Aumento de pecho
El aumento de pecho añade volumen con un implante o con tu propia grasa. La decisión que más importa no es la marca del implante, sino dónde se coloca y qué tamaño puede sostener realmente tu tejido: pasarse de volumen es la causa más frecuente de problemas años después.
¿Qué es el aumento de pecho?
El aumento de pecho incrementa el tamaño de la mama y mejora su forma, ya sea con un implante de silicona o de suero colocado en un bolsillo creado quirúrgicamente, o transfiriendo tu propia grasa obtenida por liposucción. Los implantes dan un aumento predecible y mayor; la grasa da un cambio más sutil y suave, limitado por cuánta grasa sobrevive.
No eleva una mama que ha descendido. Si el pezón queda por debajo del surco submamario, un implante por sí solo hará la mama más grande pero igual de baja: hace falta una elevación (mastopexia), con o sin implante. Confundir ambas cosas es la fuente más habitual de decepción en esta intervención.
Tipo de implante, forma y colocación
¿Quién es buen candidato?
- Desarrollo mamario completado y, en general, al menos dieciocho años
- Tejido blando suficiente para cubrir un implante; las pacientes muy delgadas necesitan colocación submuscular
- Pezón todavía por encima del surco submamario; de lo contrario hace falta también una elevación
- Peso estable y ningún embarazo ni lactancia previstos para el próximo año
- Entender que los implantes no son dispositivos de por vida y necesitarán atención más adelante
- Estar al día con el cribado mamario que corresponda a tu edad y a tus antecedentes familiares
- No fumar, o poder dejarlo cuatro semanas antes y después
Preparación
- Medición de la anchura de la base del tórax, del grosor del tejido y de la asimetría existente: la anchura del implante se elige a partir de tu anatomía, no de una talla de copa
- Prueba de probadores dentro de un sujetador para acordar el volumen, y fotografías desde los ángulos estándar
- Mamografía o ecografía mamaria cuando corresponda por tu edad
- Registro escrito de la marca, el modelo, el tamaño y el número de serie del implante para tu propio archivo
- Análisis de sangre y valoración anestésica
- Dejar de fumar cuatro semanas antes y suspender los anticoagulantes unos diez días antes
- Un sujetador de sostén suave con cierre delantero comprado de antemano
Cómo se realiza la intervención
La incisión más habitual es la del surco submamario, donde la cicatriz queda escondida bajo la mama y da al cirujano un control directo del bolsillo. Las alternativas son el borde inferior de la areola o la axila; cada una intercambia posición de la cicatriz por precisión y riesgo de infección.
El bolsillo se crea con un control cuidadoso del sangrado, se lava con solución antibiótica y el implante se introduce con un embudo sin que la piel lo toque, pasos que reducen de forma medible la contractura capsular. La herida se cierra por planos y se cubre con tiras adhesivas; normalmente no hacen falta drenajes.
Anestesia, duración e ingreso
- Anestesia: general
- Tiempo quirúrgico: 1-1,5 horas; más si se combina con una elevación
- Ingreso: alta el mismo día o una noche
- Estancia en el país: 7-10 días, hasta hacer la revisión de la herida
- Sujetador de sostén: día y noche durante seis semanas, sin aros
- Baja laboral: 5-7 días en trabajos de oficina; 4-6 semanas antes de entrenar pecho o tren superior
- Dormir boca arriba las primeras 2-4 semanas
La recuperación
Resultados y duración de los implantes
Los implantes no son dispositivos de por vida. Los fabricantes y los organismos reguladores dan por hecho que una parte tendrá que sustituirse o retirarse a lo largo de las décadas siguientes, ya sea por rotura, por contractura capsular o por un cambio en lo que tú quieres. Contar con ello desde el principio forma parte de hacer esto bien.
Como la rotura de una silicona no da síntomas, se recomienda un seguimiento con pruebas de imagen, normalmente resonancia o ecografía a partir de unos años tras la cirugía y repetida de forma periódica. Guarda la tarjeta del implante con la marca, el modelo y el número de serie: importa si alguna vez necesitas una cirugía de revisión en otro sitio.
Riesgos y complicaciones
- Contractura capsular: tejido cicatricial que se tensa alrededor del implante y provoca dureza, deformidad o dolor; es el motivo más frecuente de revisión
- Rotura del implante, que en la silicona suele ser silenciosa y se detecta con pruebas de imagen
- Infección, que en ocasiones obliga a retirar el implante y a esperar antes de sustituirlo
- Alteración o pérdida de la sensibilidad del pezón, normalmente temporal pero a veces permanente
- Ondulaciones o bordes del implante visibles, más probables con tejido fino o con implantes de suero
- Mala posición, asimetría o implantes demasiado juntos entre sí
- BIA-ALCL: un linfoma poco frecuente asociado a los implantes texturizados, tratable si se detecta pronto
- Dificultades con la lactancia en una minoría de pacientes y mamografías con visión alterada
Coste y qué debe incluir
Los propios implantes son un coste real y con nombre. Pregunta qué marca y modelo se han presupuestado y qué garantía ofrece el fabricante: los fabricantes serios dan garantía de por vida frente a la rotura y una cobertura económica limitada para la revisión, pero solo para sus propios dispositivos registrados.
