Эстетическая хирургия

Липосакция

Липосакция удаляет жир из определённых зон, чтобы изменить форму тела, — это не операция для похудения и она не лечит ожирение. Лучшие результаты бывают у пациентов, близких к своему целевому весу, у которых жир не поддался диете и тренировкам в одном-двух упорных местах.

Что такое липосакция?

Липосакция необратимо удаляет жировые клетки из обработанной зоны через тонкие канюли. Число жировых клеток у взрослого в целом постоянно, поэтому удалённые клетки не возвращаются — но оставшиеся всё равно могут увеличиться при наборе веса, и потому результат зависит от того, как вы живёте дальше.

Она не подтягивает кожу. Если кожа над обработанной зоной потеряла эластичность, удаление жира под ней может оставить её более дряблой, чем раньше, — в такой ситуации правильной операцией будет абдоминопластика или подтяжка рук, которые убирают и кожу.

Техники

Тумесцентная липосакция

Стандарт, на котором построены все остальные методы. Сначала вводят большие объёмы разведённого местного анестетика с адреналином, что резко уменьшает кровопотерю и синяки. Надёжно, хорошо изучено и подходит почти для всех зон.

VASER (ультразвуковая)

Ультразвуковая энергия разрыхляет жир перед отсасыванием, что помогает в фиброзных зонах — мужской груди, спине и при повторных операциях. Она также позволяет точнее прорисовывать рельеф мышц — и несёт риск ожога при неаккуратном применении.

Лазерная (SmartLipo)

Лазерное волокно расплавляет жир и, как заявляют, умеренно подтягивает кожу. Эффект подтяжки реален, но невелик, и его часто преувеличивают — к обещаниям впечатляющего лифтинга стоит относиться скептически.

Липо 360 и высокодетализированная

Обработка живота, боков и спины как единой окружной зоны, иногда с намеренной прорисовкой теней мышц. Дольше по времени и больше отёка; эстетический результат сильно зависит от глаза хирурга, а чрезмерно прорисованные результаты плохо стареют.

Кому она подходит?

Вес примерно в пределах 30% от целевого и стабильный в течение нескольких месяцев
Локальные жировые отложения, не поддавшиеся диете и физической нагрузке
Хорошая эластичность кожи — кожа быстро возвращается на место, если её ущипнуть
Некурящая или способная отказаться от курения за четыре недели до и после
Нет нелеченого диабета, нарушений свёртывания и серьёзных болезней сердца или лёгких
Понимание того, что это меняет форму, а не цифру на весах
Готовность носить компрессионное бельё четыре-шесть недель

Подготовка

Фотографии и разметка зон в положении стоя, поскольку лёжа жир распределяется иначе
Согласование того, какие зоны включены и какой примерно объём планируется
Анализы крови, ЭКГ и осмотр анестезиолога
Отмена аспирина, противовоспалительных препаратов, рыбьего жира и витамина E примерно за десять дней
Отказ от курения и никотина минимум за четыре недели
Заранее подобранное компрессионное бельё правильного размера
Запись на сеансы лимфодренажного массажа начиная со второй недели

Как проходит операция

После разметки в положении стоя хирург делает разрезы в несколько миллиметров в складках или скрытых участках. Вводят тумесцентный раствор и дают ему подействовать, затем канюли проводят вперёд-назад веером через глубокий жировой слой, оставляя под кожей ровный однородный слой.

Общий объём аспирата удерживают в безопасных пределах — большинство хирургов останавливается примерно на пяти литрах за сеанс, потому что большие объёмы резко повышают риск нарушений водного баланса и тромбозов. Если нужно больше, вмешательство делят на две операции, а не втискивают в одну.

Наркоз, длительность и пребывание в больнице

Наркоз: общий при нескольких или крупных зонах; местная анестезия с седацией при одной небольшой зоне
Длительность операции: 1–2 часа при одной-двух зонах; 3–4 часа при липо 360
Пребывание в больнице: выписка в тот же день при небольших объёмах, одна ночь при крупных
Пребывание в стране: 7–10 дней, чтобы перед вылетом оценили отёк и отделяемое
Компрессионное бельё: круглосуточно четыре недели, затем ещё две недели только днём
Отсутствие на работе: 5–10 дней при офисной работе; 3–4 недели до серьёзных нагрузок

Восстановление по неделям

Дни 1–7

Болезненность как после тяжёлой тренировки, синяки и вытекание тумесцентного раствора из разрезов первые два дня — это ожидаемо, а не кровотечение. Короткие прогулки с первого дня существенно снижают риск тромбов.

