Jinekomasti Ameliyattan Sonra Nüks Eder mi?

Alınmış bez dokusu yeniden büyüyemez ve bu katı anlamda jinekomasti geri gelmez. Hastalarını izleyen cerrahlar gerçek nüksü küçük bir azınlıkta, genellikle yirmide birin altında bildiriyor. Erkeklerin çoğu zaman bir-iki yıl sonra anlattığı şey ise göğsün eskisi gibi göründüğüdür — ve bunun birbirinden çok farklı birkaç açıklaması vardır; yalnızca biri başarısız bir ameliyattır. Bunları ayırt etmek önemlidir, çünkü tamamen farklı yanıtlar gerektirirler: biri revizyon ister, biri ilaç değişikliği, biri ise zaman ve sabit bir kilodan başka hiçbir şey.

Genelde geri gelen nedir

İlk satır vakaların çoğunu açıklar. Jinekomasti ameliyatı bezi ve belirli miktarda yağı alır; ama her yerdeki yağ hücrelerini almaz ve yeni yağ depolanmasını durdurmaz. Erkek göğsü, erkeklerin kilo depoladığı yerlerden biridir; bu yüzden on-on beş kilo almak, tıpkı belin dolmasını sağlayacağı gibi göğsün de yeniden dolgunlaşmasını sağlar. Bu ameliyatın etkisinin geçmesi değildir ve bir revizyon bunu düzeltmez. Ayrımı evde yapmak kolaydır: bez dokusu doğrudan meme başının arkasında sert, disk biçiminde ve hassas bir kitledir; yağ ise yumuşaktır, yayılmıştır ve parmakların altında kayar.

Bilerek bırakılan disk

Cerrahlar areolanın hemen altında ince bir bez tabakasını bilerek bırakır. Son hücreye kadar çıkarmak krater oluşturur — meme başı bir çukura gömülür ve sonuç ilk sorundan daha kötü görünür; üstelik düzeltmesi çok zordur. Bu yüzden altıncı ayda meme başının arkasında küçük, sert bir doku plakası beklenen bir şeydir, ameliyatın eksik kaldığının işareti değil. Nüksle ilgili yazı okuyup sonra kendi göğsünü muayene eden erkekler çoğu zaman bunu bulup endişeleniyor. İşe yarayan ölçüt zaman içindeki değişimdir: bilerek bırakılan aynı boyutta kalır, gerçek bir sorun ise büyür. Büyüyorsa ya da bir taraf diğerinden belirgin şekilde büyükse, muayene olma vakti odur.

Ameliyattan sonra süren sebepler

• Anabolik steroidler. Bu en net tek sebeptir ve sonucun en öngörülebilir olduğu sebeptir: bir kür östrojeni yükseltir ve bez yeniden büyür. Kullanıyorsanız muayenede söyleyin — cerrahlar bunu düzenli olarak duyar, yargılamak için orada değillerdir ve bilmek onların zamanlama ve kür sırasında aromataz inhibitörleri konusunda yol göstermesini sağlar.
• İlaçlar. Spironolakton, finasterid ve dutasterid, simetidin, bazı antipsikotikler ve antidepresanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve bazı HIV ilaçları tanınmış sebeplerdir. Reçeteli bir ilacı asla kendi başınıza bırakmayın — ama reçeteyi yazan hekime bir alternatif olup olmadığını sorun.
• Testosteron replasmanı. Östrojene dönüşüp bez oluşturabilir; bu, endokrinoloğunuzun doz ya da uygulama yolunu ayarlayarak çözebileceği yönetilebilir bir sorundur.
• Esrar ve ağır alkol kullanımı. Esrara ilişkin kanıtlar karışıktır ama tekrar tekrar bildirilmiştir; alkol karaciğer üzerinden etki eder ve bu daha yerleşik bir yoldur.
• Altta yatan hastalıklar. Düşük testosteron, aşırı çalışan tiroid, karaciğer ya da böbrek hastalığı ve seyrek olarak hormon üreten bir tümör. Ameliyat öncesi kan tahlilinin bürokrasi olmamasının sebebi budur.
• Ergenlik. Gençlerde on dört yaşında ortaya çıkan bez çoğu zaman on sekize kadar kendiliğinden geriler ve çok erken ameliyat etmek, sonradan ikinci bir ameliyat gerekmesinin sebeplerinden biridir.

