Estetik Cerrahi

Kepçe Kulak Estetiği (Otoplasti)

Otoplasti, kulağın başa daha yakın durması için kulak kıkırdağını yeniden şekillendirir. Çocuklara rutin olarak uygulanan az sayıdaki estetik ameliyattan biridir — çünkü kulak erişkin boyutuna erken ulaşır ve beklemenin sosyal bedeli gerçektir.

Otoplasti nedir?

Kepçe kulak genellikle iki nedenden birinden, çoğu zaman ikisinden birden kaynaklanır: kulağın kenarı içindeki doğal sırt olan antiheliks kıvrımı oluşmamıştır ya da arkasındaki konka çukuru çok derindir ve kulağı dışa iter. Otoplasti hangisi sorumluysa onu düzeltir.

Amaç kusursuz simetri değildir — hiçbir iki kulak birebir aynı değildir ve onları eşitlemeye zorlamak genellikle daha kötü görünür. İyi bir sonuç, kulakların önden ve arkadan bakıldığında artık dikkat çekmemesidir.

Teknikler

Dikiş tekniği (Mustardé)

Kalıcı dikişler kıkırdağı kesmeden katlayarak eksik antiheliks kenarını oluşturur. İlkesel olarak nazik ve geri döndürülebilir, ama tamamen dikişlerin tutmasına bağlıdır.

Kıkırdak çizme

Kıkırdağın ön yüzü çizilir; böylece doğal olarak yeni şekline kıvrılır. Dikişlere bağımlılığı azaltır ve kıvrımın yeniden düzleşme olasılığını düşürür.

Konka küçültme

Kulak çukuru çok derinse bir şerit kıkırdak alınır ya da çukur kafatasına doğru dikilir. Yalnızca katlamanın kulağı hâlâ dışarıda bırakacağı durumlarda gereklidir.

Kesisiz teknikler

Deri açılmadan iğne delikleriyle yerleştirilen dikişler. İlkesel olarak cazip, ama yalnızca yumuşak ve esnek kıkırdak için uygundur ve nüks oranı daha yüksektir — tekniğin pazarlamasını değil, cerrahın kendi sonuçlarını sorun.

Kimler uygun aday?

  • Kulak erişkin boyutuna yaklaştığında, yaklaşık beş-altı yaşından itibaren çocuklar
  • Ameliyatı çocuğun kendisinin istemesi — yalnızca ailenin değil; bu önemlidir ve doğrudan sorulmalıdır
  • Her yaştan yetişkin; kıkırdak daha serttir ama ameliyat aynı şekilde işe yarar
  • Dışa duran, asimetrik olan veya antiheliks kıvrımı bulunmayan kulaklar
  • Aktif kulak enfeksiyonu veya kulak arkasında tedavi edilmemiş bir cilt sorunu olmaması
  • Birkaç hafta boyunca geceleri bandajı çıkarmadan takabilmek

Hazırlık

  • Baştan kulak kenarına olan mesafenin üç noktadan ölçülmesi ve fotoğraflar
  • Ne derece düzeltme planlandığının konuşulması — aşırı düzeltme, hiç yapmamak kadar yapay görünür
  • Kan tetkikleri ve çocuklarda yaşına uygun anestezi değerlendirmesi
  • Saçın bir gün önce yıkanması; saç temiz ve ürünsüz olmalı
  • Önceden alınmış, yumuşak ve batmayacak kadar geniş bir bandaj
  • Çocuklarda mümkünse ameliyatın okul tatiline denk getirilmesi

Ameliyat nasıl yapılır

Kulak arkasındaki kıvrıma bir kesi yapılır; oluşan iz normal hayatta görünmez. Bir şerit deri alınır, kıkırdak açığa çıkarılıp çizilerek, inceltilerek ya da kısmen çıkarılarak şekillendirilir ve kalıcı dikişler yeni kıvrımı tutar.

Ameliyat boyunca hastanın başı düz konumdayken iki kulak defalarca karşılaştırılır; çünkü düzeltmenin insanların gerçekten baktığı yerden, önden doğru görünmesi gerekir. Ardından iyileşme başlarken şekli tutmak için birkaç gün kalıplı bir pansuman uygulanır.

Anestezi, süre ve hastanede kalış

  • Anestezi: çocuklarda genel; yetişkinlerde genellikle sedasyonlu lokal
  • Ameliyat süresi: iki kulak için 1,5–2 saat
  • Hastanede kalış: neredeyse tüm vakalarda aynı gün taburculuk
  • Ülkede kalış: 7 gün, böylece ilk pansuman değişimi uçmadan önce yapılır
  • Bandaj: ilk hafta gece gündüz, sonra 4–6 hafta geceleri
  • Okula veya işe ara: yaklaşık bir hafta

İyileşme

1. hafta

Kalın, kalıplı bir pansuman iki kulağı da örter. İlk iki gece zonklama normaldir ve basit ağrı kesicilerle geçer. Pansuman 5–7. günde değiştirilir ve yerini bandaja bırakır.

