Эстетическая хирургия

Отопластика (коррекция лопоухости)

Отопластика меняет форму ушного хряща так, чтобы ухо прилегало ближе к голове. Это одна из немногих эстетических операций, которые обычно выполняют детям: ухо рано достигает почти взрослого размера, а социальная цена ожидания вполне реальна.

Что такое отопластика?

Лопоухость обычно вызвана одной из двух причин, а часто обеими: не сформировался противозавиток — естественный валик внутри края уха — или расположенная за ним ушная раковина слишком глубокая и отталкивает ухо наружу. Отопластика исправляет то, что виновато в конкретном случае.

Цель — не идеальная симметрия: одинаковых ушей не бывает, и попытка их уравнять обычно выглядит хуже. Хороший результат — когда уши просто перестают притягивать взгляд, и спереди, и сзади.

Техники

Шовная техника (по Мустарде)

Постоянные швы складывают хрящ, создавая отсутствующий противозавиток, не рассекая его. Щадящая и в принципе обратимая, но полностью зависит от того, удержат ли швы.

Насечки на хряще

Переднюю поверхность хряща насекают, чтобы он естественным образом свернулся в новую форму. Это снижает зависимость от швов и уменьшает вероятность того, что складка снова разгладится.

Уменьшение ушной раковины

Когда чаша уха слишком глубокая, удаляют полоску хряща или подшивают раковину назад к черепу. Необходимо, если одно лишь формирование складки оставит ухо всё так же оттопыренным.

Безразрезные техники

Швы проводят через проколы иглой, не вскрывая кожу. В принципе привлекательно, но подходит только для мягкого податливого хряща и чаще даёт возврат — спрашивайте о собственных результатах хирурга, а не о рекламе метода.

Кому она подходит?

Детям примерно с пяти-шести лет, когда ухо достигло почти взрослого размера
Ребёнок сам хочет операции, а не только родители; это важно, и об этом надо спросить прямо
Взрослым любого возраста; хрящ жёстче, но операция работает так же хорошо
Уши оттопырены, асимметричны или лишены противозавитка
Нет активной инфекции уха и нелеченого заболевания кожи за ухом
Возможность несколько недель носить повязку на ночь, не снимая её

Подготовка

Измерение расстояния от головы до края уха в трёх точках с фотографиями
Обсуждение планируемой степени коррекции — избыточная коррекция выглядит так же неестественно, как её отсутствие
Анализы крови, а для детей — осмотр анестезиолога с учётом возраста
Мытьё головы накануне; волосы должны быть чистыми и без укладочных средств
Заранее купленная повязка — мягкая и достаточно широкая, чтобы не врезалась
Для детей — по возможности планирование операции на школьные каникулы

Как проходит операция

Разрез делают в складке за ухом, где рубец в обычной жизни не виден. Иссекают полоску кожи, обнажают хрящ и меняют его форму насечками, истончением или частичным удалением, а постоянные швы удерживают новую складку.

Оба уха многократно сравнивают во время операции при прямом положении головы, потому что коррекция должна хорошо смотреться спереди — оттуда её и видят люди. Затем на несколько дней накладывают моделирующую повязку, удерживающую форму на время начала заживления.

Наркоз, длительность и пребывание в больнице

Наркоз: общий у детей; у взрослых обычно местная анестезия с седацией
Длительность операции: 1,5–2 часа на оба уха
Пребывание в больнице: почти во всех случаях выписка в тот же день
Пребывание в стране: 7 дней, чтобы первую смену повязки сделали до вылета
Повязка: круглосуточно первую неделю, затем на ночь 4–6 недель
Отсутствие в школе или на работе: около недели

Восстановление

Неделя 1

Оба уха закрыты объёмной моделирующей повязкой. Пульсация первые две ночи нормальна и снимается обычными обезболивающими. Повязку меняют на 5–7-й день и заменяют мягкой повязкой-ободком.

Недели 2–6

Повязку носят на ночь, чтобы ухо не сгибалось во сне, — это самое важное, что вы можете сделать для сохранения результата. Отёк и онемение проходят; дети возвращаются в школу, но избегают контактного спорта.

Месяцы 2–6

Рубец за ухом бледнеет, хрящ окончательно закрепляется в новом положении. Итоговую форму оценивают примерно через шесть месяцев, когда исчезнет вся плотность.

Результат и как долго он держится

У подавляющего большинства коррекция необратима. Если результат всё же ослабевает, это почти всегда происходит в первые шесть месяцев и обычно с одной стороны, что исправляется небольшой повторной операцией.

У детей прооперированное ухо потом растёт нормально — коррекция хряща не ограничивает рост. Именно поэтому хирурги спокойно оперируют со школьного возраста, а не ждут совершеннолетия.

Риски и осложнения

Гематома за ухом — нечасто, но требует быстрого дренирования; поэтому первый осмотр повязки так важен
Инфекция хряща — редко, но серьёзно; лечится антибиотиками безотлагательно
Возврат, когда ухо снова отходит наружу, обычно в первые шесть месяцев
Остаточная асимметрия — некоторая нормальна, ведь уши и изначально не были одинаковыми
Заметный или утолщённый рубец за ухом, вероятнее при склонности к келоидам
Резкая или чрезмерно скорректированная «телефонная» форма при избыточной коррекции
Временное онемение уха и чувствительность к холоду в течение нескольких месяцев

Стоимость и что должно в неё входить

Отопластика — одна из менее дорогих эстетических операций, потому что она короткая и не требует имплантов. У детей доля анестезии выше, поскольку нужны общий наркоз и детский анестезиолог.

Гонорар хирурга с указанием имени и того, входит одно ухо или оба
Наркоз и, для детей, детский анестезиолог
Операционная и плата за пользование учреждением
Предоперационные обследования
Моделирующая повязка, повязка-ободок и послеоперационные лекарства
Первая смена повязки и всё наблюдение во время вашего пребывания
Письменная политика по повторным вмешательствам — конкретно, что будет, если одно ухо отойдёт обратно

Спрашивайте ребёнка, а не только родителей

Дети, которые сами хотят операции, легче восстанавливаются и носят повязку как велено — а именно это и защищает результат. Хирург, который не говорит с ребёнком напрямую, без родителей, пропускает самую полезную часть консультации.

Частые вопросы

В каком возрасте оперируют ребёнка?

Примерно с пяти-шести лет, когда ухо близко к взрослому размеру, а ребёнок способен соблюдать режим повязки. Многие хирурги предпочитают оперировать до начальной школы, когда обычно начинаются насмешки, — но желание самого ребёнка важнее календаря.

Будет ли виден рубец?

Он лежит в складке за ухом и в обычной жизни не виден, в том числе при короткой стрижке. Он постоянный, и его можно разглядеть, если специально отогнуть ухо. Склонность к келоидам нужно обсудить заранее: это одно из мест, где утолщённые рубцы действительно бывают.

Можно ли скорректировать только одно ухо?

Да, когда оттопырено только одно. На практике хирурги часто немного корректируют и вторую сторону, потому что подогнать исправленное ухо под неисправленное труднее, чем слегка поправить оба. Это нужно согласовать до операции, а не решать в операционной.

Работают ли безоперационные корректоры ушей?

Моделирующие шины хорошо работают у новорождённых, в первые недели жизни, пока материнские гормоны сохраняют хрящ мягким. Примерно после шести месяцев хрящ твердеет, и шинирование его уже не переформирует — с этого момента надёжен только хирургический путь.

Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите

Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.

Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнение

Эта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.