Ameliyattan Sonra Ömür Boyu Vitamin Şart mı?

Evet — ve bu cevabın dürüst hâli nedenini de içerir; çünkü mekanizmayı anlayan hastalar takviyelerini sürdürür, sadece söyleneni yapanlar sürdürmez. Tüp mideden sonra mide küçülür, daha az asit ve daha az intrinsik faktör üretir; böylece aynı yemekten daha az demir ve daha az B12 emilir. Bypasstan sonra ince bağırsağın bir kısmı büsbütün devre dışı kalır ve listeye kalsiyum, D vitamini ve diğer yağda çözünen vitaminler eklenir. Her iki durumda da yiyeceğin kendisi eskisinin küçük bir kesrine iner. Obezite cerrahisinden sonra eksiklik sessizdir: acıtmaz, bir-üç yıl içinde gelişir ve çoğu kişinin ilk fark ettiği şey, başka bir şeye yorduğu yorgunluktur.

Liste ve her birinin ne işe yaradığı

Aşağıdaki dozlar obezite cerrahisi kılavuzlarında kullanılan aralıklardır. Kendi reçeteniz ekibinizden ve kan sonuçlarınızdan gelir ve daha yüksek olabilir — ameliyattan önce zaten kansızlığı olan biri, olmayanla aynı yerden başlamaz.

Gerçekten işe yaramaları için nasıl alınır

• Demir ile kalsiyumu en az iki saat arayla alın — birlikte alındığında her biri diğerini engeller
• Demiri C vitamini ya da portakal suyuyla; çay, kahve ve süt ürünlerinden uzak alın
• Kalsiyumu iki-üç doza bölün; bağırsak bir seferde ancak 500 mg kadarını emebilir
• İlk üç ay çiğnenebilir ya da sıvı formlar, sonra rahat iniyorsa tablet
• Jelibon vitaminler genellikle yanlış tercihtir: çoğu demir içermez ve diğer her şeyden de az içerir
• Mide asidi baskılayıcı kullanıyorsanız demirinizi yazan kişiye söyleyin — emilimi daha da düşürür

Kan tahlilleri ve sıklığı

Üçüncü ay, altıncı ay, on ikinci ay, sonra ömür boyu yılda bir. Standart panel tam kan sayımı, ferritin ve demir tetkikleri, B12, folat, D vitamini, paratiroit hormonuyla birlikte kalsiyum, albümin ve total protein ile karaciğer ve böbrek fonksiyonlarıdır; bypasstan sonra genellikle çinko, bakır ve A vitamini eklenir. Kendinizi iyi hissetseniz de sonuçları ciddiye alın; çünkü ferritin, kansızlık ortaya çıkmadan çok önce düşer ve paratiroit hormonu, kemik taraması bir şey göstermeden çok önce yükselir. İleride tartışma önleyen pratik bir ayrıntı: 'normal' kelimesini değil, gerçek rakamları isteyin. Üç yılda 90'dan 45'e, oradan 22'ye kayan bir ferritin, üzerine gidilmesi gereken bir eğilimdir ve bu değerlerin her biri 'sınırlar içinde' diye bildirilebilir.

Bırakırsanız ne olur

Bırakanların çoğu, kendini iyi hissettiği ve hapları gereksiz gördüğü ikinci ya da üçüncü yılda bırakır. Sonuçlar daha sonra ve eşit olmayan biçimde gelir. Demir eksikliği en yaygın ve geri döndürmesi en kolay olanıdır. En çok önem taşıyan düşük B12'dir; çünkü yol açtığı uyuşma ve karıncalanma, yeterince uzun süre tedavi edilmezse kalıcılaşabilir. Kalsiyum ve D vitamini eksikliği tamamen sessizdir ve yıllar sonra incelen kemik olarak ortaya çıkar. Tiamin bu yavaş takvimin istisnasıdır: birkaç gün süren inatçı kusmadan sonra haftalar içinde tehlikeli biçimde düşebilir ve bu durumda konfüzyon ya da dengesizlik bir sonraki randevuda söylenecek bir şey değil, acildir.

Başka bir ülkeden temin ve devam

Marka adları ülkeden ülkeye değişir; bu yüzden klinikten dozları ürün adı olarak değil, miktar olarak yazılmış hâlde ayrılın: 45 mg elementer demir, 500 µg B12, 1200 mg kalsiyum sitrat. Bunu dünyanın her yerinde herhangi bir eczacı karşılayabilir; oysa Türk ya da Alman bir marka adı Chicago'daki bir tezgâhta işe yaramaz. İlk haftalarda arayış içinde olmamak için yanınızda üç aylık stok götürün ve kendi doktorunuzun hangi yerel tahlil kodlarını istemesi gerektiğini sorun — bunları listeleyen tek sayfalık bir çıkış özeti, ameliyatın kendisinin bile tanıdık olmayabileceği bir randevuda çok zaman kazandırır.

Sık sorulan sorular

Vitamin açısından tüp mide gerçekten bypassla aynı mı?

Hayır, tüp mideden sonra yük daha hafiftir; ama sıfır değildir ve çoğu kişi tam burada yanılır. Tüp mide hiçbir bağırsağı devre dışı bırakmaz; bu yüzden kalsiyum ve yağda çözünen vitaminler daha az etkilenir. Azalttığı şey mide hacmi, asit ve intrinsik faktördür ve bu, B12, demir ve D vitamini eksikliğinin yaygın olmasına yeter. Pratikte tüp mide hastalarının çoğu ömür boyu bariatrik multivitamin, B12, D vitamini ve sıklıkla demire ihtiyaç duyar; uzun liste bypass hastalarınındır.

Marketten alınan normal bir multivitamin yeter mi?

Genellikle hayır ve sebep kalite değil miktarlardır. Standart bir multivitamin, normal bir diyeti emen normal bir bağırsak için tasarlanmıştır; bu yüzden tipik olarak ya hiç demir içermez ya çok az içerir, yaklaşık 400 IU D vitamini içerir ve B12'yi normal mide asidini varsayan bir dozda barındırır. Bariatrik formülasyonlar tam da bu üç sayının daha yüksek olması gerektiği için vardır. Sorun maliyetse, daha ucuz bir yol basit bir multivitamin artı ayrı demir, B12, kalsiyum sitrat ve D vitaminidir — biri gerçekte ne aldığınızı toplamak koşuluyla bu da işe yarar.

Gebelik planlıyorsam daha fazlasına ihtiyacım var mı?

Evet ve planlama dozdan daha önemlidir. Folat, pozitif testten sonra değil, gebe kalmadan önce gebelik dozunda olmalıdır; demir ve B12 önceden sınırlar içinde olmalıdır; A vitamini ise beta-karoten formunda olmalıdır, çünkü retinol formu gebelikte güvenli değildir. Ekiplerin çoğu ayrıca hızlı kilo kaybı döneminin geçmesi için ameliyattan sonra on iki-on sekiz ay beklenmesini ister. Bu konuşmanın yeri, denemeye başlamadan önce obezite ekibinizdir.