2–6. haftalar

Uykuda kulağın bükülmesini engellemek için bandaj geceleri takılır — sonucu korumak için yapabileceğiniz en önemli tek şey budur. Şişlik ve uyuşukluk azalır; çocuklar okula döner ama temaslı spordan kaçınır.

2–6. aylar

Kulak arkasındaki iz solar ve kıkırdak yeni konumuna oturur. Nihai şekil, tüm sertlik geçtiğinde yaklaşık altıncı ayda değerlendirilir.

Sonuçlar ve kalıcılığı

Düzeltme vakaların büyük çoğunluğunda kalıcıdır. Sonucun gevşediği durumlarda bu neredeyse her zaman ilk altı ay içinde ve genellikle tek tarafta olur; daha küçük ikinci bir işlemle düzeltilebilir.

Çocuklarda ameliyat edilen kulak sonrasında normal büyür — kıkırdağın düzeltilmesi büyümeyi kısıtlamaz. Cerrahların erişkinliği beklemek yerine okul çağından itibaren ameliyat etmekte rahat olmasının nedeni budur.

Riskler ve komplikasyonlar

  • Kulak arkasında hematom — seyrek ama hızlı boşaltım gerektirir; ilk pansuman kontrolünün önemi buradadır
  • Kıkırdak enfeksiyonu — nadir ama ciddi, antibiyotikle acilen tedavi edilir
  • Nüks; kulağın yeniden dışa açılması, genellikle ilk altı ay içinde
  • Kalıcı asimetri — bir miktarı normaldir, çünkü kulaklar baştan da birebir aynı değildi
  • Kulak arkasında görünür veya kalınlaşmış iz, keloide yatkın ciltte daha olası
  • Aşırı düzeltme yapıldıysa keskin ya da 'telefon' şeklinde bir görünüm
  • Kulakta geçici uyuşukluk ve birkaç ay soğuğa hassasiyet

Maliyet ve teklife neler dahil olmalı

Otoplasti, kısa sürdüğü ve implant gerektirmediği için estetik ameliyatların daha ucuz olanlarındandır. Çocuklarda genel anestezi ve çocuk anesteziyoloğu gerektiğinden anestezi kalemi daha büyüktür.

  • Adı belirtilmiş cerrah ücreti ve bir mi iki kulağın mı dahil olduğu
  • Anestezi ve çocuklarda çocuk anesteziyoloğu
  • Ameliyathane ve tesis ücreti
  • Ameliyat öncesi tetkikler
  • Kalıplı pansuman, bandaj ve ameliyat sonrası ilaçlar
  • İlk pansuman değişimi ve kalışınız boyunca tüm kontroller
  • Yazılı revizyon politikası — özellikle bir kulak gevşerse ne olacağı

Yalnızca aileye değil, çocuğa da sorun

Ameliyatı kendisi isteyen çocuklar daha kolay iyileşir ve bandajı söylendiği gibi takar — sonucu koruyan da tam olarak budur. Çocukla, ailesinden ayrı olarak doğrudan konuşmayan bir cerrah, konsültasyonun en işe yarar kısmını atlıyordur.

Sık sorulan sorular

Çocuk için doğru yaş nedir?

Kulak erişkin boyutuna yaklaştığında ve çocuk pansuman ile bandaja uyum sağlayabildiğinde, yaklaşık beş-altı yaştan itibaren. Birçok cerrah, alay etmenin tipik olarak başladığı ilkokul öncesinde ameliyat etmeyi tercih eder — ama çocuğun kendi isteği takvimden daha önemlidir.

İz görünecek mi?

Kulak arkasındaki kıvrımda yer alır ve kısa saçta bile normal hayatta görünmez. Kalıcıdır ve kulak bilerek öne çekilirse görülebilir. Keloide yatkın cildin önceden konuşulması gerekir; burası kalınlaşmış izlerin gerçekten görüldüğü bölgelerden biridir.

Sadece bir kulak düzeltilebilir mi?

Evet, yalnızca bir kulak dışarıdaysa. Uygulamada cerrahlar çoğu zaman diğer tarafa da küçük bir düzeltme yapar; çünkü düzeltilmiş bir kulağı düzeltilmemiş olana uydurmak, ikisini de hafifçe ayarlamaktan zordur. Bu, ameliyathanede değil, ameliyattan önce kararlaştırılmalıdır.

Cerrahi olmayan kulak düzelticiler işe yarar mı?

Kalıplama atelleri, anne hormonları kıkırdağı yumuşak tuttuğu sürece yaşamın ilk birkaç haftasında, yenidoğanlarda iyi çalışır. Yaklaşık altı aylıktan sonra kıkırdak sertleşir ve atelleme onu artık şekillendirmez — o noktadan itibaren güvenilir tek seçenek cerrahidir.

Bir çocuk kaç yaşında kepçe kulak ameliyatı olabilir?

Yaklaşık beş-altı yaşından itibaren; kulak erişkin boyutunun kabaca yüzde doksanına ulaştığında. Birçok cerrah alay konusu olmasını önlemek için çocuk okula başlamadan ameliyat etmeyi tercih eder, ancak tıbbi bir aciliyet yoktur. Önemli koşul, ameliyatı yalnızca ailenin değil çocuğun da istemesidir — bandaja ve pansuman değişimlerine uyum sağlayan bir çocuğun iyileşmesi çok daha sorunsuz olur.

