Reducción de pecho
La reducción de pecho retira el exceso de tejido mamario, de piel y de grasa, y eleva lo que queda. Está entre las intervenciones más fiablemente satisfactorias de la cirugía plástica, en buena medida porque la mayoría de las pacientes acude buscando alivio del dolor y no por estética, y ese alivio suele ser inmediato.
¿Qué es una reducción de pecho?
La mamoplastia de reducción retira tejido glandular, grasa y piel para dejar la mama más pequeña, más ligera y más alta. El pezón no se desprende: sigue unido a una columna de tejido llamada pedículo, que lleva su riego sanguíneo y sus nervios, y se desplaza hacia arriba con la nueva forma de la mama.
Como la elevación va incorporada en la intervención, una reducción corrige además la caída. Por eso las mujeres con pechos grandes y pesados rara vez necesitan una mastopexia aparte: la reducción hace las dos cosas a la vez.
Patrones de cicatriz
El patrón de cicatriz depende de cuánto tejido haya que retirar. Más reducción significa más piel que redistribuir y, por tanto, una cicatriz más larga: es un intercambio, no una cuestión de habilidad quirúrgica.
¿Quién es buen candidato?
- Dolor de cuello, hombros o espalda alta atribuible al peso del pecho
- Surcos en los hombros por los tirantes del sujetador, o irritación y erupciones cutáneas bajo las mamas
- Dificultad para hacer ejercicio, para encontrar ropa o para dormir con comodidad
- Desarrollo mamario completado y peso estable
- Planes familiares valorados: el embarazo y la lactancia pueden cambiar el resultado
- No fumar, o poder dejarlo cuatro semanas antes y después; aquí el tabaco eleva mucho el riesgo de problemas de herida y de pezón
- Estar dispuesta a aceptar cicatrices permanentes a cambio del alivio de los síntomas
Preparación
- Medición y marcado de pie, y acuerdo sobre una talla objetivo realista
- Mamografía o ecografía mamaria según tu edad y tus antecedentes familiares
- Si buscas una aportación del seguro: síntomas documentados, intentos de fisioterapia y fotografías, preparados antes de la cirugía
- Análisis de sangre y valoración anestésica
- Dejar el tabaco y la nicotina cuatro semanas antes, sin excepciones
- Suspensión de aspirina, antiinflamatorios, aceite de pescado y vitamina E unos diez días antes
- Un sujetador de sostén suave y sin aros comprado de antemano en la talla nueva prevista
Cómo se realiza la intervención
El cirujano marca la nueva posición del pezón contigo de pie, porque la mama cuelga de otra manera tumbada. Después se retira el tejido sobrante por abajo y por los lados, conservando intacto el pedículo que lleva el riego sanguíneo y los nervios del pezón.
El tejido restante se pliega y se sutura dándole una forma más alta y redonda, se cierra la piel por encima y a menudo se reduce a la vez el diámetro de la areola. Todo el tejido retirado se envía a estudio histológico; en ocasiones esto detecta una alteración insospechada, y es una ventaja discreta de esta intervención.
Anestesia, duración e ingreso
- Anestesia: general
- Tiempo quirúrgico: 2,5-4 horas según la cantidad retirada
- Ingreso: una noche, y en ocasiones dos en las reducciones muy grandes
- Estancia en el país: 10-12 días, hasta completar la revisión de la herida
- Sujetador de sostén: día y noche durante seis a ocho semanas
- Baja laboral: 2-3 semanas; nada de entrenar el tren superior durante seis semanas
- Dormir boca arriba las primeras semanas
La recuperación
Resultados y cuánto duran
El alivio de los síntomas suele ser inmediato y duradero: el dolor de cuello, hombros y espalda que venía de cargar con el peso mejora normalmente en cuestión de días y se mantiene así. Los índices de satisfacción de esta intervención están entre los más altos de la cirugía plástica.
