Направления помощи

Рак пищевода

При раке пищевода наша аккредитованная сеть координирует персональный план: хирургию, химиолучевую и таргетную терапию.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода возникает из-за бесконтрольного роста клеток пищевода — трубки, соединяющей глотку с желудком. Его самый заметный симптом — нарастающее затруднение глотания.

Существуют два основных типа, частота которых различается по регионам и факторам риска. Ранняя диагностика заметно повышает успех лечения.

Какие бывают типы рака пищевода?

Два основных типа:

Плоскоклеточный рак

В верхней и средней трети пищевода; связан с курением и алкоголем.

Аденокарцинома

В нижней части; связана с рефлюксом и пищеводом Барретта.

Причины и факторы риска

Основные факторы риска:

  • Курение и употребление алкоголя
  • Длительный рефлюкс (ГЭРБ) и пищевод Барретта
  • Ожирение
  • Употребление очень горячих напитков
  • Питание, бедное овощами и фруктами
  • Старший возраст

Каковы симптомы рака пищевода?

Симптомы обычно появляются по мере прогрессирования болезни:

  • Нарастающее затруднение глотания (сначала твёрдой пищи, затем жидкостей)
  • Боль или ощущение застревания при глотании
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль или давление за грудиной
  • Хронический кашель или осиплость голоса
  • Анемия и слабость

Какие бывают стадии рака пищевода?

Стадию определяют по глубине прорастания опухоли в стенку и по распространению:

Стадия 1

Опухоль небольшая и ограничена стенкой пищевода, лимфатические узлы не поражены. Это стадия с наивысшим успехом лечения.

Стадия 2

Опухоль выросла или начала распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 3

Рак распространился на окружающие ткани и регионарные лимфатические узлы.

Стадия 4

Рак распространился в отдалённые органы — печень, лёгкие — или в отдалённые лимфатические узлы (метастазы).

На ранней стадии возможно даже эндоскопическое лечение.

Как диагностируют рак пищевода?

Основа диагностики — эндоскопия:

  • Эндоскопия (эзофагоскопия) для осмотра и биопсии
  • Гистологические и молекулярные тесты (HER2, PD-L1)
  • Эндоскопическое УЗИ (глубина прорастания опухоли)
  • Оценка функции глотания

Визуализирующие исследования при раке пищевода

Для стадирования и оценки распространения:

  • КТ грудной клетки и брюшной полости
  • ПЭТ-КТ (распространение и ответ на лечение)
  • Эндоскопическое УЗИ
  • Рентгеноскопия с барием (в отдельных случаях)

Методы лечения рака пищевода

Лечение комбинируют по стадии:

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическое удаление при очень ранних поверхностных опухолях.

Эзофагэктомия

Удаление части пищевода с последующей реконструкцией.

Химиолучевая терапия

Комбинированное лечение перед операцией или самостоятельно.

Химиотерапия

Системная терапия при распространённой болезни.

Таргетная терапия / иммунотерапия

«Умные» препараты и иммунотерапия при подходящих опухолях.

Каждый пациент и каждая опухоль индивидуальны

Ни одно лечение не подходит всем: лучший план зависит от точного диагноза, стадии и характеристик опухоли. Capital Oncology Group организует бесплатное второе мнение сертифицированных онкологов, которые изучат ваш случай.

Прогноз и показатели выживаемости

Прогноз при раке пищевода зависит от стадии. При ранней болезни, ограниченной пищеводом, 5-летняя выживаемость составляет около 45–48 % и снижается при отдалённом распространении.

Предоперационная химиолучевая терапия улучшает результаты у подходящих пациентов. Ранняя диагностика и лечение в опытных центрах положительно влияют на прогноз.

Как снизить риск рака пищевода

Что помогает снизить риск:

  • Отказ от табака и алкоголя
  • Контроль рефлюкса; регулярное наблюдение при пищеводе Барретта
  • Поддержание здорового веса
  • Отказ от очень горячих напитков
  • Питание, богатое овощами и фруктами

Частые вопросы

Затруднение глотания — это всегда рак?

Нет, у него много причин. Но нарастающее затруднение с потерей веса необходимо обследовать эндоскопически.

Переходит ли рефлюкс в рак?

Длительный рефлюкс может подготовить почву для пищевода Барретта и, редко, для рака, поэтому наблюдение важно.

Как я буду питаться после операции?

После эзофагэктомии питание продолжается небольшими частыми порциями; диетолог поможет вам адаптироваться.

Стоит ли получить второе мнение?

Объём операции и последовательность лечения влияют на результат; независимая оценка в опытном центре важна.

Готовы к плану, составленному именно для вас?

Начните с бесплатного второго мнения сертифицированного онколога — без каких-либо обязательств. Мы разберём ваш случай и понятно объясним каждый вариант.

Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнение

Эта страница содержит общую информацию о раке пищевода; она не заменяет медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всё лечение проводится независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами. Решение о лечении должен принимать квалифицированный врач исходя из вашей индивидуальной ситуации.