Revine ginecomastia după operație?

Țesutul glandular îndepărtat nu poate crește la loc și, în acest sens strict, ginecomastia nu revine. Chirurgii care își urmăresc pacienții raportează recidivă adevărată la o mică minoritate, de obicei sub unul din douăzeci. Ce descriu însă bărbații, adesea după un an sau doi, este un piept care arată ca înainte — iar pentru asta există mai multe explicații foarte diferite, dintre care doar una este o operație eșuată. Deosebirea contează, pentru că cer răspunsuri complet diferite: una o revizie, alta o schimbare de medicament, alta nimic în afară de timp și o greutate stabilă.

Ce revine de obicei

Primul rând explică majoritatea cazurilor. Operația de ginecomastie scoate glanda și o cantitate definită de grăsime, dar nu îndepărtează celulele adipoase de peste tot și nu oprește depunerea de grăsime nouă. Pieptul masculin este unul dintre locurile în care bărbații depozitează greutate, așa că adăugarea a zece-cincisprezece kilograme va produce din nou un piept mai plin, exact cum va produce o talie mai lată. Nu este operația care se estompează, iar o revizie nu ar rezolva asta. Deosebirea se face acasă: țesutul glandular este un nodul ferm, în formă de disc, sensibil, chiar în spatele mamelonului, în timp ce grăsimea e moale, întinsă și alunecă sub degete.

Discul lăsat intenționat

Chirurgii lasă intenționat un strat subțire de glandă chiar sub areolă. Îndepărtarea până la ultima celulă produce un crater — mamelonul se scufundă într-o adâncitură, rezultatul arată mai rău decât problema inițială și este foarte greu de corectat. Așadar o mică placă fermă de țesut în spatele mamelonului la șase luni este de așteptat, nu un semn că operația a fost incompletă. Bărbații care citesc despre recidive și apoi își palpează pieptul găsesc adesea asta și se îngrijorează. Testul util este schimbarea în timp: ce a fost lăsat intenționat rămâne la aceeași mărime, iar o problemă reală crește. Dacă crește, sau dacă o parte e clar mai mare, atunci merită examinat.

Cauze care continuă după operație

• Steroizii anabolizanți. Este cea mai clară cauză unică și cea cu deznodământul cel mai previzibil: un ciclu ridică estrogenul, iar glanda crește din nou. Dacă îi folosiți, spuneți la consultație — chirurgii aud asta în mod curent, nu sunt acolo să judece, iar cunoașterea le permite să vă sfătuiască privind momentul și inhibitorii de aromatază în timpul unui ciclu.
• Medicamentele. Spironolactona, finasterida și dutasterida, cimetidina, unele antipsihotice și antidepresive, blocantele canalelor de calciu și anumite medicamente pentru HIV sunt cauze recunoscute. Nu opriți niciodată singur un medicament prescris — dar întrebați medicul care l-a prescris dacă există o alternativă.
• Terapia cu testosteron. Se poate converti în estrogen și produce glandă, o problemă gestionabilă pe care endocrinologul o rezolvă ajustând doza sau calea de administrare.
• Canabisul și consumul mare de alcool. Dovezile pentru canabis sunt mixte, dar raportate în mod repetat; alcoolul acționează prin ficat, o cale mai bine stabilită.
• Afecțiuni de fond. Testosteron scăzut, tiroidă hiperactivă, boală hepatică sau renală și, rar, o tumoră secretantă de hormoni. De aceea analizele de sânge înainte de operație nu sunt birocrație.
• Pubertatea. La adolescenți, glanda apărută la paisprezece ani se retrage adesea singură până la optsprezece, iar operarea prea devreme este unul dintre motivele pentru care mai târziu e nevoie de a doua operație.

