Serve una seconda sessione di trapianto?

Circa un terzo dei pazienti fa una seconda sessione, e conviene distinguere le due situazioni molto diverse che vi portano. La prima è pianificata dall'inizio: una perdita estesa non si copre bene in un giorno, quindi il chirurgo tratta la fronte nella prima seduta e il vertice più tardi. La seconda non è pianificata: la caduta è proseguita dopo l'intervento e dietro la zona trapiantata si è aperto un vuoto. Nessuna delle due è una complicanza, ma la seconda è prevedibile, e quanto bene è stata pianificata la prima seduta decide quanto sarà facile la seconda.

I due motivi

• Stadiazione pianificata. Una perdita avanzata richiede più unità di quante se ne possano spostare in sicurezza in un giorno: quattro-cinquemila è il tetto pratico per la maggior parte delle aree donatrici, e superarlo affatica sia il donatore sia l'attecchimento delle ultime unità. Fronte e cornice vengono prima perché reggono il viso; il vertice attende un secondo giorno.
• Caduta che prosegue. Il trapianto sposta follicoli, non ferma il processo che vi ha diradato. Un uomo operato a trent'anni può vedere i capelli nativi arretrare ancora a trentasei, lasciando il trapiantato isolato davanti a un nuovo vuoto. La finasteride riduce molto questo rischio: per questo il discorso sui farmaci pesa più di quello sulla tecnica.
• Un terzo motivo, meno comune: aggiungere densità a una zona coperta anziché riempita. La copertura impedisce al cuoio capelluto di vedersi; la densità fa sembrare folti i capelli. Se la prima seduta è stata distribuita sottile su un'area ampia, un secondo passaggio alza la densità dove serve.

Quando si può fare

Dodici mesi è l'intervallo standard, e la ragione va oltre la prudenza. Finché la prima seduta non è cresciuta del tutto non vedete che cosa avete davvero, quindi pianificare al sesto mese significa pianificare su un quadro incompleto, e le unità finiscono dove si riveleranno inutili. Anche l'area donatrice ha bisogno di quell'anno: il tessuto si ritende per mesi dopo il prelievo, e riprelevare troppo presto riduce quanto si può togliere in sicurezza. Sedute limitate al vertice si fanno talvolta a nove mesi, se le aree non si sovrappongono.

L'area donatrice è un budget per la vita

La maggior parte delle persone può cedere tra cinquemila e ottomila unità nell'arco di tutta la vita prima che la nuca stessa appaia rada. È l'intero budget, per ogni seduta futura, e un chirurgo che ne spende seimila per un'attaccatura a ventotto anni non lascia quasi nulla per il vertice a quarantacinque. È il motivo principale per guardare con scetticismo ai conteggi altissimi promessi in prima consulenza: il numero che oggi suona generoso viene sottratto a ciò che vi servirà poi.

Pianificare la prima perché la seconda sia semplice

• Chiedete come appare il piano a cinquant'anni, non a trentuno. Un chirurgo che ha una risposta progetta sul lungo periodo; chi discute solo la foto di quest'anno no.
• Tenete l'attaccatura conservativa. È l'unica decisione irreversibile e quella che invecchia peggio se posta troppo in basso.
• Iniziate la terapia prima dell'intervento, se siete candidati, e proseguitela. È l'unica cosa che cambia la necessità di una seconda seduta.
• Chiedete un prelievo distribuito su un'area ampia anziché concentrato. Un prelievo uniforme mantiene la nuca omogenea e conserva l'opzione di una terza seduta.
• Fatevi dare per iscritto il numero di unità e le aree trattate. Fra tre anni, chi opererà dovrà sapere che cosa è già stato prelevato.

Domande frequenti

La seconda sessione costa meno della prima?

Di solito sì, ma per una ragione pratica più che per uno sconto: le seconde sedute tendono a essere più piccole. Se avete pagato un prezzo a pacchetto per una prima seduta illimitata o da quattromila unità e ora ve ne servono millecinquecento, state comprando meno lavoro. Chiedete se la clinica applica prezzi per unità o a pacchetto: certi pacchetti scendono appena, e per una seduta piccola il prezzo per unità è più onesto.

La seconda sessione danneggia il primo risultato?

No, se l'intervallo è rispettato. Lavorare tra unità già stabili può causare uno shock loss temporaneo nei capelli vicini, trapiantati o nativi, che ricrescono nei mesi successivi come la prima volta. Il rischio vero è aprire nuovi canali così vicini alle vecchie unità da disturbarne l'apporto di sangue: questione di cura chirurgica e di non anticipare la seconda seduta.

Come capisco se mi serve più densità o solo pazienza?

Non giudicate nulla prima del dodicesimo mese, e del quindicesimo per il vertice. Il capello si ispessisce per un anno intero dopo la comparsa: un risultato che sembra rado all'ottavo mese spesso appare completo al dodicesimo, senza una sola unità in più. Fotografate ogni mese con la stessa luce; confrontare il decimo con l'ottavo dice più di qualsiasi specchio. Se dopo il primo anno la crescita smette di migliorare per tre mesi consecutivi, allora vale la pena parlare di densità.