El tamaño puede volver a cambiar con un aumento importante de peso, un embarazo o cambios hormonales, ya que el tejido restante se comporta como tejido mamario normal. La elevación en sí se relaja poco a poco con los años, como en cualquier mama, pero rara vez vuelve al punto de partida.
Riesgos y complicaciones
- Cicatrices permanentes, más largas que en la mayoría de las intervenciones estéticas y que pueden ensancharse o engrosarse
- Sensibilidad del pezón reducida o perdida: frecuente a corto plazo y permanente en una minoría
- Menor capacidad para dar el pecho, prácticamente perdida con un injerto libre de pezón
- Cicatrización retardada donde se encuentran las cicatrices vertical y horizontal, sobre todo en fumadoras
- Pérdida parcial o, muy rara vez, completa del pezón por fallo del riego sanguíneo
- Asimetría de tamaño, de forma o de posición del pezón, que a veces requiere una revisión menor
- Necrosis grasa, que produce bultos duros dentro de la mama
- Infección, sangrado y los riesgos anestésicos habituales
Costes y cuándo puede contribuir el seguro
Esta es una de las pocas intervenciones de esta página en las que el seguro contribuye a veces, porque la indicación suele ser funcional y no estética. Las aseguradoras exigen normalmente síntomas documentados, un peso mínimo de tejido a retirar y pruebas de que antes se intentaron medidas conservadoras como la fisioterapia y un sujetador bien ajustado.
- Honorarios del cirujano, con su nombre, y el patrón de cicatriz previsto
- Anestesia, honorarios del anestesista y una o dos noches de ingreso
- Pruebas preoperatorias y las pruebas de imagen mamaria necesarias
- Estudio histológico del tejido retirado: debe estar incluido, no cobrarse aparte
- Sujetador de sostén, apósitos y medicación
- Todo el seguimiento durante tu estancia, incluidas las revisiones de la herida
- La política por escrito sobre revisiones por asimetría o por cicatrización retardada
Habla de la lactancia y de la sensibilidad antes, no después
Cuánto tejido mamario se retira y qué técnica de pedículo se emplea influyen ambas en la lactancia futura y en la sensibilidad del pezón. Si alguna de las dos te importa, dilo en la consulta: puede cambiar la técnica elegida. Y si se está valorando un injerto libre de pezón, eso tienen que explicártelo de antemano, nunca lo descubras después.
Preguntas frecuentes
¿De verdad se me va a quitar el dolor de espalda y de hombros?
En la mayoría de las pacientes, mucho y rápido: es el beneficio mejor documentado de esta intervención. El dolor causado directamente por cargar con el peso mejora normalmente en cuestión de días. El dolor de un problema vertebral ya establecido puede mejorar menos, y por eso el cirujano debe explorarte en lugar de dar por hecho que todo síntoma viene del pecho.
¿Cuánto se verán las cicatrices?
Son permanentes y más largas que en la mayoría de las intervenciones estéticas: alrededor de la areola, en vertical hasta el surco y normalmente en horizontal a lo largo del surco. Quedan tapadas por el sujetador y por casi todos los bañadores. Se aclaran a lo largo de uno o dos años, pero nunca desaparecen, y este intercambio debe quedarte claro antes de decidir.
¿Debería esperar a haber tenido hijos?
No necesariamente. El embarazo y la lactancia pueden volver a cambiar el tamaño y la forma de la mama, pero muchas mujeres prefieren no pasarse años con dolor esperando un futuro que quizá quede lejos. Si la lactancia te importa, habla de qué técnica la preserva mejor: es una conversación más útil que limitarse a aplazarlo.
¿Puede la liposucción sola reducirme el pecho?
Solo en un grupo reducido: mujeres jóvenes con mamas mayoritariamente grasas y no glandulares, con buena elasticidad cutánea y sin caída. En la mayoría de las pacientes la mama contiene demasiado tejido glandular para que la liposucción lo retire, y quitar solo la grasa dejaría una mama más pequeña pero igual de caída.
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