Obezite Cerrahisi

Hiçbiri evrensel olarak daha iyi değildir; farklı hastalara uyarlar. Bypass genellikle daha fazla kilo kaybı sağlar ve tip 2 diyabet ile ağır reflüde belirgin biçimde daha iyidir. Sleeve daha basittir, bağırsağı olduğu gibi bırakır ve uzun vadede daha az beslenme sorunu yaratır; ama reflüyü kötüleştirebilir. Doğru yanıt vücut kitle indeksinize, diyabet durumunuza ve halihazırda mide yanmanız olup olmadığına bağlıdır.

Tipik olarak bypass sonrası fazla kilonun %60–70'i, sleeve sonrası %50–60'ı; çoğu ilk 12–18 ayda. Bunlar büyük gruplardaki ortalamalardır, size verilen bir söz değil: sonuçlar başlangıç kilosuna, diyabete, aktiviteye ve en çok da sonraki yıllarda ne yaptığınıza göre geniş ölçüde değişir.

Genellikle evet; ama anestezi uzmanının bilmesi gerekir. GLP-1 ilaçları mide boşalmasını yavaşlatır; bu, anestezi başlangıcında midede yemek kalması ve akciğere kaçması riskini artırır. Çoğu kılavuz ameliyattan önce bunlara ara verilmesini önerir — ne kadar süre ilaca göre değişir, bu yüzden varsayılmamalı, konuşulmalıdır.

Birçok hasta ister; 40 kilo ve üzeri kayıptan sonra bir tür vücut şekillendirme yaygındır. Kilo en az bir yıl stabil kalana kadar beklenmelidir — daha erken ameliyat olmak iki kez ameliyat olmak demektir. Bunu sürpriz değil, olası bir ikinci aşama olarak planlayın.

Standart eşik 40 vücut kitle indeksidir; tip 2 diyabet, uyku apnesi ya da yüksek tansiyon gibi obeziteyle ilişkili bir hastalık varsa 35. Daha yeni uluslararası kılavuzlar, diyabeti ilaçla kontrol edilemeyen hastalarda 30'dan itibaren de cerrahiyi destekliyor. Belgelenmiş tıbbi bir sebep olmadan bu sınırların altında ameliyat yapan klinikler, estetik bir talebi metabolik bir talep gibi ele alıyordur.

Tüp mide ile fazla kilonuzun yüzde altmış-yetmişini, gastrik bypass ile yüzde yetmiş-seksenini, on iki-on sekiz ay içinde vermeyi bekleyin. En hızlı kayıp ilk altı aydadır, sonra yavaşlar ve on sekizinci ay civarında platoya girer — plato normaldir, başarısızlık değil. Fazla kilo, toplam kilonuzu değil, mevcut kilonuz ile sağlıklı kilonuz arasındaki farkı ifade eder.

Bir miktar geri alım beklenir: hastaların çoğu ikinci ile beşinci yıl arasında verdiği kilonun yüzde beş-onunu geri alır ve bu bir nüks değil, normal seyir sayılır. Ciddi geri alım yaklaşık her beş hastadan birinde görülür ve neredeyse her zaman atıştırmaya, şekerli içeceklere dönmenin ya da önce protein kuralını atlamanın ardından gelir. Ameliyat hacmi sınırlar; ne yemeyi seçtiğinizi değiştirmez.

Evet ve hastaların en çok küçümsediği kısım budur. Daha küçük öğünler her şeyden daha az almak demektir; gastrik bypass ayrıca demir, kalsiyum, B12 ve D vitamini emilimini de azaltır. Standart şema bariatrik bir multivitamin, D vitaminli kalsiyum ve tablet ya da enjeksiyon şeklinde B12'dir. Kan düzeylerinizi altıncı ayda, on ikinci ayda ve sonrasında yıllık kontrol ettirin — eksiklikler belirti verene kadar sessizdir.

Bu kişiden kişiye çok değişir ve kesin bir sonuç değildir. Ne kadar sarkık deriyle kalacağınız; yaşınıza, ne kadar kilo verdiğinize, ne kadar hızlı verdiğinize, cildinizin kendi esnekliğine, sigara içip içmediğinize ve ne kadar kas koruduğunuza bağlıdır. Kiloyu daha dengeli bir hızda vermek, yeterli protein almak ve ağırlık çalışmak sonucu ölçülebilir şekilde iyileştirir. Birçok hastaya hiç ameliyat gerekmez.

Evet ve hormonlar normale döndükçe doğurganlık çoğu zaman aylar içinde belirgin şekilde artar — daha önce gebe kalamayan kadınlar bazen beklenmedik şekilde kalır. Bu nedenle güvenilir bir korunma yöntemi kullanın ve denemeden önce on iki-on sekiz ay bekleyin. Hızlı kilo kaybı sırasındaki gebelik, bebek için beslenme eksikliği riski taşır. Gebe kaldığınızda kadın doğum hekiminiz ameliyatı bilmelidir ki vitamin düzeyleri gebelik boyunca izlensin.

Tüp mide geri alınamaz; çünkü midenin büyük kısmı çıkarılır ve geri konulamaz. Gastrik bypass teknik olarak geri alınabilir, ancak bu işlem orijinalinden daha büyük ve daha riskli bir ameliyattır ve yalnızca ciddi komplikasyonlar için yapılır. İkisini de kalıcı karar olarak görün. Geri alınabilirlik sizin için önemliyse, konuşulacak seçenek mide balonu ya da banttır — bedeli çok daha az kilo kaybıdır.

Üçüncü, altıncı ve on ikinci ayda, ardından yıllık kan tetkikleri ve ilk yıl boyunca diyetisyen teması. Yurt dışında obezite cerrahisinin en zayıf halkası budur: ameliyat bir gündür, ama takip yıllar sürer. Seyahatten önce ülkenizde bu tetkikleri kimin isteyeceğini ayarlayın ve cerrahınızın sonuçları uzaktan değerlendirdiğini teyit edin. Yapılandırılmış bir takip planı olmayan klinik, tedavinin yarısını satıyordur.