание в больнице

Наркоз: общий, в больнице с доступной интенсивной терапией
Длительность операции: 3–4 часа; более длительные комбинированные вмешательства повышают риск тромбоза, и о них стоит задать вопрос
Пребывание в больнице: одна-две ночи, чтобы ранние осложнения выявили в стационаре
Пребывание в стране: 10–14 дней
Сидение: не прямо на ягодицах 2–3 недели; затем ещё несколько недель на подушке для BBL
Сон: на животе или на боку первые несколько недель
Отсутствие на работе: 2–3 недели, дольше при сидячей работе

Восстановление по неделям

Недели 1–2

Зоны липосакции болезненны; ягодицы ощущаются скорее стянутыми, чем болезненными. Садиться прямо на ягодицы нельзя вообще. Короткие прогулки с первого дня, компрессия носится непрерывно. Именно на этом этапе жир либо получает кровоснабжение, либо нет.

Недели 3–6

Сидение возобновляется на подушке для BBL, переносящей вес на бёдра. Отёк талии начинает спадать, открывая контур. Ягодицы в этот момент выглядят крупнее итогового результата — рассасывание ещё впереди.

Месяцы 3–6

Неприжившийся жир рассосался, и объём стабилизировался. Контур талии теперь чистый. Именно в этот момент результат следует оценивать и фотографировать.

Результат и приживаемость жира

Обычно приживается примерно 60–70% пересаженного жира, хотя опубликованные цифры сильно расходятся в зависимости от техники и пациента. То, что прижилось, — это постоянная живая ткань: она ведёт себя как остальной жир вашего тела, увеличиваясь при наборе веса и уменьшаясь при похудении.

Поэтому значительное похудение после BBL уменьшит результат, иногда заметно. Тем, кто планирует худеть, стоит сделать это до операции, а не после, — иначе вы платите за перенос жира, от которого собираетесь избавиться.

Риски и осложнения

Жировая эмболия — риск, который отличает эту операцию от прочих, и причина, по которой введение только под кожу под ультразвуковым контролем не обсуждается
Тромбы в венах ног или лёгких, риск которых повышают длительная операция и последующая малоподвижность
Асимметрия или неровность, поскольку жир рассасывается непредсказуемо
Некроз жира — плотные узлы там, где жир не прижился, изредка требующие удаления
Инфекция, серома и неровность контура в донорских зонах липосакции
Потеря значительной части объёма при плохой приживаемости, иногда требующая второго сеанса
Длительное онемение ягодиц и донорских зон

Стоимость и что должно в неё входить

BBL оценивается как комбинированная операция: зоны липосакции плюс перенос жира. Самое важное, что должно быть указано в расчёте, — это учреждение: больница с интенсивной терапией стоит дороже клиники однодневной хирургии, и именно на этой операции экономить на этом нельзя.

Гонорар хирурга с указанием имени и явный перечень включённых зон липосакции
Письменное подтверждение введения только в подкожный слой под ультразвуковым контролем
Название больницы и подтверждение, что интенсивная терапия есть на месте
Наркоз, гонорар анестезиолога и одна-две ночи в стационаре
Профилактика тромбозов и предоперационная оценка риска
Компрессионное бельё, подушка для BBL и сеансы лимфодренажа
Письменная политика на случай плохой приживаемости жира — предоставляется ли скидка на второй сеанс

Один вопрос решает, поможем ли мы вам это забронировать

Спросите хирурга прямо: «В какой слой вы вводите жир и подтверждаете ли вы это ультразвуком?» Единственный приемлемый ответ — только подкожно, с подтверждением ультразвуком. Если клиника уходит от ответа, называет цену прежде, чем ответить, или предлагает операцию в клинике однодневной хирургии без интенсивной терапии, мы её не организуем — и вам не стоит на это соглашаться.

Частые вопросы

Безопасна ли BBL?

Она стала намного безопаснее, и это улучшение принесло одно изменение: введение жира только над мышцей с ультразвуковой проверкой. Зарегистрированная смертность существенно снизилась, как только это стало стандартом. Риск заложен не в самой операции — он заложен во введении не в тот слой, и потому здесь важнее, чем в любой другой эстетической процедуре, кто именно её выполняет.

Через сколько я смогу нормально сидеть?

Прямо на ягодицах — не раньше чем через две-три недели, затем ещё несколько недель на подушке для BBL, переносящей вес на бёдра. Давление сдавливает только что пересаженный жир и перекрывает его формирующееся кровоснабжение, поэтому это ограничение — не придирка: от него напрямую зависит, какая часть результата сохранится. Планируйте обратный рейс с учётом этого.

А если у меня недостаточно жира?

Тогда BBL не даст того результата, который вы себе представляете, и хороший хирург так и скажет, а не станет агрессивно забирать жир из зон, которые лучше не трогать. Варианты: заранее и планомерно набрать вес, согласиться на скромное изменение или рассмотреть импланты — у которых свой, отдельный набор рисков.

Можно ли совместить BBL с абдоминопластикой?

Так делают, но это именно та комбинация, которая увеличивает время операции и риск тромбоза и требует положений тела, противоречащих друг другу во время заживления. Многие осторожные хирурги именно поэтому разносят эти две операции на несколько месяцев. Если клиника предлагает и то и другое за один раз, не обсуждая этот компромисс, — это тревожный знак.

Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите

Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.

Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнение

Эта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.