Kulaklarım ameliyattan sonra tekrar açılır mı?

Kısmi geri dönüş vakaların yaklaşık yüzde beş-onunda görülür ve neredeyse her zaman ilk altı ay içinde olur. Şekillendirme dikişleri gevşediğinde ya da fazla gerilim altında konduğunda kıkırdağın geri yaylanmasıyla ortaya çıkar. Kıkırdağı yalnızca dikmekle kalmayıp çentikleyen teknikler daha iyi tutar. Bandajı önerilen sürenin tamamı boyunca gece takmak, kontrolünüzdeki en önemli tek şeydir.

Bandajı ne kadar süre takmam gerekiyor?

İlk hafta gece gündüz, ardından dört-altı hafta yalnızca geceleri. Bandaj süs değildir: dikişler güç kazanmadan önce kulağın uykuda öne çekilmesini engeller ve geri dönüşlerin neredeyse tamamı tam da bu dönemde olur. Çocuklarda burada gözetim gerekir, çünkü bandaj gece içinde çıkar. Sıkı elastik yerine yumuşak havlu kumaş tipini seçin.

İzler nerede ve görünür mü?

Kesi kulak arkasındaki kıvrıma yerleşir; dolayısıyla başa bakar ve normal hiçbir açıdan görünmez — saç kısa ya da kazınmış olsa bile. Cerrahideki en iyi gizlenen izlerden biridir. Hastaların küçük bir kısmında orada kalınlaşmış ya da keloid bir iz gelişir; bu, koyu ciltlerde daha sıktır. Bu yüzden kişisel ya da ailesel keloid öykünüz varsa rezervasyondan önce belirtmelisiniz.

Kepçe kulak ameliyatı acıtır mı?

Rahatsız edici kısım ilk iki gecedir; keskin ağrıdan çok zonklayıcı bir basınçtır ve basit ağrı kesicilerle geçer. Kulaklar sonrasında birkaç hafta uyuşuk kalır; çoğu hasta bunu acıdan çok tuhaf bulur. Asıl sıkıntı uykudur: iki hafta boyunca iki yana da yatamazsınız, bu yüzden at nalı şeklinde bir seyahat yastığı yanınıza alabileceğiniz en faydalı şeydir.

Yetişkinler kepçe kulak ameliyatı olabilir mi?

Evet ve yetişkinler hastaların büyük bir bölümünü oluşturur. Kıkırdak çocuktakinden daha sert ve daha az esnektir; bu yüzden cerrahlar yalnızca dikişe değil, kıkırdağı çentiklemeye daha çok başvurur ve kulak biraz daha fazla şekillendirme gerektirebilir. Sonuçlar en az o kadar iyidir ve biraz daha kalıcıdır; çünkü erişkin kıkırdağı daha az geri yaylanır. Üst yaş sınırı yoktur; ameliyat altmışlı yaşlarda da rutin olarak yapılır.

Okula, işe veya spora ne zaman dönebilirim?

Hacimli pansuman yerini bandaja bıraktığında, yaklaşık bir hafta sonra okula ya da ofis işine dönülür. Yüzme üç hafta sonra; temaslı sporlar ya da kulağa darbe riski taşıyan her şey sekiz hafta sonra — ragbi, dövüş sanatları ve güreş tam sekiz haftayı gerektirir. Çocuklar için okula haber verin ki ilk ay sert oyunlar ve top oyunları gözetim altında olsun.

Otoplasti kepçe kulak dışındaki sorunları düzeltebilir mi?

Evet. Aynı ameliyat, katlanmamış bir üst kenarı, kap şeklinde ya da daralmış bir kulağı, iki taraf arasındaki asimetriyi ve ağır küpe ya da genişleticilerden esnemiş veya yırtılmış kulak memelerini düzeltir. Alışılmadık ölçüde büyük kulaklarda küçültme de mümkündür. Yapamayacağı şey, büyük ölçüde eksik bir kulağı yeniden inşa etmektir — bu, kaburga kıkırdağı kullanılan, çok daha uzun ve karmaşık bir rekonstrüktif cerrahidir.

İlgili sayfalar

Bu tedavi hakkında daha fazlası

Herhangi bir karar vermeden önce vakanızı inceletin

Fotoğraflarınızı ve tıbbi öykünüzü gönderin. Board sertifikalı bir cerrah bunları inceler; neyin başarılabileceğine ve hangi tekniğin size uyduğuna dair dürüst bir değerlendirmeyle ve kalem kalem yazılı bir teklifle döner — hiçbir ödeme yapılmadan önce.

ÜCRETSİZ İkinci Görüş Al

Bu sayfa bu işlem hakkında genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi önerisi değildir. Capital Oncology Group bir bakım koordinasyon hizmetidir, tıbbi hizmet sağlayıcısı değildir. Tüm işlemler bağımsız, akredite hastaneler ve lisanslı hekimler tarafından yapılır; ameliyat kararı sizi bireysel olarak muayene eden nitelikli bir cerrah tarafından verilmelidir.