Недели 2–4

Синяки бледнеют, но из-за отёка зона плотная и выглядит крупнее, чем раньше, — именно на этом этапе люди пугаются. Начинается лимфодренажный массаж, и он действительно помогает. Бельё носят непрерывно.

Месяцы 2–3

Основная часть отёка сходит, и новый контур становится виден. Плотность и небольшие неровности ещё выравниваются. Обычные тренировки возобновлены.

Месяцы 4–6

Окончательный результат. Кожа сократилась настолько, насколько могла, остаточная плотность ушла, крошечные рубцы побледнели. Оценивайте итог здесь, а не на четвёртой неделе.

Результат и как долго он держится

Удалённые жировые клетки исчезают навсегда. Если вес остаётся стабильным, новый контур держится неограниченно долго. Если вы значительно поправитесь, оставшиеся клетки в обработанной зоне увеличатся — а жир станет заметнее и в необработанных зонах, что может выглядеть непропорционально.

Сокращение кожи — та переменная, которой вы не управляете. Молодая эластичная кожа хорошо подтягивается по новому контуру; кожа, растянутая беременностью или сильным похудением, часто уже не сократится, и ни один аппарат или метод этого надёжно не меняет. Честно услышать, к какой категории вы относитесь, ценнее любой технологии.

Риски и осложнения

Неровность контура, волнистость или впадины — самая частая причина недовольства и труднее всего поддаётся исправлению
Затяжной отёк и плотность, нормальные в течение месяцев, но изредка стойкие
Серома — скопление жидкости, требующее эвакуации; вероятнее после больших объёмов
Дряблая кожа, если эластичность была переоценена
Онемение обработанной зоны, обычно временное
Тромбы в венах ног или лёгких — самый серьёзный риск, резко растущий при длительных операциях и комбинированных вмешательствах
Ожоги при неаккуратном применении ультразвуковых или лазерных аппаратов
Жировая эмболия и перегрузка жидкостью — редко, и именно поэтому существуют пределы по объёму

Стоимость и что должно в неё входить

Цена липосакции складывается из числа зон и длительности операции, поэтому один бок стоит долю от липо 360. Расчёты, где стоит одна сумма за «липосакцию» без перечисления зон, описывают не вашу операцию — зоны должны быть перечислены.

Гонорар хирурга с указанием имени и явный перечень включённых зон
Наркоз и гонорар анестезиолога
Операционная и ночь в больнице, если она нужна
Предоперационные обследования, ЭКГ и оценка риска тромбоза
Компрессионное бельё — лучше два комплекта, чтобы один можно было стирать
Сеансы лимфодренажного массажа или прямое указание, что они оплачиваются отдельно
Всё наблюдение во время вашего пребывания и письменная политика по корректирующим вмешательствам

Проверка щипком скажет вам больше любой брошюры

Ущипните кожу над зоной, которую хотите обработать, и отпустите. Если она быстро возвращается на место, одна липосакция, скорее всего, даст чистый результат. Если остаётся складка, удаление жира под ней оставит дряблую кожу — и хирург, который не скажет вам об этом до получения залога, с вами не откровенен.

Частые вопросы

Похудею ли я?

Почти нет. Жир лёгкий, поэтому даже большой сеанс убирает всего несколько килограммов, значительная часть которых — жидкость, которая вернётся. Липосакция меняет форму и размер одежды, а не показания весов. Если цель — похудеть, это не та операция: разговор должен идти о бариатрической хирургии или медикаментозном снижении веса.

Вернётся ли жир в другом месте?

Не в том смысле, как утверждает миф. Жир никуда не перенаправляется. Но если вы потом наберёте вес, он отложится в оставшиеся клетки — а поскольку в обработанной зоне их теперь меньше, пропорционально больше будет видно в других местах. Стабильный вес — вот что сохраняет естественность результата.

VASER лучше обычной липосакции?

Лучше для определённых задач, но не лучше в целом. Ультразвук помогает в фиброзных тканях и при тонкой прорисовке, но добавляет время операции и риск ожога, а плохую эластичность кожи не спасает. Решение хирурга о том, откуда убирать жир, значит куда больше, чем то, каким аппаратом его убирают.

Сколько зон можно обработать за один раз?

Это определяется общей длительностью операции и общим объёмом аспирата, а не количеством зон. Большинство хирургов ограничивает сеанс примерно пятью литрами и несколькими часами, потому что и время под наркозом, и объём удалённого определяют серьёзные риски. Клиника, готовая сделать всё за один долгий сеанс, рискует вашим здоровьем.

Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите

Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.

Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнение

Эта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.