Lifting de cuello
El cuello envejece más rápido que la cara y es lo primero que delata la edad. Un lifting de cuello tensa el músculo platisma, retira la grasa que difumina la línea mandibular y redistribuye la piel flácida, a menudo como parte de un lifting facial y a veces por sí solo.
¿Qué es un lifting de cuello?
Un lifting de cuello aborda tres problemas distintos que suelen darse juntos: la grasa bajo el mentón, las bandas verticales que forma el músculo platisma al separarse en la línea media y la piel flácida. Cuál de los tres tengas determina qué intervención necesitas, y si bastaría con un procedimiento menor.
Un mentón débil o retraído hace que cualquier cuello se vea peor de lo que está, porque acorta la distancia entre el mentón y el cuello. Cuando es el caso, una pequeña prótesis de mentón colocada en la misma intervención suele cambiar el perfil más que tensar por sí solo.
Técnicas
¿Quién es buen candidato?
- Una línea mandibular difuminada, bandas verticales visibles o piel flácida bajo el mentón
- Peso estable: la grasa retirada del cuello no vuelve, pero un aumento de peso se sigue notando ahí
- Buen estado de salud general y tensión arterial bien controlada
- No fumar, o poder dejarlo cuatro semanas antes y después
- Entender de forma realista que quizá haya que abordar a la vez un mentón débil
- Aceptar una pequeña cicatriz bajo el mentón y, en las intervenciones más amplias, detrás de las orejas
Preparación
- Fotografías de perfil y valoración de la proyección del mentón, de la posición del hioides y de la calidad de la piel
- Análisis de sangre, ECG y valoración anestésica; tensión arterial optimizada de antemano
- Exploración del tiroides, ya que una glándula aumentada de tamaño cambia lo que es alcanzable
- Suspensión de aspirina, antiinflamatorios, aceite de pescado y vitamina E unos diez días antes
- Dejar el tabaco y la nicotina al menos cuatro semanas antes
- Una prenda de compresión probada de antemano y ropa que se abroche por delante para el alta
Cómo se realiza la intervención
Se hace una incisión de 3-4 cm en el pliegue natural bajo el mentón. Se retira bajo visión directa la grasa situada por encima y por debajo del platisma, se suturan entre sí los bordes separados del músculo desde el mentón hasta el cartílago tiroides y se secciona cualquier banda situada más abajo para que no pueda volver a formarse.
Si hay que retirar piel, las incisiones se extienden alrededor y por detrás de las orejas para poder elevarla hacia arriba y hacia atrás en lugar de limitarse a recortarla. Normalmente se deja un drenaje fino durante la noche y se coloca una prenda de compresión.
Anestesia, duración e ingreso
- Anestesia: general, o sedación con anestesia local en los casos de solo liposucción
- Tiempo quirúrgico: 1-2 horas en liposucción con platismaplastia; 3-4 horas en un lifting completo de cuello
- Ingreso: alta el mismo día en los casos limitados, una noche en un lifting completo
- Estancia en el país: 8-12 días, hasta retirar los puntos
- Prenda de compresión: de forma continua durante dos semanas y después solo por la noche otras dos
- Baja laboral: 10-14 días
La recuperación, semana a semana
Resultados y cuánto duran
Tensar el músculo y retirar la grasa son cambios duraderos; las células grasas extraídas no vuelven. La piel, en cambio, sigue envejeciendo, así que un lifting de cuello hecho a los cincuenta suele aguantar bien alrededor de una década antes de que la flacidez vuelva a notarse.
Un aumento de peso importante tras la cirugía difumina el resultado, y perder peso después de un lifting de cuello puede dejar de nuevo piel flácida. Operarse con un peso estable que puedas mantener vale más que cualquier refinamiento de la técnica.
Riesgos y complicaciones
- Hematoma: la complicación precoz más frecuente, estrechamente ligada a la tensión arterial
- Adormecimiento temporal de la piel bajo el mentón y a lo largo de la mandíbula
- Lesión del nervio marginal mandibular, con una sonrisa asimétrica temporal: poco frecuente y normalmente se recupera
- Irregularidad del contorno o un hundimiento bajo el mentón si se retira demasiada grasa
- Dureza persistente o un reborde palpable a lo largo de la sutura del músculo
- Cicatriz visible bajo el mentón o detrás de las orejas
- Reaparición de las bandas si la sutura del músculo fue insuficiente
- Los riesgos anestésicos y trombóticos habituales de cualquier intervención
Coste y qué debe incluir
Un cuello tratado solo con liposucción es un procedimiento corto y se presupuesta como tal; un lifting completo con platismaplastia y resección de piel se acerca a un lifting facial en tiempo y en coste. La mayoría de los presupuestos de lifting de cuello dan por hecho que va combinado con un lifting facial: comprueba cuál te están ofreciendo.
