Check-up: die richtige Vorbereitung

Die meisten kommen zum Check-up, nachdem sie das eine getan haben, was man ihnen sagte — das Frühstück ausgelassen —, und drei oder vier andere Dinge, die die Werte still verändern. Ein hartes Training am Vortag hebt Muskelenzyme und kann die Nierenfunktion schlechter aussehen lassen, als sie ist. Hochdosiertes Biotin, überall für Haare und Nägel verkauft, kann einen Schilddrüsenwert so weit verschieben, dass er eine Krankheit nahelegt, die es nicht gibt. Eine lange Radtour kann den PSA anheben. Nichts davon ist exotisch; es sind die gewöhnlichen Gründe, warum ein Panel wiederholt wird, und jeder einzelne ist mit drei Tagen Vorlauf vermeidbar. Die Liste unten schickt Ihnen ein gut geführtes Programm im Voraus. Wenn niemand sie schickt, fragen Sie danach.

Nüchtern: wie lange und was Sie trinken dürfen

Acht bis zwölf Stunden sind der Standard, gerechnet vom Ende der letzten Mahlzeit bis zur Blutentnahme — bei einem Morgentermin heißt das meist, das Abendessen gegen zweiundzwanzig Uhr zu beenden. Länger ist nicht besser: Über vierzehn Stunden Fasten verändert die Werte selbst, es hebt Bilirubin und freie Fettsäuren. Reines Wasser ist nicht nur erlaubt, sondern erwünscht — gute Hydrierung erleichtert das Treffen der Vene und ist für den Bauchultraschall nötig, wo eine gefüllte Blase zur Untersuchung gehört. Kaffee, Tee und Kaugummi brechen das Fasten auch ohne Zucker, weil sie die Verdauung anregen und den Blutzucker verschieben. Rauchen ebenso. Ein Morgenspaziergang zur Klinik ist in Ordnung, ein Lauf nicht.

Medikamente und Nahrungsergänzung

Die Grundregel lautet: verordnete Medikamente werden wie gewohnt mit einem Schluck Wasser eingenommen. Blutdrucktabletten, Herzmedikamente, Schilddrüsenhormon, Antiepileptika, Inhalatoren und Blutverdünner werden für einen Check-up nicht abgesetzt, und sie eigenmächtig wegzulassen ist weit gefährlicher als jede Wirkung auf einen Laborwert. Besprochen werden muss die Diabetesmedikation: Insulin oder ein Sulfonylharnstoff im nüchternen Zustand kann eine Unterzuckerung auslösen — fragen Sie vorher und haben Sie in jedem Fall etwas Süßes dabei. Metformin wird am Tag einer Kontrastmitteluntersuchung meist pausiert. Bei Nahrungsergänzung ist es umgekehrt: Das meiste pausiert man besser, und eines verdient es, beim Namen genannt zu werden.

• <strong>Biotin</strong> (Vitamin B7, in den meisten Haar- und Nagelprodukten): 3 Tage vorher absetzen. Hohe Dosen stören das Laborverfahren für Schilddrüsenwerte und Troponin und können Befunde erzeugen, die Morbus Basedow oder einen Herzinfarkt vortäuschen
• <strong>Vitamin D und Calcium</strong>: 24 Stunden pausieren, wenn diese Werte bestimmt werden
• <strong>Eisen</strong>: 24 Stunden pausieren, sonst erscheinen Ferritin und Serumeisen falsch hoch
• <strong>Fischöl und hochdosiertes Vitamin C</strong>: 24 Stunden pausieren
• <strong>Pflanzliche Präparate unbekannter Zusammensetzung</strong>: 3 Tage pausieren — und sie trotzdem erwähnen
• <strong>Niemals pausieren</strong>: Blutverdünner, Blutdruck-, Herz-, Schilddrüsen-, Epilepsie-, Transplantations- oder Psychopharmaka ohne ausdrückliche Anweisung

