Chirurgia orale
La chirurgia orale è la parte dell'odontoiatria in cui il trattamento è davvero necessario e la pianificazione davvero difficile. Rimuovere un dente del giudizio incluso richiede venti minuti. La guarigione richiede dieci giorni, e le complicanze che contano — alveolite, gonfiore, infezione — arrivano dal terzo al quinto giorno, che per chi viaggia è di solito il giorno del volo di ritorno.
Che cosa comprende la chirurgia orale
È il gruppo di procedure che comportano un'incisione: rimuovere denti che non si possono semplicemente estrarre, togliere denti del giudizio inclusi, ricostruire osso prima di un impianto, asportare cisti e trattare l'apice di un dente che la sola terapia canalare non ha risolto.
A differenza del versante estetico, raramente si discute se questi interventi siano giustificati. Le domande sono se la valutazione preliminare sia stata abbastanza accurata e se al quarto giorno ci sarà ancora qualcuno responsabile di voi.
Quando un dente del giudizio va tolto
Un dente del giudizio completamente erotto, detergibile e senza disturbi non va rimosso. Quello che si infetta ripetutamente, è cariato oltre il recuperabile, danneggia il dente davanti o giace in una cisti sì. La rimozione profilattica di denti inclusi asintomatici è discussa: va argomentata, non data per scontata.
- Pericoroniti ripetute — infezione del cappuccio gengivale su un dente parzialmente erotto.
- Carie sul dente del giudizio o sul molare davanti, causata dallo spazio fra i due.
- Una cisti o lesione visibile all'imaging attorno a un dente non erotto.
- Pressione che riassorbe la radice del molare vicino.
- Non in elenco: l'affollamento anteriore, che non si ritiene più causato dai denti del giudizio.
I principali interventi
Preparazione
- Prenotate il volo di ritorno almeno tre giorni dopo l'intervento, meglio cinque.
- Chiedete una TAC cone beam se un dente del giudizio inferiore è vicino al canale nervoso.
- Dichiarate anticoagulanti, bifosfonati e qualsiasi terapia immunosoppressiva.
- Organizzate una dieta morbida e un accompagnatore se è prevista la sedazione.
- Ottenete nome e contatto diretto del chirurgo, non solo del coordinatore.
Come si svolge l'intervento
La maggior parte della chirurgia orale si esegue da svegli in anestesia locale. Si avvertono pressione e rumore, non dolore. La sedazione si propone in caso di forte ansia o di più denti in una volta, e richiede qualcuno che vi riaccompagni in albergo.
Quando un dente è a contatto con il nervo alveolare inferiore, alcuni chirurghi lasciano di proposito il frammento radicolare più profondo — una coronectomia — perché rimuoverlo rischia un intorpidimento permanente del labbro. È una decisione presa sulla TAC, e conviene sapere se è sul tavolo prima di acconsentire.
Anestesia, durata e soggiorno
- Un'estrazione singola: venti-quaranta minuti.
- Quattro denti del giudizio in una seduta: circa novanta minuti, di solito in sedazione.
- Soggiorno minimo: cinque giorni, così il controllo in terza giornata precede il volo.
- Innesto osseo: stesso soggiorno, ma l'impianto successivo arriva mesi dopo.
Tempi di recupero
Come dovrebbe essere il follow-up
La chirurgia all'estero è sicura quando il post-operatorio è organizzato prima dell'intervento e non improvvisato dopo. Significa un appuntamento di controllo fissato mentre siete ancora lì, istruzioni postoperatorie scritte nella vostra lingua e una persona con nome che risponde a un messaggio in sesta giornata.
Chiedete, prima di prenotare, cosa accade se sviluppate un'infezione dopo il rientro. Una clinica che ci ha pensato risponderà con una prescrizione e una relazione per il vostro dentista. Una che non ci ha pensato vi dirà di tornare.
Rischi e complicanze
- Alveolite secca, in circa una estrazione su venti e più spesso nei fumatori.