Ameliyattan önce neye bakılmalı

İyi bir jinekomasti muayenesi, bezi yağdan ayıran bir fizik muayeneyi, ciddiye alınan bir ilaç ve takviye öyküsünü ve kan tahlillerini içerir: testosteron, östradiol, LH ve FSH, prolaktin, tiroid fonksiyonları, karaciğer ve böbrek panelleri. Bir sebep bulunup tedavi edilebiliyorsa, önce onu tedavi etmek bazen bezi ameliyatı küçültecek kadar geriletir ve her hâlükârda sorunun geri gelme olasılığını azaltır. Bunların hiçbiri olmadan size tarih veren bir klinik, ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyup duymayacağınızı en çok belirleyen adımı atlıyor demektir. Doğrudan sorulmayı hak eden bir soru: hangi tahliller yapılacak ve neler planınızı değiştirir?

Sonucu korumak

• Kiloyu sabit tutun. Bu tek başına en büyük etkendir ve hedef bir sayı yerine beş kiloluk bir aralık daha gerçekçi bir amaçtır.
• Anabolik steroid kullanıyorsanız ve devam etmeyi düşünüyorsanız bunu cerrahla dürüstçe konuşun ve ameliyatı planlarınıza karşı savaşmak yerine onlara uyan bir noktada yaptırmayı değerlendirin. Bu durumdaki pek çok erkek iyi bir sonucu koruyor; koruyanlar, bunu önceden konuşmuş olanlar.
• Her yeni reçeteyi, bez oluşturduğu bilinen ilaç listesine karşı gözden geçirin. Varsaymak yerine hekiminize açın — bir tansiyon hapını bir başkasıyla değiştirmek çoğu zaman önemsiz bir iştir.
• Kompresyon yeleğini size verilen sürenin tamamında, genellikle dört-altı hafta, giyin. Bezin geri gelmesine etkisi yoktur; ama cildin nasıl oturacağını şekillendirir ve kötü oturan cilt, erkeklerin geri gelmesinin ikinci en yaygın sebebidir.
• Sonucu yargılamadan önce bir yıl verin. Sertlik, uyuşuk bölgeler ve gelip giden şişlik aylarca normaldir ve altıncı haftada eşitsiz görünen bir göğüs dokuzuncu ayda genellikle öyle görünmez.
• Yeni, büyüyen, tek taraflı ya da cilde yapışık her kitleyi inceletin. Erkek meme kanseri seyrektir ama vardır ve asla yalnızca izlenmemesi gereken tek şey odur.

Sık sorulan sorular

İlaçla jinekomasti ameliyatsız küçültülebilir mi?

Yalnızca dar bir pencerede ve hangisi olduğunu netleştirmekte fayda var. Tamoksifen ve benzeri ilaçlar son altı-on iki ayda ortaya çıkmış ve hâlâ hassas olan bezi küçültebilir; o evrede gerçekten faydalıdırlar. Doku fibrotikleştiğinde, genellikle bir yıl kadar sonra, ilaçlar çok az iş görür; çünkü geriye kalan hormona yanıt veren değil skar benzeri bir dokudur. Yani dürüst cevap tamamen ne zamandır sizde olduğuna bağlıdır. Yakın zamanda çıktıysa ameliyat için randevu almadan önce tıbbi tedaviyi sorun; yıllardır varsa işe yarayan seçenek ameliyattır.

Spor salonuna ne kadar çabuk dönebilirim?

Birinci haftadan itibaren hafif alt vücut çalışması ve yürüyüş, ikinci-üçüncü haftadan itibaren genel kardiyo, altıncı haftada ise göğüs ve omuz antrenmanı. Göğüs kası ameliyat edilen alanın hemen altındadır; bu yüzden itiş hareketleri iyileşen dokuyu çeker ve boşluğa kanamaya ya da izlerin genişlemesine yol açabilir. Ciddi antrenman yapan erkeklere altı hafta uzun gelir; ama alternatif, boşaltılması gereken bir kan birikimi ve aylarca geriye giden bir sonuçtur. Ağır bir şeye yeniden başlamadan önce cerrahınıza sorun; çünkü cevap, bezin küçük bir kesiden mi yoksa daha büyük bir kesiden mi alındığına göre değişir.

Bir tarafım diğerinden büyük. Sorun mu?

Bir miktar asimetri ameliyattan önce de sonra da normaldir; çünkü neredeyse hiç kimse en baştan simetrik değildir. Ameliyattan önce iki taraf arasındaki fark yaygındır ve kendi başına bir uyarı işareti değildir; ancak yalnızca tek tarafta olan, sert, cilde yapışık ya da meme başında değişiklikle birlikte giden bir kitle, jinekomasti varsayılmak yerine incelenmelidir. Ameliyattan sonra bir taraf çoğu zaman diğerinden hızlı oturur ve fark genellikle üçüncü ile dokuzuncu ay arasında eşitlenir. Bildirilmeye değer olan, ilk iki haftada aniden ortaya çıkan bir farktır; bunun eşitsiz cerrahiden çok bir kan birikimi olma olasılığı yüksektir ve erken ele alındığında kolayca tedavi edilir.