جراحة الفم

أمر شائع ومعقول حين تحتاج الأربعة فعلاً إلى الخلع، ويعني فترة تعافٍ واحدة بدل اثنتين. والمقابل أيام أصعب: تورّم أكثر، وطعام ليّن لمدة أطول، وصعوبة أكبر في فتح الفم. أما الفيصل للمسافر الطبي فهو عادةً عدد الأيام المتبقّية له في البلد.

تُفقَد الخثرة الدموية التي ينبغي أن تملأ السنخ، فينكشف العظم. وعلامته الفارقة توقيته واتجاهه: ألم كان يتحسّن ثم يسوء نحو اليوم الثالث، عميق ونابض، ينتشر غالباً إلى الأذن، ولا تخفّفه المسكّنات كثيراً. ينظّف طبيب الأسنان السنخ ويضمّده، والراحة تأتي فوراً عادةً.

يحدث تغيّر مؤقّت في إحساس الشفة أو اللسان في نسبة صغيرة من خلع ضروس العقل السفلية، ويزول خلال أسابيع إلى أشهر. أما التغيّر الدائم فنادر، وأقل بكثير من واحد بالمئة، ويكون الخطر أعلى حين تلتفّ الجذور حول قناة العصب — وهذا بالضبط ما وُجد التصوير المقطعي لأجله، وبالضبط لماذا لا ينبغي تخطّيه.

انتظر ثلاثة أيام على الأقل بعد خلع بسيط، وخمسة إلى سبعة بعد خلع جراحي. فنافذة الخطر للسنخ الجاف والنزف المتأخر هي من اليوم الثالث إلى الخامس، وهو تحديداً الوقت الذي لا تريد أن تكون فيه في الجو بلا طبيب أسنان. وضغط المقصورة لا ينزع الخثرة، لكنه قد يزيد ألم الجيوب بعد خلع علوي. فاحجز رحلتك في اليوم الخامس إن استطعت.

السنخ الجاف هو فقدان الخثرة الدموية من موضع الخلع وانكشاف العظم، ويسبّب ألماً نابضاً شديداً يبدأ نحو اليوم الثالث. وأربعة أمور تسبّبه: التدخين، والشرب بالماصّة، والمضمضة القوية في الأربع والعشرين ساعة الأولى، والبصق. تجنّبها جميعاً لمدة أسبوع. وهو يصيب اثنين إلى خمسة بالمئة من عمليات الخلع عموماً، لكن نحو عشرين بالمئة من المدخّنين، ويُعالَج بسهولة بعد تشخيصه.

يبلغ التورّم ذروته في اليوم الثاني أو الثالث ثم ينحسر باطّراد؛ ويرتاح معظم الناس في اليوم الخامس ويعودون إلى طبيعتهم في اليوم العاشر. وتيبّس الفك الذي يصعّب فتحه على اتّساع أمر طبيعي لنحو أسبوع. ويستغرق امتلاء السنخ بالعظم ستة إلى ثمانية أسابيع، وهي مرحلة لن تشعر بها. وأكمل الجرعة الكاملة من أي مضاد حيوي موصوف حتى لو شعرت بأنك بخير.

التخدير الموضعي يكفي لمعظم جراحات الفم، بما فيها أضراس العقل المنطمرة. ويُعرَض التخدير الواعي عند القلق أو منعكس التهوّع القوي أو عند خلع أربعة أضراس في جلسة واحدة، ويُبقيك متجاوباً لكن مسترخياً. أما التخدير العام فمحفوظ للحالات المعقّدة ويتطلّب بيئة مستشفى مع طبيب تخدير. وإذا استُخدم التخدير الواعي فلا يمكنك السفر جواً في اليوم نفسه وتحتاج مرافقاً.

نعم، وهذا عادةً الخيار المعقول للمرضى المسافرين. فيمكن خلع أضراس العقل الأربعة في جلسة واحدة تستغرق نحو ساعة، ما يعني فترة تعافٍ واحدة بدل أربع. والمقابل أيام ثلاثة أولى أثقل: تورّم أكبر، وطعام أليَن، وألم في جانبي الفك معاً. وإن كنت تفضّل المضغ على جهة واحدة، فاطلب خلع السنّين في الجهة نفسها.

ترقيع العظم يضيف مادةً عظميةً محبّبة إلى موضع فقد حجمه، ليجد الزرع ما يرتكز عليه. ويلزم حين يغيب السنّ مدةً كافية ليضمر الحرف السنخي، أو بعد خلع صعب، أو حين يقترب الفك العلوي أكثر من اللازم من الجيب. ويستغرق الالتئام ثلاثة إلى ستة أشهر قبل إمكان وضع الزرعات، ولهذا يعني عادةً رحلةً منفصلة.

طعام ليّن في الأيام الثلاثة الأولى، ثم عودة تدريجية إلى الطبيعي بحلول اليوم السابع إلى العاشر. ابدأ باللبن والحساء بدرجة حرارة الغرفة والبطاطا المهروسة والبيض المخفوق؛ وتجنّب كل ما هو ساخن أو حارّ أو مقرمش أو يحتوي بذوراً صغيرة قد تعلق في السنخ. وامضغ على الجهة المقابلة ولا تستخدم الماصّة لمدة أسبوع. وأوقف الكحول والتدخين اثنتين وسبعين ساعة على الأقل.

توقّع تورّماً ظاهراً في الخدّ لأربعة إلى خمسة أيام بعد خلع جراحي، وكدمات في نحو ثلث الحالات. وكلاهما يبلغ ذروته في اليوم الثاني أو الثالث ويزول خلال أسبوع؛ وقد تنزل الكدمة على امتداد الفك وتصفرّ قبل أن تختفي. والثلج في الأربع والعشرين ساعة الأولى يحدّ من التورّم، والنوم ورأسك مرفوع على وسادتين يساعد بوضوح.