- Intorpidimento temporaneo di labbro o lingua dopo un dente del giudizio inferiore; quello permanente è raro.
- Infezione, di norma fra il terzo e il settimo giorno, trattabile con antibiotici.
- Comunicazione con il seno dopo l'estrazione di un molare superiore, da chiudere chirurgicamente.
- Rigidità mandibolare per una-due settimane, soprattutto dopo interventi lunghi.
Costo e cosa deve includere
L'estrazione chirurgica si paga a dente e varia con la difficoltà, quindi un preventivo dato senza radiografia è per definizione provvisorio. Più della cifra in evidenza conta se il controllo, i farmaci e la gestione di una complicanza siano dentro o fuori dal prezzo.
- Il numero di denti e se ciascuna estrazione è semplice o chirurgica.
- Se la TAC è inclusa dove il nervo è vicino.
- La sedazione, se usata, quotata a parte e in modo chiaro.
- Il controllo in terza giornata incluso, non addebitato come visita extra.
- Il materiale da innesto nominato e quotato, se il sito è destinato a un impianto.
Non volate in terza giornata
Il gonfiore culmina e l'alveolite compare fra il terzo e il quinto giorno. Un dentista risolve entrambi in una breve seduta; la cabina di un aereo no. Prenotare il ritorno per il quinto o sesto giorno costa due notti d'albergo ed elimina il modo più comune in cui un'estrazione semplice diventa un brutto ricordo.
Domande frequenti
È una buona idea togliere quattro denti del giudizio in una volta?
È comune e ragionevole quando tutti e quattro vanno davvero rimossi, e significa un solo decorso invece di due. In cambio, qualche giorno più duro: più gonfiore, dieta morbida più a lungo e maggiore difficoltà ad aprire la bocca. Per chi viaggia, decide di solito quanti giorni restano nel Paese.
Che cos'è l'alveolite e come capisco di averla?
Il coagulo che dovrebbe riempire l'alveolo si perde, lasciando l'osso esposto. La firma è il momento e la direzione: un dolore che stava migliorando peggiora verso il terzo giorno, è profondo e pulsante, spesso si irradia all'orecchio e non risponde granché agli analgesici. Il dentista deterge e medica l'alveolo: il sollievo è di solito immediato.
Resterò intorpidito per sempre?
Un'alterazione temporanea della sensibilità di labbro o lingua si verifica in una piccola percentuale di estrazioni di denti del giudizio inferiori e si risolve in settimane o mesi. Il danno permanente è raro, ben sotto l'uno per cento, e il rischio è massimo quando le radici avvolgono il canale nervoso: è esattamente a questo che serve la TAC, ed esattamente perché non va saltata.
Quando posso volare dopo l'estrazione di un dente del giudizio?
Aspettate almeno tre giorni dopo un'estrazione semplice e cinque-sette dopo una chirurgica. La finestra di rischio per alveolite e sanguinamento tardivo è tra il terzo e il quinto giorno, proprio quando non volete essere in volo senza un dentista. La pressione in cabina non strappa il coagulo, ma può peggiorare il dolore sinusale dopo un'estrazione superiore. Se potete, prenotate per il quinto giorno.
Cos'è l'alveolite secca e come si evita?
L'alveolite secca è la perdita del coagulo dal sito estrattivo con esposizione dell'osso, e provoca un dolore pulsante intenso dal terzo giorno circa. La causano quattro cose: fumo, bere con la cannuccia, sciacqui energici nelle prime ventiquattro ore e sputare. Evitatele tutte per una settimana. Colpisce il due-cinque per cento delle estrazioni, ma circa il venti per cento dei fumatori, e si tratta facilmente una volta diagnosticata.
Quanto dura il recupero dopo l'intervento ai denti del giudizio?
Il gonfiore ha il picco in seconda o terza giornata, poi cala costantemente; molti stanno bene al quinto giorno e tornano normali al decimo. La rigidità mandibolare che rende difficile aprire bene è normale per circa una settimana. L'alveolo impiega sei-otto settimane a riempirsi di osso, fase che non noterete. Completate l'intero ciclo di antibiotico prescritto anche se vi sentite bene.
