Обвисшая кожа после похудения — частое явление, но это не предрешённый исход и он не одинаков у всех. Двое, сбросившие одни и те же сорок килограммов, могут прийти к очень разному результату; часть разницы определяют вещи, которые никто не контролирует: возраст, генетика, сколько лет вес был с человеком, беременности, солнце, курение. Другую часть определяет то, как вес уходит. Более медленное снижение, достаточный белок и регулярные силовые нагрузки сохраняют мышцы под кожей и дают ей больше шансов подтянуться; очень быстрое похудение на скудном рационе уносит мышцы вместе с жиром и оставляет худший результат. Ничто из этого не гарантия ни в одну сторону. Это лишь значит, что вопрос стоит задавать в начале, а не в конце.
О чём вы прочитаете
Что меняет шансы
| Фактор | В какую сторону влияет |
|---|---|
| Сколько сброшено | До 20 кг часто ничего не нужно; свыше 40–50 кг избыток кожи становится вероятным |
| Возраст | До 30 кожа сокращается лучше; после 45 эластин восстанавливается хуже |
| Скорость снижения | Очень быстрое похудение даёт коже меньше времени; ровное, с белком, лучше |
| Годы с высоким весом | Десятилетия растяжения восстанавливаются хуже, чем несколько лет |
| Курение и солнце | И то и другое ухудшает качество коллагена — бросать стоит рано |
| Сохранённые мышцы | Фактор, который больше всего в вашей власти; он меняет вид в одежде |
Что можно сделать, пока вес уходит
Ни одна из мер ниже не может обещать конкретный результат; кто обещает — что-то продаёт. Они улучшают шансы и, что не менее важно, меняют то, что останется: двое с одинаковым избытком кожи выглядят очень по-разному в зависимости от мышц под ней.
- Каждый день выполняйте норму белка — 60–80 г после бариатрической операции, больше, если диетолог поставит выше
- Добавьте силовые тренировки дважды в неделю, как только разрешит хирург; одна ходьба мышцы не защищает
- Избегайте жёстких фаз и очень долгого голодания — они уносят мышцы быстрее жира
- Бросьте курить. Сейчас это влияет на качество кожи, а позже закрывает путь к пластике тела
- Держите кожные складки сухими и обработанными: опрелости и инфекция под кожным «фартуком» — медицинское, а не косметическое показание
Когда думать об операции, а когда ещё рано
Обычное правило — дождаться, чтобы вес был стабилен не менее полугода, что после бариатрической операции чаще всего означает двенадцать-восемнадцать месяцев. Оперировать раньше — риск сделать работу дважды: кожа, которая ещё сокращается, потребует повторного натяжения, а продолжающееся снижение веса меняет форму, вокруг которой хирург строил план. Ожидание также даёт время закрыть дефициты после быстрого похудения — железо, B12, витамин D и прежде всего белок, — потому что тело с нехваткой белка плохо заживает, а контурные операции сильно зависят от заживления ран. Если избыток кожи вызывает опрелости, инфекции, боль в спине или мешает двигаться, скажите об этом на приёме: это меняет приоритет, а в некоторых странах и оплату.
Какая операция для какой зоны
| Зона | Операция | Где проходит рубец |
|---|---|---|
| Живот | Абдоминопластика, при вертикальном избытке — «флёр-де-лис» | От бедра до бедра, низко; «флёр-де-лис» добавляет вертикальную линию |
| Плечи (руки) | Брахиопластика (подтяжка рук) | По внутренней поверхности, от подмышки до локтя |
| Бёдра | Подтяжка бёдер, внутренняя или вертикальная | Паховая складка, иногда вниз по внутренней стороне |
| Грудь | Подтяжка груди с имплантом или без; коррекция груди у мужчин | Вокруг ареолы, часто вертикально и в складке |
| Вся нижняя часть тела | Нижняя подтяжка тела («поясная») | Пояс, идущий по кругу |
Зоны обычно оперируют поэтапно, а не все сразу. Сочетать абдоминопластику с подтяжкой рук — обычная практика; добавить в ту же сессию бёдра и грудь значит удлинить операцию за грань, где частота осложнений остаётся приемлемой. Шесть месяцев между этапами — типичный интервал. Обмен во всех этих операциях один и тот же: лишняя кожа меняется на постоянный рубец, и в этой сделке стоит разобраться подробно до подписания.
Что могут и чего не могут безоперационные методы
Радиочастотные, ультразвуковые и подобные аппараты подтягивают кожу умеренно; при лёгкой дряблости после небольшого похудения попробовать имеет смысл. Складку кожи они не убирают — этого не может ничто, что оставляет кожу на месте. Кремы не доходят до нужного слоя. Если клиника предлагает аппарат вместо абдоминопластики при свисающей коже, честное прочтение таково: продают то, что у них есть, а не то, что сработает.
Как сделать операцию безопаснее после большого похудения
- Сначала анализы: гемоглобин, железо, B12, фолат, витамин D, альбумин и общий белок. Низкое исправляют до записи, а не после
- Стабильный вес шесть месяцев, задокументированный, — большинство хирургов попросят цифры
- Четыре недели без курения до и четыре после; именно здесь нарушения заживления наиболее вероятны
- Компрессионное бельё и дренажи обычны, а серома — скопление жидкости — самое частое осложнение, а не признак ошибки
- Восстановление дольше, чем после обычной абдоминопластики: две-три недели нетрудоспособности на одну зону, больше при совмещённых этапах
Частые вопросы
Обязательно ли будет обвисшая кожа после рукавной резекции?
Нет, заранее этого никто сказать не может. Это зависит от того, сколько вы сбросите, от возраста, от того, как долго вес был с вами, от эластичности вашей кожи и от того, как уходит вес: рацион с достаточным белком вместе с силовыми даёт иной результат, чем быстрое похудение почти без еды. Многие пациенты, особенно молодые, теряющие 20–30 кг, вообще ни в чём не нуждаются. Честно будет сказать так: после потери 40 кг и больше вероятность становится существенной, поэтому стоит учитывать такую возможность, но не считать её данностью.
Сколько стоит удаление кожи и покрывается ли это?
Стоимость зависит от числа зон и от того, разбиты ли они на этапы, поэтому цена за одну зону мало говорит об итоге. Что до покрытия, большинство систем здравоохранения различают функцию и внешность: кожный «фартук», вызывающий повторные инфекции или мешающий ходить, оценивается иначе, чем кожа, которая просто не нравится. Фотографии, дерматологическая запись об опрелостях и письмо бариатрической команды обосновывают это гораздо лучше, чем описание на приёме.
Можно ли сделать пластику кожи в ту же поездку, что и бариатрию?
Нет, и клиника, которая соглашается, не делает вам одолжения. Смысл контурной пластики — убрать кожу, оставшуюся после того, как вес ушёл; делать это, когда впереди ещё сорок килограммов, значит убрать не то количество и не с той формы. Реалистичный план — две поездки с промежутком в двенадцать-восемнадцать месяцев, и разумно с самого начала спросить, что будет включать вторая.
Не уверены, нужна ли вам пластика кожи?
Пришлите фотографии стоя спереди и сбоку, исходный и текущий вес и то, как давно вес стабилен. Наши пластические хирурги скажут, будет ли это улучшаться само, хватит ли одной операции или лучше разделить на два этапа — и если ответ «подождать ещё полгода», мы скажем именно это.