- Honorarios del cirujano, con su nombre, y qué técnica concreta está prevista
- Anestesia y honorarios del anestesista
- Quirófano y la posible noche de ingreso
- Pruebas preoperatorias y ECG
- Prenda de compresión, drenajes, apósitos y medicación
- Todas las revisiones durante tu estancia, incluida la retirada de puntos
- Si una prótesis de mentón, en caso de estar recomendada, entra en el precio indicado
Un lifting de cuello no arregla un mentón retraído
Si el mentón está retrasado, el ángulo del cuello sigue siendo poco marcado por bien que se tense el músculo. Valorar la proyección del mentón forma parte de planificar un lifting de cuello: un cirujano que no mira tu perfil antes de dar un precio no está planificando tu intervención.
Preguntas frecuentes
¿Puedo hacerme un lifting de cuello sin lifting facial?
Sí, y es la opción correcta cuando la cara aguanta bien, algo típico de los cuarenta y de los primeros cincuenta. A partir de ahí, tensar solo el cuello puede dejar un desajuste visible en la línea mandibular, así que el cirujano debe decirte con franqueza si en tu caso una intervención solo de cuello va a quedar incompleta.
¿Bastará con la liposucción?
Solo si la grasa es el único problema y tu piel todavía se retrae bien, algo propio sobre todo de pacientes jóvenes. Si tienes bandas visibles, la liposucción no las toca, y si la piel está flácida, retirar la grasa de debajo puede hacer que cuelgue más. La prueba honesta es si la piel vuelve a su sitio al pellizcarla.
¿Cuánto se ve la cicatriz bajo el mentón?
Queda en el pliegue natural y no se ve de frente; puede apreciarse si echas la cabeza del todo hacia atrás. En un año se difumina hasta convertirse en una línea fina y clara. Las cicatrices de detrás de las orejas, cuando hacen falta, quedan ocultas por la oreja y por el pelo.
¿Vuelven las bandas?
Una platismaplastia bien hecha, en la que se suturan entre sí los bordes del músculo y se secciona cualquier banda inferior, es duradera. Unas bandas que reaparecen pronto suelen indicar una sutura incompleta más que un envejecimiento fuera de lo común. Pregunta expresamente si se va a reparar el músculo o solo a tensar la piel.
¿Necesito un lifting de cuello o solo liposucción bajo el mentón?
Lo decide la elasticidad de la piel. Si tienes menos de unos cuarenta y cinco años, buen tono cutáneo y el problema es solo grasa, la liposucción sola da un resultado excelente por dos incisiones diminutas. Si la piel ya no se retrae, quitar la grasa la deja colgando y empeora el aspecto. La prueba del pellizco en consulta responde a esto en segundos: pide a tu cirujano que la haga y te explique.
¿Qué causa realmente la papada?
Cuatro cosas distintas, que requieren tratamientos distintos. La grasa por encima del platisma responde a liposucción; la de debajo hay que retirarla quirúrgicamente; un platisma laxo necesita sutura en la línea media; y un mentón pequeño o retraído crea una ilusión de plenitud que ninguna extracción de grasa arregla. Las personas delgadas con papada suelen tener el tercer o cuarto problema, no el primero.
¿Se verán las cicatrices del lifting de cuello?
Suele haber dos: una línea de tres centímetros en el pliegue submentoniano y cicatrices alrededor y detrás de las orejas si hay que redistribuir piel. La cicatriz bajo el mentón queda en sombra y es prácticamente invisible de pie. Las cicatrices auriculares siguen el mismo trazado que un lifting. La liposucción sola deja solo dos marcas de cuatro milímetros. Pide fotos de cicatrices a los seis meses, no solo antes y después.
¿Corrige el lifting de cuello las bandas verticales y el cuello de pavo?
Sí, y para eso está pensada exactamente la operación. Esas bandas son los bordes anteriores del músculo platisma, que se separan y se hacen visibles con la edad. El cirujano abre la piel bajo el mentón, une los dos bordes musculares en la línea media y los tensa: ese paso se llama platismaplastia. El bótox suaviza las bandas temporalmente, pero solo la cirugía reconecta el músculo y da un óvalo duradero.
¿Cuánto dura un lifting de cuello?
Alrededor de diez años cuando se repara el platisma y unos cinco si solo se tratan piel y grasa. El cuello envejece más rápido que la cara porque la piel es más fina y hay menos soporte debajo, así que los resultados aquí duran algo menos que un lifting facial. La protección solar importa en el cuello más que casi en ningún sitio, y las oscilaciones de peso son la vía más rápida de perder el resultado.
¿Cuánto dura la recuperación?
De diez a catorce días hasta parecer normal, con una prenda de compresión alrededor del cuello la primera semana y por la noche durante un mes. La hinchazón bajo el mentón dura más de lo que esperas: la zona sigue algo llena dos o tres meses, por eso las fotos tempranas desaniman. Evita girar la cabeza bruscamente y dormir de lado durante dos semanas.
¿Mejoraría mi resultado un implante de mentón?
A menudo, si tu mentón es pequeño o está retraído. Un mentón débil acorta la distancia entre mandíbula y cuello, así que la zona parece llena incluso tras quitar grasa y tensar el músculo. Añadir proyección con un implante o un avance óseo crea el ángulo que define el óvalo. Mírate de perfil en vez de de frente: esa vista muestra si el problema es el cuello o el mentón que hay detrás.
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