Симптомы рака молочной железы и ранняя диагностика

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в мире, но при раннем выявлении и одно из самых излечимых. Пятилетняя выживаемость при I стадии превышает 99%, при IV стадии падает до 30%. Знать ранние признаки — и действовать по ним — самое важное, что вы можете сделать.

8 самых частых ранних признаков рака молочной железы

Не каждый из перечисленных ниже симптомов означает рак — большинство вызвано доброкачественными причинами. Но любое изменение, сохраняющееся дольше двух недель, требует осмотра специалиста.

1. Новое уплотнение или утолщение в молочной железе или подмышечной области, особенно если оно плотное, неровное и плохо смещается под кожей.
2. Изменение размера или формы груди не связанное с менструальным циклом.
3. Втяжение или сморщивание кожи — изменение фактуры, которое часто описывают как «апельсиновую корку».
4. Изменения соска: втяжение внутрь, новая сыпь или шелушащийся участок вокруг соска, стойкий зуд.
5. Выделения из соска, особенно кровянистые или самопроизвольные выделения из одной груди.
6. Покраснение или чувство жара которые не проходят — это может быть признаком воспалительного рака молочной железы, редкого, но агрессивного.
7. Боль в груди в одном определённом месте, не связанная с циклом. (Общая циклическая болезненность обычно не связана с раком.)
8. Увеличенные лимфатические узлы под мышкой или в области ключицы.

Как проводить самообследование — шаг за шагом

Проводите самообследование раз в месяц через несколько дней после окончания менструации (или в один и тот же день каждого месяца, если у вас менопауза). Это займёт пять минут.

Шаг 1 — перед зеркалом

Встаньте с опущенными руками, затем поднимите их. Обратите внимание на изменения размера, формы, симметрии или фактуры кожи. Проверьте направление сосков и наличие выделений.

Шаг 2 — лёжа

Лягте на спину, подложив подушку под правое плечо и заведя правую руку за голову. Подушечками трёх средних пальцев небольшими круговыми движениями с лёгким, средним и сильным нажимом обойдите всю железу. Двигайтесь вертикальными полосами от ключицы до верхней части живота и от подмышки до грудины. Повторите с другой стороны.

Шаг 3 — в душе

На скользкой намыленной коже уплотнения прощупываются легче. Используйте ту же круговую технику. Проверьте также обе подмышечные области.

Когда немедленно идти к врачу

Не ждите, «пройдёт ли само». Запишитесь на приём в течение недели, если вы заметили:

• Новое уплотнение или утолщение, которое не проходит
• Изменения кожи — покраснение, втяжение, «апельсиновую корку»
• Выделения из соска (особенно кровянистые) или впервые появившееся втяжение соска
• Отёк в подмышечной или надключичной области

Скрининг: маммография, УЗИ, МРТ

Скрининг находит рак ещё до появления симптомов — когда он лучше всего поддаётся излечению.

• Маммография: Стандартный скрининг для женщин от 40 лет. Раз в 1–2 года в зависимости от риска.
• УЗИ: Добавляется при плотной ткани молочной железы и у молодых женщин.
• МРТ молочных желёз: Женщинам высокого риска (мутация BRCA1/2, отягощённый семейный анамнез) может требоваться ежегодная МРТ в дополнение к маммографии.

Факторы риска, которые можно и нельзя изменить

Неизменяемые: женский пол, возраст, плотная ткань молочной железы, семейный анамнез, мутации BRCA1/2 и другие генетические мутации, раннее начало менструаций (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет).

Изменяемые: алкоголь (риск повышает даже одна порция в день), ожирение после менопаузы, малоподвижность, длительная заместительная гормональная терапия и — для женщин высокого риска — возможность приёма риск-снижающих препаратов, например тамоксифена.

Частые вопросы

Большинство уплотнений в груди — это рак?

Нет. Подавляющее большинство оказывается кистами, фиброаденомами или нормальной железистой тканью, особенно до менопаузы. Это повод спокойно проверить уплотнение, а не игнорировать его: отличить одно от другого могут только осмотр и визуализация.

С какого возраста делать маммографию?

Большинство рекомендаций предлагает начинать этот разговор в 40–45 лет и далее проходить скрининг ежегодно или раз в два года. Женщинам, у которых мать, сестра или дочь заболели в молодом возрасте, или с мутацией BRCA обычно советуют начинать примерно на десять лет раньше возраста, в котором был поставлен диагноз родственнице, и добавлять МРТ молочных желёз.

Значит ли нормальная маммография, что я точно здорова?

Не полностью. Плотная ткань молочной железы может скрыть опухоль, а небольшая часть опухолей вообще не видна на маммографии. Если вы прощупываете новое уплотнение, сообщите о нём, даже если последняя маммография была нормальной, — может потребоваться УЗИ или МРТ.

Бывает ли рак молочной железы у мужчин?

Да, хотя на них приходится около одного процента случаев. Плотное уплотнение за соском, втяжение соска или выделения у мужчины нужно осмотреть без промедления: именно из-за недооценки этих признаков рак молочной железы у мужчин чаще выявляют поздно.