Lifting facial
Un lifting reposiciona la capa de sostén profunda de la cara, no solo la piel, para recuperar la línea mandibular y el tercio medio facial. Tirar únicamente de la piel es lo que producía aquellos resultados tirantes de hace décadas; la técnica actual trabaja por debajo.
¿Qué es un lifting facial?
Un lifting facial (ritidectomía) trata los dos tercios inferiores de la cara: la flacidez de la mandíbula, la línea mandibular y los surcos que van de la nariz a la boca. Bajo la piel hay una lámina fibrosa llamada SMAS, que sostiene los músculos faciales. Con la edad esa capa desciende; el lifting la eleva y la fija, y la piel la acompaña.
No trata la frente, los párpados ni la calidad de la piel. Las arrugas finas, el daño solar y las manchas requieren tratamientos de rejuvenecimiento cutáneo o inyectables, y por eso el lifting suele combinarse con una blefaroplastia o un lipofilling en lugar de hacerse solo.
Técnicas
¿Quién es buen candidato?
- Flacidez visible de la línea mandibular, de las mejillas o del cuello, normalmente a partir de finales de los cuarenta
- Elasticidad cutánea razonable y una estructura ósea de base bien definida
- Peso estable; una pérdida de peso importante tras la cirugía deshace parte del resultado
- No fumar, o poder dejarlo al menos cuatro semanas antes y después: el tabaco aumenta mucho el riesgo de sufrimiento cutáneo
- Tensión arterial bien controlada, ya que la hipertensión es la principal causa de sangrado posoperatorio
- Expectativas de parecer descansado, no de parecer otra persona
Preparación
- Análisis fotográfico desde los ángulos estándar y acuerdo sobre qué zonas van a cambiar y cuáles no
- Análisis de sangre, ECG y valoración anestésica; tensión arterial optimizada de antemano
- Suspensión de aspirina, antiinflamatorios, aceite de pescado y vitamina E unos diez días antes
- Dejar el tabaco y cualquier forma de nicotina al menos cuatro semanas antes
- Teñirse el pelo antes de la cirugía y no después: el tinte tendrá que esperar varias semanas
- Un acompañante para la primera noche y ropa holgada que se abroche por delante para el alta
Cómo se realiza la intervención
La incisión empieza en el pelo de la sien, baja por delante de la oreja siguiendo sus pliegues naturales, rodea el lóbulo y continúa por detrás de la oreja hasta el cuero cabelludo. Se eleva la piel, se reposiciona y se fija el SMAS con suturas, se recorta la piel sobrante y se cierra la herida sin tensión: es la tensión la que produce el aspecto estirado y las cicatrices ensanchadas.
Suele dejarse un drenaje fino durante la noche para evitar que se acumule líquido, y se coloca un vendaje de sostén alrededor de la cabeza. Cuando se incluye un lifting de cuello, se hace una pequeña incisión bajo el mentón para tensar directamente los músculos cervicales.
Anestesia, duración e ingreso
- Anestesia: general, o sedación con anestesia local en los liftings limitados
- Tiempo quirúrgico: 3-4 horas en un lifting SMAS; 4-6 horas en un deep plane o en intervenciones combinadas
- Ingreso: una noche, para poder revisar el drenaje y el apósito antes del alta
- Estancia en el país: 10-14 días, hasta retirar los puntos y que baje la primera inflamación
- Baja laboral: unas dos semanas en trabajos de oficina; más si tu actividad es de cara al público
La recuperación, semana a semana
Resultados y cuánto duran
Un lifting bien hecho suele retrasar el reloj unos diez años, y esa ventaja se mantiene en líneas generales: sigues envejeciendo, pero desde un punto de partida más bajo. La mayoría de los pacientes está satisfecha entre ocho y doce años antes de plantearse nada más.
El lifting no actúa sobre la calidad de la piel. La protección solar y, cuando procede, los tratamientos de rejuvenecimiento cutáneo o los inyectables hacen más por la textura y las manchas que cualquier maniobra quirúrgica, y son lo que mantiene el resultado con aspecto fresco y no simplemente tirante.
Riesgos y complicaciones
- Hematoma: una colección de sangre que hay que drenar; es la complicación precoz más frecuente y está muy ligada a una tensión arterial mal controlada
- Adormecimiento temporal por delante y por detrás de las orejas, que se resuelve en unos meses
- Lesión de una rama del nervio facial: poco frecuente, normalmente temporal y rara vez permanente
- Problemas de cicatrización de la piel por detrás de la oreja, mucho más probables en fumadores
- Cicatrices ensanchadas, elevadas o visibles, sobre todo si el cierre se hizo con tensión
- Cambios en la posición del lóbulo o de la línea del pelo si la planificación no fue precisa
- Asimetría y los riesgos anestésicos y trombóticos habituales de cualquier intervención
Costes y qué debe estar incluido
El precio lo determinan sobre todo la técnica y el tiempo quirúrgico: un lifting deep plane combinado con lifting de cuello y blefaroplastia es una intervención muy distinta de un lifting aislado de cicatriz corta, y el presupuesto debe decir cuál de los dos te están ofreciendo.
- Honorarios del cirujano, con su nombre, y qué técnica concreta está prevista
- Anestesia y honorarios del anestesista
- Quirófano y la noche de ingreso
- Pruebas preoperatorias, ECG y visto bueno de cardiología si hace falta
- Drenajes, apósitos, prenda de compresión y medicación
- Todas las revisiones durante tu estancia, incluida la retirada de puntos
- La política por escrito sobre revisiones y sobre el tratamiento de un hematoma si aparece
La tensión arterial importa más de lo que imaginas
El hematoma es la complicación precoz más frecuente de un lifting, y una tensión arterial mal controlada es su mayor factor predictivo. Si tu tensión está en el límite, tratarla como es debido antes de la cirugía hace más por tu seguridad que cualquier elección entre técnicas.
Preguntas frecuentes
¿Se verán las cicatrices?
Se colocan en el pelo y a lo largo de los pliegues naturales de la oreja, así que quedan ocultas en la mayoría de los ángulos y en un año se convierten en líneas finas y claras. Son permanentes, eso sí, y se notan más si la piel se cerró con tensión o si fumas. Pide ver fotografías de cicatrices ya curadas, no solo resultados de frente.
¿Voy a parecer otra persona?
No: un lifting reposiciona tu propio tejido en lugar de añadir nada, así que el objetivo es que la gente note que tienes buen aspecto sin saber por qué. Ese aire artificial que se asocia a los liftings viene de tirar de la piel hacia los lados y con tensión, algo que la técnica actual sobre planos profundos evita de forma expresa.
¿Qué edad debería tener?
No hay una edad correcta: depende de cuánta flacidez tengas, no del número. La mayoría de los pacientes está entre finales de los cuarenta y los setenta. Operar antes, con una flacidez limitada, da un cambio más sutil y una recuperación más fácil, pero no significa que no vayas a necesitar nada nunca más.
¿Puedo hacerme un lifting en lugar de rellenos?
Resuelven problemas distintos. Los rellenos añaden volumen; el lifting reposiciona tejido que ha descendido. Si lo que te preocupa es una mandíbula pesada o un cuello flácido, ninguna cantidad de relleno lo va a arreglar, y rellenar de forma repetida puede dejar la cara demasiado llena. Si lo que te preocupa es el vaciamiento, la cirugía por sí sola no devuelve volumen.
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Haz que revisen tu caso antes de decidir nada
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