Ho bisogno di sedazione o anestesia generale?
L'anestesia locale basta per la maggior parte della chirurgia orale, denti del giudizio inclusi anche se inclusi nell'osso. La sedazione si propone per ansia, riflesso faringeo marcato o quando si estraggono quattro denti in una seduta, e vi lascia reattivi ma rilassati. L'anestesia generale è riservata ai casi complessi e richiede un contesto ospedaliero con anestesista. Dopo sedazione non potete volare in giornata e serve un accompagnatore.
Si possono estrarre più denti in una sola seduta?
Sì, e per chi viaggia è di solito il piano sensato. Tutti e quattro i denti del giudizio si possono togliere in una seduta di circa un'ora, il che significa un solo decorso invece di quattro. In cambio i primi tre giorni sono più pesanti: più gonfiore, dieta morbida ed entrambi i lati della mandibola doloranti insieme. Se preferite masticare da un lato, chiedete i due denti dello stesso lato.
Cos'è un innesto osseo e quando serve?
Un innesto osseo aggiunge materiale osseo granulare in una sede che ha perso volume, così l'impianto ha dove ancorarsi. Serve quando un dente manca da abbastanza tempo perché la cresta si riassorba, dopo un'estrazione difficile o quando il mascellare è troppo vicino al seno. La guarigione richiede tre-sei mesi prima di poter inserire gli impianti, per questo di solito comporta un viaggio a parte.
Quando posso mangiare normalmente dopo la chirurgia orale?
Cibi morbidi per i primi tre giorni, poi gradualmente normali entro il settimo-decimo. Iniziate con yogurt, zuppa a temperatura ambiente, purè e uova strapazzate; evitate tutto ciò che è caldo, piccante, croccante o con semini che possono infilarsi nell'alveolo. Masticate dal lato opposto e niente cannuccia per una settimana. Alcol e fumo vanno sospesi per almeno settantadue ore.
Avrò gonfiore o lividi visibili sul viso?
Aspettatevi gonfiore visibile alla guancia per quattro-cinque giorni dopo un'estrazione chirurgica e lividi in circa un terzo dei casi. Entrambi sono massimi in seconda o terza giornata e sfumano in una settimana; il livido può scendere lungo la mandibola e ingiallire prima di sparire. Il ghiaccio nelle prime ventiquattro ore limita il gonfiore, e dormire con la testa sollevata su due cuscini aiuta molto.
Letture correlate
Approfondimenti su questo trattamento
Impianti dentali: i tempi reali e quanti viaggi servono
L'impianto non è un trattamento di una settimana: l'osso impiega tre-sei mesi a integrarsi. I tempi onesti e quanto valgono le offerte in un viaggio.
Dente del giudizio: guarigione e quando si può volare
L'intervento dura venti minuti. Le complicanze culminano dal terzo al quinto giorno, di solito il giorno del volo. Pianifica il biglietto di conseguenza.
Accreditamento JCI: valutare un ospedale all'estero
Che cosa ispeziona davvero la Joint Commission International, che cosa il marchio non dice e cinque domande sulla qualità reale di un ospedale.
Fate valutare il vostro caso prima di decidere qualsiasi cosa
Inviate le vostre fotografie e la vostra storia clinica. Un chirurgo specialista le esamina e vi risponde con una valutazione onesta di ciò che è ottenibile, di quale tecnica sia adatta a voi e con un preventivo scritto e dettagliato, prima che passi di mano un solo euro.
Richiedi un secondo parere GRATUITOQuesta pagina fornisce informazioni generali su questo intervento; non costituisce un parere medico, una diagnosi o una raccomandazione terapeutica. Capital Oncology Group è un servizio di coordinamento delle cure e non un fornitore di prestazioni sanitarie. Tutti gli interventi sono eseguiti da ospedali accreditati indipendenti e da medici abilitati, e la decisione di operare deve essere presa da un chirurgo qualificato dopo avervi visitato individualmente.