زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية، خطوة بخطوة

الزراعة ليست عملية جراحية. إنها إنقاذ: فعلاج بجرعات عالية جداً يمحو النخاع المريض، ثم تُسرَّب خلايا جذعية مكوّنة للدم سليمة — خاصتك أو خاصة متبرّع — لإعادة بنائه. وكل ما يجده المرضى صعباً فيها يأتي من الأسابيع الفاصلة، حين لا يكون النخاع الجديد قد بدأ العمل بعد.

نوعان من الزراعة

كيف يُطابَق المتبرّع

تتم المطابقة على أساس HLA — وهي واسمات نوع النسيج الموروثة من والديك، لا على أساس فصيلة الدم. ولدى الأخ أو الأخت احتمال نحو واحد من أربعة أن يكون مطابقاً تماماً. وإن لم يوجد، ينتقل البحث إلى سجلات المتبرّعين الدولية، وبشكل متزايد إلى فرد من العائلة مطابق نصفياً، وهو ما جعلته بروتوكولات الزراعة الفردانية الحديثة خياراً واقعياً للجميع تقريباً.

الأسابيع الأهم

1. التقييم. تُفحص وظائف القلب والرئة والكلى والكبد، وتُستقصى العدوى، وتُعالَج مشكلات الأسنان مسبقاً.
2. التحريك والجمع. حقن عوامل النمو تدفع الخلايا الجذعية إلى الدم؛ ثم تُجمع على جلسة إلى ثلاث جلسات.
3. التهيئة. عدة أيام من العلاج الكيميائي بجرعات عالية، وأحياناً مع تشعيع الجسم الكامل.
4. يوم الزراعة. تُسرَّب الخلايا كنقل دم، ويستغرق ذلك أقل من ساعة. وهذا هو اليوم صفر.
5. الالتحام. عشرة إلى عشرين يوماً تكون فيها تعدادات الدم في أدنى مستوياتها، والحمّى شائعة، ونقل الدم روتيني.
6. الخروج. بمجرد تعافي التعدادات وقدرتك على الأكل والشرب، مع فحوص يومية في العيادة الخارجية لعدة أسابيع إضافية.

داء الطعم حيال الثوي

هذا هو الخطر الفاصل في الزراعة الخيفية: إذ تتعرّف خلايا المتبرّع المناعية على أنسجتك كأنسجة غريبة وتهاجمها، وأكثر ما تصيب الجلد والأمعاء والكبد. والشكل الخفيف شائع وقابل للعلاج بالستيرويدات، وله جانب مضيء — فالمناعة نفسها التي تسبّبه تهاجم أيضاً الخلايا السرطانية المتبقّية. أما الشكل الشديد فخطير، ولهذا فالوقاية بالأدوية المثبّطة للمناعة جزء من كل بروتوكول.

التعافي، شهراً بشهر

• الشهر الأول — رعاية داخل المستشفى أو يومية في العيادة، واحتياطات صارمة ضد العدوى، والشهية والطاقة في أدنى مستوياتهما.
• الشهران 2 و3 — تتعافى التعدادات، وتصبح الزيارات أسبوعية، ويستطيع معظم المرضى المشي والأكل بشكل طبيعي مجدداً.
• الشهور 4 إلى 6 — يُخفَّض تثبيط المناعة ببطء بعد الزراعة الخيفية؛ ويبقى الإرهاق الشكوى الرئيسية.
• الشهور 6 إلى 12 — تُعاد لقاحات الطفولة لأن الذاكرة المناعية فُقدت؛ ويعود كثيرون إلى العمل بدوام جزئي.
• من السنة الثانية فصاعداً — تستمر المتابعة بعيدة المدى للغدة الدرقية والعظام والخصوبة والسرطانات الثانية مدى الحياة.

الأسئلة الشائعة

هل التبرّع بالخلايا الجذعية مؤلم؟

معظم التبرّعات اليوم تُؤخذ من الدم لا من عظم الورك: يتلقّى المتبرّع حقناً لبضعة أيام قد تسبّب آلاماً تشبه الإنفلونزا، ثم يجلس موصولاً بجهاز فصل الخلايا لبضع ساعات. أما حصاد النخاع تحت التخدير فقد أصبح المسار الأقل شيوعاً.

كم تكلّف الزراعة في الخارج؟

في الولايات المتحدة يُعرض سعر الزراعة الذاتية عادةً بين 150,000 و300,000 دولار، والخيفية أعلى بكثير. أما في وحدات الزراعة المرخّصة في تركيا فالإجراءات نفسها تكلّف عادةً ثلث ذلك إلى ربعه، لكن يجب أن يذكر العرض السعري بوضوح كم أسبوعاً من المضاعفات يشمل.

هل سأبقى في العزل طوال الوقت؟

تبقى في غرفة بهواء مرشّح خلال الأسابيع التي تكون فيها كرياتك البيضاء في أدنى مستوياتها، وعادةً مع السماح لزائر واحد محدّد وفق احتياطات. وهو وضع مقيِّد لا انفرادي — والقيود تخفّ مع تعافي التعدادات.