Ce trebuie verificat înainte de operație

O consultație bună de ginecomastie include un examen care distinge glanda de grăsime, un istoric serios al medicamentelor și suplimentelor și analize de sânge: testosteron, estradiol, LH și FSH, prolactină, funcție tiroidiană, ficat și rinichi. Când se găsește o cauză tratabilă, tratarea ei mai întâi micșorează uneori glanda suficient încât operația să fie mai mică și scade oricum șansa ca problema să revină. O clinică ce vă dă o dată fără nimic din toate acestea sare exact peste pasul care determină cel mai mult dacă veți avea nevoie de o a doua operație. Este o întrebare corectă, pusă direct: ce analize voi face și ce v-ar schimba planul?

Păstrarea rezultatului

• Mențineți o greutate stabilă. Este cel mai important factor unic, iar un interval de cinci kilograme e un obiectiv mai realist decât o cifră fixă.
• Dacă folosiți steroizi anabolizanți și intenționați să continuați, discutați asta sincer cu chirurgul și luați în calcul operația într-un moment care se potrivește planurilor dumneavoastră, nu împotriva lor. Mulți bărbați în această situație păstrează un rezultat bun; sunt cei care au vorbit despre asta dinainte.
• Verificați orice rețetă nouă față de lista medicamentelor cunoscute că produc glandă. Discutați cu medicul în loc să presupuneți — schimbarea unei pastile de tensiune cu alta e adesea banală.
• Purtați vesta compresivă toată perioada indicată, de obicei patru-șase săptămâni. Nu influențează revenirea glandei, dar modelează felul în care se așază pielea, iar pielea care se așază prost este al doilea cel mai frecvent motiv de revenire la cabinet.
• Dați un an rezultatului înainte să îl judecați. Fermitatea, zonele amorțite și umflătura care vine și trece sunt normale luni la rând, iar un piept care pare inegal în săptămâna a șasea de obicei nu mai pare așa în luna a noua.
• Cereți examinarea oricărui nodul nou, care crește, unilateral sau aderent la piele. Cancerul mamar la bărbați este rar, dar există, și este singurul lucru care nu trebuie niciodată doar urmărit.

Întrebări frecvente

Poate un medicament reduce ginecomastia în loc de operație?

Doar într-o fereastră îngustă, și merită spus în care. Tamoxifenul și medicamentele similare pot reduce glanda apărută în ultimele șase-douăsprezece luni și încă sensibilă, iar în acea fază sunt cu adevărat utile. Odată ce țesutul devine fibros, de obicei după circa un an, medicația face foarte puțin, pentru că ce rămâne seamănă cu o cicatrice și nu mai răspunde hormonal. Așadar răspunsul cinstit depinde în întregime de cât timp o aveți. Dacă a apărut recent, întrebați despre tratamentul medical înainte de a rezerva operația; dacă durează de ani, operația este opțiunea care funcționează.

Cât de repede pot reveni la sală?

Lucru ușor pentru partea inferioară și mers de la prima săptămână, cardio general din a doua sau a treia și antrenament de piept și umeri la șase săptămâni. Mușchiul pectoral se află direct sub zona operată, deci mișcările de împins trag de țesutul în vindecare și pot provoca sângerare în spațiu sau lăți cicatricile. Șase săptămâni par lungi pentru cei care se antrenează serios, dar alternativa este o colecție de sânge care trebuie drenată și un rezultat întârziat cu luni. Întrebați chirurgul înainte de a relua greutățile, pentru că răspunsul diferă după cum glanda a fost scoasă printr-o incizie mică sau una mai mare.

Am o parte mai mare decât cealaltă. E o problemă?

O anumită asimetrie este normală atât înainte, cât și după operație, pentru că aproape nimeni nu e simetric de la început. Înainte, o diferență între părți este frecventă și nu e în sine un semnal de alarmă, deși un nodul doar pe o parte care e dur, aderent la piele sau însoțit de o schimbare a mamelonului trebuie examinat, nu presupus ginecomastie. După operație, o parte se așază adesea mai repede, iar diferența se egalizează de obicei între luna a treia și a noua. Merită raportată o diferență apărută brusc în primele două săptămâni: mai probabil o colecție de sânge decât o chirurgie inegală, ușor de tratat dacă e abordată devreme.