Chirurgia estetyczna

Zmniejszanie piersi

Zmniejszanie piersi usuwa nadmiar gruczołu, skóry i tłuszczu oraz unosi to, co pozostaje. To jeden z najpewniej satysfakcjonujących zabiegów w chirurgii plastycznej — głównie dlatego, że większość pacjentek przychodzi po ulgę w bólu, a nie dla wyglądu, a ta ulga jest zwykle natychmiastowa.

Czym jest zmniejszanie piersi?

Redukcja piersi usuwa tkankę gruczołową, tłuszcz i skórę, aby pierś była mniejsza, lżejsza i wyżej. Brodawki się nie odcina — pozostaje połączona ze słupem tkanki zwanym szypułą, który niesie jej ukrwienie i nerwy, i przenosi ją wyżej wraz z nowym kształtem piersi.

Ponieważ lifting jest wbudowany w operację, redukcja koryguje też opadanie. Dlatego kobiety z dużymi, ciężkimi piersiami rzadko potrzebują osobnej mastopeksji — redukcja wykonuje obie rzeczy naraz.

Wzory blizn

Wzór blizn zależy od ilości tkanki do usunięcia. Większa redukcja oznacza więcej skóry do rozłożenia, a więc dłuższą bliznę — to kompromis, a nie kwestia umiejętności chirurga.

Pionowa (lizak)

Blizna wokół otoczki i pionowo w dół do fałdu, bez linii poziomej. Odpowiednia przy małych i umiarkowanych redukcjach, daje bardziej okrągły i wysunięty kształt. Dłużej się układa — pierś przez pierwsze miesiące wygląda kanciasto.

Odwrócone T (kotwica)

Dodaje poziomą bliznę wzdłuż fałdu podpiersiowego. Standard przy większych redukcjach: precyzyjnie kontroluje kopertę skórną i szybciej się układa, kosztem dłuższej blizny ukrytej pod piersią.

Wolny przeszczep brodawki

Zarezerwowany dla bardzo dużych redukcji, gdy brodawka musiałaby przebyć zbyt dużą odległość, by zachować ukrwienie. Brodawkę usuwa się i wszczepia jako przeszczep — bezpiecznie, ale czucie i karmienie zostają utracone. Zawsze do omówienia wcześniej, nigdy jako niespodzianka.

Z liposukcją

Liposukcja bocznej części piersi i fałdu w kierunku pachy wygładza kontur i usuwa wałek tworzony przez biustonosze. Często dodawana i widocznie zmienia wygląd w ubraniu.

Kto jest dobrym kandydatem?

Ból szyi, barków lub górnej części pleców związany z ciężarem piersi
Wgłębienia na barkach od ramiączek albo wysypki i podrażnienia pod piersiami
Trudność z ćwiczeniami, doborem ubrań lub wygodnym snem
Zakończony rozwój piersi i stabilna waga
Przemyślane planowanie rodziny — ciąża i karmienie mogą zmienić efekt
Niepalenie lub możliwość rzucenia na cztery tygodnie przed i po; palenie wyraźnie zwiększa tu ryzyko problemów z raną i brodawką
Gotowość zaakceptowania trwałych blizn w zamian za ustąpienie objawów

Przygotowanie

Pomiary i oznaczenia w pozycji stojącej oraz ustalenie realistycznego rozmiaru docelowego
Mammografia lub USG piersi stosownie do wieku i wywiadu rodzinnego
Przy staraniu o refundację: udokumentowane objawy, próby fizjoterapii i zdjęcia, przygotowane przed operacją
Badania krwi i konsultacja anestezjologiczna
Bezwyjątkowe zaprzestanie palenia i nikotyny cztery tygodnie wcześniej
Odstawienie aspiryny, leków przeciwzapalnych, oleju rybnego i witaminy E około dziesięć dni wcześniej
Kupiony wcześniej miękki biustonosz bez fiszbin w spodziewanym nowym rozmiarze

Jak przebiega operacja

Chirurg zaznacza nowe położenie brodawki, gdy stoisz, ponieważ na leżąco pierś układa się inaczej. Następnie usuwa się nadmiar tkanki od dołu i z boków, zachowując nienaruszoną szypułę niosącą ukrwienie i nerwy brodawki.

