Braucht es eine zweite Haartransplantation?

Etwa ein Drittel der Patienten hat eine zweite Sitzung, und es lohnt sich, die zwei sehr verschiedenen Anlässe zu trennen. Der erste ist von Anfang an geplant: Starker Verlust lässt sich an einem Tag nicht ordentlich decken, also behandelt der Operateur zuerst die Front und später den Wirbel. Der zweite ist ungeplant: Der Verlust ging nach der Operation weiter, und hinter der transplantierten Zone entstand eine Lücke. Beides ist keine Komplikation, doch das Zweite ist vorhersehbar — und wie gut die erste Sitzung geplant war, entscheidet, wie leicht die zweite wird.

Die zwei Gründe

• Geplante Staffelung. Fortgeschrittener Verlust braucht mehr Grafts, als sich an einem Tag sicher verpflanzen lassen — vier- bis fünftausend ist für die meisten Spenderbereiche die praktische Obergrenze, und darüber hinaus leiden Spenderareal und Anwuchsrate. Stirn und Rahmen kommen zuerst, weil sie das Gesicht tragen; der Wirbel wartet auf einen zweiten Tag.
• Fortschreitender Verlust. Eine Transplantation versetzt Follikel, sie stoppt nicht den Prozess, der Sie ausgedünnt hat. Wer mit dreißig behandelt wird, kann mit sechsunddreißig weiter zurückgewichenes Eigenhaar sehen — das verpflanzte Haar steht dann vor einer neuen Lücke. Finasterid mindert das erheblich; deshalb wiegt das Medikamentengespräch schwerer als das Technikgespräch.
• Ein dritter, seltenerer Grund: Dichte in einer Zone ergänzen, die gedeckt statt gefüllt wurde. Deckung verhindert, dass die Kopfhaut durchscheint; Dichte lässt Haar voll wirken. War die erste Sitzung dünn über eine große Fläche verteilt, hebt ein zweiter Durchgang die Dichte dort, wo es zählt.

Wann sie möglich ist

Zwölf Monate sind das Standardintervall, und dafür gibt es mehr als Vorsicht. Bevor die erste Sitzung vollständig gewachsen ist, sehen Sie nicht, was Sie tatsächlich haben; eine Planung im sechsten Monat plant gegen ein unvollständiges Bild, und Grafts landen dort, wo sie sich als überflüssig erweisen. Auch der Spenderbereich braucht dieses Jahr: Das Gewebe strafft sich über Monate nach der Entnahme, zu frühes Nachernten senkt die sicher entnehmbare Menge. Reine Wirbelsitzungen erfolgen gelegentlich schon nach neun Monaten, wenn sich die Areale nicht überschneiden.

Der Spenderbereich ist ein Lebensbudget

Die meisten können über ihr gesamtes Leben zwischen fünf- und achttausend Grafts abgeben, bevor der Hinterkopf selbst dünn wirkt. Das ist das ganze Budget für alle künftigen Sitzungen — und wer davon sechstausend mit achtundzwanzig in eine Haarlinie steckt, hat für den Wirbel mit fünfundvierzig fast nichts übrig. Das ist der wichtigste Grund, sehr hohe Graft-Zahlen in einer Erstberatung skeptisch zu sehen: Die Zahl, die heute großzügig klingt, wird von dem abgezogen, was Sie später brauchen.

Die erste so planen, dass die zweite leicht wird

• Fragen Sie, wie der Plan mit fünfzig aussieht, nicht mit einunddreißig. Wer darauf eine Antwort hat, plant langfristig; wer nur das diesjährige Foto bespricht, nicht.
• Halten Sie die Haarlinie konservativ. Sie ist die einzige Entscheidung, die sich nicht zurücknehmen lässt, und die am schlechtesten altert, wenn sie zu tief sitzt.
• Beginnen Sie die Medikation vor der Operation, wenn Sie dafür geeignet sind, und bleiben Sie dabei. Nur das entscheidet, ob eine zweite Sitzung nötig wird.
• Bitten Sie um breit verteilte statt konzentrierte Entnahme. Gleichmäßiges Ernten hält den Hinterkopf einheitlich und bewahrt die Option auf eine dritte Sitzung.
• Lassen Sie sich Graft-Zahl und behandelte Areale schriftlich geben. Wer in drei Jahren operiert, muss wissen, was bereits entnommen wurde.

Häufig gestellte Fragen

Ist die zweite Sitzung günstiger als die erste?

Meist ja, aber aus einem praktischen Grund und nicht als Rabatt: Zweite Sitzungen sind in der Regel kleiner. Wenn Sie für eine unbegrenzte oder viertausend Grafts umfassende Erstsitzung einen Paketpreis gezahlt haben und nun fünfzehnhundert brauchen, kaufen Sie weniger Arbeit. Fragen Sie vorher, ob nach Graft oder nach Paket abgerechnet wird — manche Paketpreise sinken kaum, und bei kleinen Zweitsitzungen ist der Preis pro Graft ehrlicher.

Schadet die zweite Sitzung dem ersten Ergebnis?

Nicht bei richtigem Abstand. Das Arbeiten zwischen etablierten Grafts kann im umliegenden Haar — transplantiert wie eigen — vorübergehenden Shock Loss auslösen; dieses Haar wächst über die folgenden Monate nach, wie schon beim ersten Mal. Das echte Risiko ist, neue Kanäle so nah an alte Grafts zu setzen, dass deren Blutversorgung leidet — eine Frage chirurgischer Sorgfalt und des richtigen Abstands in der Zeit.

Woran erkenne ich, ob ich mehr Dichte brauche oder nur Geduld?

Beurteilen Sie nichts vor Monat zwölf, beim Wirbel vor Monat fünfzehn. Haar wird nach dem ersten Erscheinen ein volles Jahr lang dicker; ein Ergebnis, das im achten Monat spärlich wirkt, sieht im zwölften oft vollständig aus — ohne einen einzigen zusätzlichen Graft. Fotografieren Sie monatlich im gleichen Licht; Monat zehn neben Monat acht sagt mehr als jeder Spiegel. Wenn sich nach dem ersten Jahr drei Monate in Folge nichts mehr verbessert, ist das der Zeitpunkt für das Dichtegespräch.