Radyoterapi ve İmmünoterapi

Genel olarak değil, dar bir durum kümesi için daha iyidir. Protonlar dozunu bırakıp durur; bu, hedefin ötesindeki dokuyu korur — çocuklarda, omurilik, göz ya da beyin sapı komşuluğundaki tümörlerde ve bazı yeniden ışınlamalarda gerçekten değerlidir. Erişkinlerdeki yaygın kanserlerin çoğunda iyi planlanmış modern foton radyoterapisi, fiyatın çok altında aynı tümör kontrolünü verir. Rutin bir vakada proton önerilmesi klinik değil, fiyatlandırma kararıdır.

Çoğu zaman evet ve bu yaygın bir düzenlemedir — ama yalnızca iki ekip gerçekten konuşuyorsa. Birçok rejim kemoterapi ile radyoterapiyi eşzamanlı ve birbirine göre tam zamanlanmış biçimde verir; bunları ortak yazılı bir protokol olmadan ülkeler arasında bölmek zararın oluştuğu yerdir. Radyoterapi planını, dozunu ve alanlarını kendi onkologunuzun okuyabileceği bir belgede isteyin ve yola çıkmadan önce bu düzenlemeyi kabul ettiklerini teyit edin.

Neredeyse herkesin aldığı eksternal ışın radyoterapisinde hayır. Cihaz kapanır ve sizde hiçbir şey kalmaz; aynı akşam çocuklarınıza sarılabilir, aynı yatağı paylaşabilirsiniz. İstisna, radyoaktif kaynağın vücut içine yerleştirildiği brakiterapi ve bazı radyoaktif ilaçlardır — o vakalarda ekip açık ve geçici mesafe kuralları verir ve bunların tam olarak ne kadar süreceğini söyler. Size böyle kurallar verilmediyse, onlara ihtiyacınız yok demektir.

Hayır — seans sırasında hiçbir şey hissetmezsiniz; tıpkı röntgen çekilirken olduğu gibi. Cihaz etrafınızda hareket ederken 10-20 dakika hareketsiz yatarsınız ve ışının kendisinin bir duyusu yoktur. Rahatsızlık verebilen şey, iki-üç hafta sonra biriken cilt tepkisidir; güneş yanığına benzer ve tedavi bitiminden sonraki bir ay içinde geçer.

Hayır — standart dış ışın radyoterapisinde odadan çıktığınız anda üzerinizde hiçbir radyasyon kalmaz; çocuklarla ve hamilelerle normal temas tamamen güvenlidir. Cihaz ışını yalnızca açıkken verir ve vücudunuzda hiçbir şey kalmaz. İstisna, içeriye bir kaynak yerleştirilen içten ışınlamadır; orada birkaç gün süren, size açıkça anlatılan kısa önlemler geçerlidir.

Standart kürler 15-33 seans sürer, hafta içi her gün bir seans; yani ülkede üç ila yedi hafta planlamanız gerekir. SBRT gibi stereotaktik tedavi aynı dozu 1-5 seansa sıkıştırır ve yalnızca bir hafta gerektirir. Seans sayısı tümöre ve yerleşimine bağlıdır; tedavi başlamadan önce planlama BT'sinde belirlenir, yol boyunca değiştirilmez.

Kemoterapi bölünen hücrelere doğrudan saldırır; immünoterapi ise kendi bağışıklık sisteminizin frenlerini kaldırarak tümörü tanıyıp saldırmasını sağlar. Bu fark diğer her şeyi belirler: immünoterapi neredeyse saç dökülmesi ya da bulantı yapmaz, ancak tiroid, bağırsak veya akciğer gibi sağlıklı organlarda iltihaba yol açabilir. Ayrıca yalnızca doğru belirteçleri taşıyan kanserlerde işe yarar; bu yüzden önce test yapılır.

Yorgunluk, ciltte döküntü ve ishal en sık görülenlerdir; hastaların çoğu infüzyonları kemoterapiden daha iyi tolere eder. Asıl önemli olan tepkiler iltihabidir: tiroid, bağırsak, karaciğer ve zaman zaman akciğerler iltihaplanabilir; genellikle dördüncü ile on ikinci hafta arasında. Erken yakalandığında kortizona iyi yanıt verirler; bu yüzden yeni ve geçmeyen her şikâyet bir sonraki randevuya bırakılmadan aynı hafta bildirilmelidir.

SBRT, düşük dozu haftalara yaymak yerine, küçük ve hassas biçimde haritalanmış bir hedefe 1-5 seansta çok yüksek doz verir. Milimetre altı görüntüleme ve solunum kontrolü sayesinde ışın tümörün kenarında keskin biçimde kesilir ve çevre doku korunur. Küçük ve sınırları belirgin tümörlere uygundur — erken akciğer kanseri, tek tek karaciğer veya omurga odakları — büyük ya da yaygın hastalığa değil.

Bazen — bu, çevredeki sağlıklı dokunun daha önce ne kadar doz aldığına ve aradan ne kadar zaman geçtiğine bağlıdır. Yeniden ışınlama; önceki kür yıllar önceyse, bölge farklıysa ya da modern stereotaktik teknik daha önce tedavi edilmiş dokuyu koruyabiliyorsa gerçekçidir. Orijinal radyoterapi planınızı ve doz kayıtlarınızı getirin; bu belgeler olmadan ikinci bir kürün mümkün olup olmadığını kimse güvenle söyleyemez.

Evet ve bu kombinasyon artık birkaç kanserde standarttır; en açık örnek, immünoterapinin kemoradyoterapinin ardından geldiği lokal ileri akciğer kanseridir. Işınlama tümör antijenlerini açığa çıkarır ve bağışıklık yanıtını güçlendirebilir. İkisi genellikle aynı gün değil, sırayla uygulanır ve plan tümör konseyince belirlenir; böylece akciğer ve bağırsak iltihabı riskleri bilinçli olarak izlenir.