Pozostałą tkankę składa się i zszywa w wyższy, bardziej okrągły kształt, zamyka nad nią skórę, a otoczkę często jednocześnie zmniejsza się w średnicy. Całą usuniętą tkankę wysyła się do badania histologicznego — czasem wykrywa ono nieoczekiwaną nieprawidłowość, co jest cichą zaletą tego zabiegu.

Znieczulenie, czas i pobyt

Znieczulenie: ogólne
Czas operacji: 2,5–4 godziny zależnie od usuwanej ilości
Pobyt w szpitalu: jedna noc, czasem dwie przy bardzo dużych redukcjach
Pobyt w kraju: 10–12 dni, do zakończenia kontroli rany
Biustonosz podtrzymujący: dzień i noc przez sześć do ośmiu tygodni
Zwolnienie z pracy: 2–3 tygodnie; przez sześć tygodni bez treningu górnych partii
Spanie na plecach przez pierwsze tygodnie

Rekonwalescencja

Tydzień 1

Bolesność i obrzęk, ale wiele pacjentek od razu zauważa, że ciężar zniknął z barków, i lepiej śpi od pierwszej nocy. Ramiona używane delikatnie; nic ponad wysokość barków.

Tygodnie 2–6

Rany się zamykają, a obrzęk maleje. Pierś wygląda na tym etapie zbyt wysoko i zbyt okrągło — układa się przez miesiące. Małe obszary opóźnionego gojenia w miejscu zbiegu blizn są częste i zwykle goją się samymi opatrunkami.

Miesiące 3–12

Pierś mięknie i opada do ostatecznego kształtu. Blizny są najbardziej czerwone około trzeciego miesiąca, potem systematycznie blakną przez rok lub dłużej. U większości pacjentek czucie brodawki wraca stopniowo.

Efekty i trwałość

Ulga w objawach jest zwykle natychmiastowa i trwała: ból szyi, barków i pleców wynikający z dźwigania ciężaru zwykle ustępuje w ciągu dni i pozostaje mniejszy. Wskaźniki satysfakcji z tego zabiegu należą do najwyższych w chirurgii plastycznej.

Rozmiar może się ponownie zmienić przy znacznym przyroście wagi, ciąży lub zmianach hormonalnych, bo pozostała tkanka zachowuje się jak normalna tkanka piersi. Sam lifting z latami stopniowo się rozluźnia, jak w każdej piersi, ale rzadko wraca do punktu wyjścia.

Ryzyko i powikłania

Trwałe blizny, dłuższe niż w większości zabiegów estetycznych, mogące się poszerzyć lub zgrubieć
Zmniejszone lub utracone czucie brodawki — częste krótkoterminowo, trwałe u mniejszości
Ograniczona zdolność karmienia piersią; w dużej mierze utracona przy wolnym przeszczepie brodawki
Opóźnione gojenie w miejscu zbiegu blizny pionowej i poziomej, zwłaszcza u palaczek
Częściowa lub bardzo rzadko całkowita utrata brodawki wskutek niewydolności ukrwienia
Asymetria rozmiaru, kształtu lub położenia brodawki, czasem wymagająca drobnej korekty
Martwica tłuszczu tworząca twarde guzki w piersi
Zakażenie, krwawienie i zwykłe ryzyko znieczulenia

Koszt i kiedy ubezpieczenie może dopłacić

To jeden z niewielu zabiegów na tej stronie, przy których ubezpieczyciel czasem dopłaca, bo wskazanie jest często czynnościowe, a nie kosmetyczne. Ubezpieczyciele zwykle wymagają udokumentowanych objawów, minimalnej masy tkanki do usunięcia oraz dowodu, że wcześniej próbowano metod zachowawczych, takich jak fizjoterapia i właściwie dobrany biustonosz.