Die drei Tage davor

• 48 Stunden kein schweres oder ungewohntes Training — es hebt Muskelenzyme und Kreatinin und lässt die Nierenfunktion beeinträchtigt wirken
• 24 Stunden kein Alkohol, besser 48: Er verändert Leberwerte und Triglyzeride stärker als die meisten annehmen
• Ansonsten normal essen. Eine plötzliche fettarme Woche vor dem Cholesterintest verdeckt genau den Wert, den Sie wissen wollten
• In der Nacht davor normal schlafen; Nachtschicht oder Langstreckenflug verzerren Glukose und Cortisol
• Bei Fieber, Infekt oder laufender Antibiotikatherapie um eine Woche verschieben; Entzündungsmarker und Leukozyten wären irreführend
• Während der Menstruation Urintests und Abstrich besser um einige Tage verschieben; Blutwerte sind nicht betroffen

Regeln für einzelne Untersuchungen

Was mitbringen und was Sie bei der Ankunft sagen

Bringen Sie Ihre früheren Befunde mit, auch alte und auch auf Papier. Ein einzelner Cholesterinwert ist eine Zahl; derselbe Wert neben dem von vor drei Jahren ist Information, und der Vergleich entscheidet, ob etwas zu tun ist. Bringen Sie eine schriftliche Liste aller Medikamente und Präparate mit Dosierungen mit, statt sich um sieben Uhr morgens auf das Gedächtnis zu verlassen. Tragen Sie etwas mit hochkrempelbaren Ärmeln und lassen Sie Schmuck im Hotel. Sagen Sie bei der Ankunft laut, was die Deutung ändert: ein kürzlicher Infekt, ein neues Medikament, eine Schwangerschaft oder deren Möglichkeit, Herzkrankheiten oder Krebs in der Familie und jedes Symptom, das Sie erwähnen wollten. Ein Check-up ist ein Screeningprogramm, keine Sprechstunde für eine bestimmte Beschwerde — aber ein an der Anmeldung genanntes Symptom ändert, welche Untersuchungen ergänzt werden; nach dem Ausdruck der Befunde hilft es niemandem mehr.

Häufig gestellte Fragen

Ich habe morgens Kaffee getrunken. Muss ich wiederkommen?

Meist nicht das ganze Programm. Sagen Sie es an der Anmeldung, statt zu schweigen: Das Labor kann den größten Teil des Panels trotzdem bestimmen, und nur die nüchternabhängigen Werte — Glukose, Insulin und Lipidprofil — müssen eventuell an einem anderen Morgen wiederholt werden. Schwarzer Kaffee wirkt weniger als Kaffee mit Milch oder Zucker, und eine Tasse weniger als ein Frühstück. Ärger macht erst das Verschweigen, denn dann gilt ein leicht erhöhter Zucker als Befund statt als Tasse Kaffee.

Soll ich die Blutdrucktablette am Morgen der Untersuchung weglassen?

Nein. Nehmen Sie sie wie gewohnt mit einem Schluck Wasser. Blutdruckmedikamente sollen unter Wirkung gemessen werden, und der Wert, den die Ärztin sehen will, ist der, mit dem Sie tatsächlich leben — eine Zahl bei ausgelassener Dosis beschreibt einen Tag, den Sie nicht haben. Dasselbe gilt für Herz-, Schilddrüsen-, Epilepsie- und Psychopharmaka. Die kurze Liste dessen, was am Tag manchmal pausiert wird, umfasst Diabetesmedikamente und vor Kontrastmitteluntersuchungen Metformin — beides entscheidet die Klinik, nicht Sie.

Kann ich einen Check-up im Urlaub machen, wenn ich etwas trinke?

Ja, sofern die letzten 24 bis 48 Stunden alkoholfrei sind. Alkohol hebt Leberwerte und Triglyzeride schnell und baut sich langsam ab; zwei Abende Urlaubswein können ein Leberpanel erzeugen, das nach Problem aussieht und Sie grundlos beunruhigt heimschickt. Wird die Reise um den Termin geplant, legen Sie den Check-up auf den ersten Morgen statt auf den letzten: Zwei freie Abende am Anfang sind leichter als ein um eine Kontrollblutabnahme umgebauter Urlaub.