- Honorarios del cirujano, con su nombre, y la marca, el modelo y el tamaño concretos del implante
- Los documentos de garantía del fabricante y tu tarjeta de implante
- Anestesia, honorarios del anestesista y quirófano
- Pruebas preoperatorias y las pruebas de imagen mamaria necesarias
- Sujetador de sostén, apósitos y medicación
- Todo el seguimiento durante tu estancia, incluida la revisión de la herida
- La política por escrito sobre la contractura capsular y sobre las revisiones durante el primer año
Elige el implante que encaja en tu tórax, no una talla de copa
La anchura del implante debe coincidir con la anchura de la base de tu propia mama. Pasarse de lo que tu tejido puede sostener es lo que produce ondulaciones, bordes visibles, adelgazamiento de la piel e implantes que con los años se desplazan hacia la axila. Un cirujano que te mide y después te dice que el tamaño que pediste no es alcanzable está protegiendo tu resultado a largo plazo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran los implantes?
No hay una fecha de caducidad fija, pero no son dispositivos de por vida. Muchas mujeres conservan los mismos implantes bastante más de una década; otras necesitan una revisión antes por contractura capsular o por rotura. Cuenta, económica y prácticamente, con al menos una intervención más a lo largo de tu vida, y desconfía de quien te diga lo contrario.
¿Podré dar el pecho?
La mayoría de las mujeres sí. El riesgo es mayor con una incisión alrededor de la areola, que puede interrumpir conductos y nervios, y menor con el abordaje submamario. Dile a tu cirujano si la lactancia futura te importa: debe influir en dónde se coloca la incisión.
¿Afectan los implantes al cribado del cáncer de mama?
Tapan parte de la mama en una mamografía estándar, así que se emplean proyecciones adicionales (maniobra de Eklund) y puede añadirse ecografía o resonancia. El cribado sigue siendo eficaz, pero debe hacerse en una unidad habituada a los implantes: avisa siempre al técnico de que los llevas y mantén el cribado con la periodicidad que corresponda a tu edad.
¿Implantes o transferencia de grasa?
Si quieres un aumento claro de tamaño, implantes: la transferencia de grasa rara vez consigue más que un cambio moderado por sesión. Si quieres una mejora sutil de forma o de relleno, tienes suficiente grasa donante y prefieres no llevar nada artificial, la grasa es una opción real. También pueden combinarse, usando grasa para suavizar los bordes de un implante en tejidos finos.
¿Hay que cambiar los implantes mamarios?
No con un calendario fijo. El viejo consejo de cambiarlos cada diez años está desfasado; los implantes modernos se retiran cuando hay un motivo: rotura, contractura capsular o querer otra talla. En la práctica, alrededor de una mujer de cada cinco necesita otra cirugía en diez años. Planifica la posibilidad, no la certeza, y reserva presupuesto para una revisión que quizá necesites.
¿Encima o debajo del músculo?
Debajo del músculo va bien en mujeres delgadas con poco tejido propio: el músculo cubre el borde superior, así el implante no marca un escalón visible, y las mamografías se leen mejor. Encima del músculo va bien con suficiente tejido mamario para ocultar el implante, se recupera antes y no se desplaza al contraer. El factor decisivo es cuánto tejido puedes pellizcar en el polo superior, que tu cirujano debe medir.
¿Podré dar el pecho tras un aumento mamario?
La mayoría de mujeres puede. Los implantes se colocan detrás de la glándula o del músculo y no interfieren con la producción de leche, y los estudios no muestran riesgo para el bebé por la silicona. Lo que importa es la incisión: la vía del surco submamario o la axila deja los conductos intactos, mientras que la incisión periareolar corta más tejido ductal. Di en la consulta que piensas dar el pecho.
¿Qué es la contractura capsular?
El cuerpo forma una fina cápsula cicatricial alrededor de cualquier implante; en algunas mujeres esa cápsula se engrosa y aprieta, dejando la mama dura, alta y con el tiempo dolorosa. Afecta a alrededor de una de cada diez en diez años. Los signos precoces son endurecimiento de un lado y cambio de forma, más que dolor. El tratamiento es extirpar la cápsula quirúrgicamente; masajes y pastillas no revierten una contractura establecida.
¿Interfieren los implantes con la mamografía y el cribado?
Ocultan parte del tejido mamario en una mamografía estándar, pero es manejable y no peligroso. Avisa en el servicio de radiología de que llevas implantes: harán proyecciones de desplazamiento de Eklund, que empujan el implante hacia atrás y muestran más glándula. Ecografía o resonancia completan la imagen si hace falta. Los implantes no causan cáncer de mama, y el cribado sigue siendo igual de importante tras el aumento.
¿Cómo elijo la talla correcta de implante?
La talla la limita el ancho de tu tórax y el grosor de tus tejidos, no la copa que tengas en mente. El cirujano mide la anchura de base de la mama y elige implantes que quepan dentro; pasarse de tu propia huella crea bordes visibles y distensión a largo plazo. Prueba medidores dentro de un sujetador y quédate con la menor de las dos opciones que te gusten: muy pocas pacientes se arrepienten de ir algo más pequeñas.
¿Qué es el BIA-ALCL y debo preocuparme?
Es un linfoma raro que se desarrolla en la cápsula alrededor del implante, no en el tejido mamario, y está ligado casi en exclusiva a los implantes texturizados. Las estimaciones van de un caso por cada tres mil a uno por cada treinta mil implantes texturizados; los lisos suponen un riesgo mucho menor. Es muy tratable si se detecta pronto. El primer signo suele ser una hinchazón unilateral súbita años después: haz que lo revisen sin demora.
¿Cuánto dura la recuperación de un aumento mamario?
Trabajo de oficina a los cinco o siete días y vida normal en dos semanas. Los implantes bajo el músculo duelen bastante más los tres primeros días y tiran al levantar los brazos. Lleva el sujetador de sujeción día y noche seis semanas, evita entrenar pecho y hombros de seis a ocho semanas y cuenta con que los implantes queden altos al principio: bajan a su posición natural en tres meses.
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