Honorarium chirurga z nazwiskiem i planowany wzór blizn
Znieczulenie, honorarium anestezjologa i jedna–dwie noce pobytu
Badania przedoperacyjne i wymagana diagnostyka obrazowa piersi
Histopatologia usuniętej tkanki — powinna być wliczona, nie dodatkowo płatna
Biustonosz podtrzymujący, opatrunki i leki
Cała kontrola w trakcie pobytu, łącznie z kontrolami rany
Pisemne zasady korekty przy asymetrii lub opóźnionym gojeniu

Omów karmienie i czucie przed, a nie po

Ilość usuniętej tkanki gruczołowej i zastosowana technika szypuły wpływają na przyszłe karmienie i czucie brodawki. Jeśli którakolwiek z tych rzeczy jest dla Ciebie ważna, powiedz o tym na konsultacji — może to zmienić wybraną technikę. A jeśli rozważany jest wolny przeszczep brodawki, musi Ci to zostać wyjaśnione wcześniej, nigdy odkryte potem.

Najczęstsze pytania

Czy ból pleców i barków naprawdę zniknie?

U większości pacjentek istotnie i szybko — to najlepiej udokumentowana korzyść z tej operacji. Ból wynikający bezpośrednio z dźwigania ciężaru zwykle ustępuje w ciągu dni. Ból z utrwalonego problemu kręgosłupa może ustąpić w mniejszym stopniu — dlatego chirurg powinien Cię zbadać, a nie zakładać, że każdy objaw pochodzi od piersi.

Jak widoczne będą blizny?

Są trwałe i dłuższe niż w większości zabiegów estetycznych — wokół otoczki, pionowo do fałdu i zwykle poziomo wzdłuż fałdu. Zakrywa je biustonosz i większość strojów kąpielowych. Blakną przez rok–dwa, ale nigdy nie znikają; ten kompromis powinien być dla Ciebie jasny przed decyzją.

Czy powinnam poczekać do czasu po dzieciach?

Niekoniecznie. Ciąża i karmienie mogą ponownie zmienić rozmiar i kształt, ale wiele kobiet nie chce spędzać lat w bólu, czekając na przyszłość, która może być odległa. Jeśli karmienie jest dla Ciebie ważne, omów, która technika najlepiej je zachowuje — to bardziej użyteczna rozmowa niż samo odkładanie.

Czy sama liposukcja może zmniejszyć moje piersi?

Tylko u niewielkiej grupy: młodszych kobiet, u których piersi są głównie tłuszczowe, a nie gruczołowe, z dobrą elastycznością skóry i bez opadania. U większości pierś zawiera zbyt dużo tkanki gruczołowej, by liposukcja ją usunęła, a zabranie samego tłuszczu zostawiłoby mniejszą, ale nadal opadniętą pierś.

Powiązane strony

Zleć ocenę swojego przypadku, zanim cokolwiek zdecydujesz

Prześlij zdjęcia i historię medyczną. Certyfikowany chirurg je przeanalizuje i wróci z uczciwą oceną tego, co jest osiągalne i jaka technika Ci odpowiada, oraz ze szczegółową wyceną na piśmie — zanim wpłacisz jakiekolwiek pieniądze.

BEZPŁATNĄ drugą opinię

Ta strona zawiera ogólne informacje o tym zabiegu; nie stanowi porady medycznej, diagnozy ani zalecenia leczenia. Capital Oncology Group jest usługą koordynacji opieki, a nie świadczeniodawcą medycznym. Wszystkie zabiegi wykonują niezależne, akredytowane szpitale i licencjonowani lekarze, a decyzję o operacji musi podjąć wykwalifikowany chirurg po indywidualnym badaniu.