¿Las carillas dañan los dientes sanos?

Sí, se retira una pequeña cantidad de esmalte sano, y no, eso no es lo mismo que arruinarte los dientes. La cifra que importa es cuánto. Una carilla de porcelana bien preparada quita de 0,3 a 0,7 milímetros de la cara frontal —aproximadamente el grosor de una uña— y deja el diente estructuralmente intacto. Una corona quita de 1,5 a 2 milímetros de todas las caras y reduce el diente a un muñón. Algunas clínicas llaman "carillas" a ambas cosas: aclarar esa diferencia es lo más importante antes de sentarte.

Las cifras reales

El esmalte no vuelve a crecer. Ese es todo el argumento de la irreversibilidad y vale para cada opción por debajo de la primera fila: una vez preparado un diente para una carilla, siempre necesitará algo que lo cubra, porque la dentina expuesta debajo es más blanda, más sensible y se mancha con facilidad. No es motivo para evitar las carillas, pero sí para asegurarte de que blanqueamiento, bonding u ortodoncia no te habrían dado lo que buscabas.

Por qué algunas clínicas tallan más de lo necesario

Un tallado más profundo es más rápido y más indulgente. Una corona tapa dientes torcidos, oscuros y pequeños espacios sin ortodoncia, asienta de forma previsible aunque la impresión sea imperfecta y se entrega en cinco días. Una carilla fina adherida al esmalte exige un ajuste preciso, un buen laboratorio y dientes ya razonablemente alineados. Cuando una clínica trabaja con precio de paquete y agenda de una semana, la corona es lo que protege su margen: esa suele ser la explicación honesta, no una clínica. Por eso al mismo paciente le ofrecen carillas en un sitio y veinte coronas en otro.

Qué cuesta un tallado excesivo

• Inflamación del nervio. Tallar cerca de la pulpa puede inflamarla semanas o meses después, y una parte de los dientes muy tallados acaba necesitando endodoncia. En un juego de veinte coronas, esperar dos o tres en los años siguientes es realista, no pesimista.
• Sensibilidad permanente. La dentina expuesta reacciona al frío y al dulce. Suele calmarse, pero en algunos dientes no.
• Irritación de la encía en el margen. Un borde de corona colocado bajo la línea de la encía se limpia peor y es la causa más frecuente de la línea oscura y la encía hinchada que aparecen años después.
• Un compromiso renovado de por vida. Toda corona acaba sustituyéndose, y cada sustitución retira un poco más de diente. Empezar a los veinticinco son cuatro o cinco renovaciones en la vida; a los cincuenta, una o dos.
• Opciones perdidas. Un diente tallado no puede volver a la ortodoncia ni al bonding. Lo que venga después tendrá que ser otra corona.

Qué preguntar antes de aceptar

• "¿Esto es una carilla o una corona?" Pregúntalo con esas palabras y pide la respuesta por escrito, diente a diente. Un plan que dice "20 carillas" pero describe tallado completo describe coronas.
• "¿Cuántos milímetros y el margen se queda en esmalte?" Una carilla adherida a esmalte dura mucho más que una adherida en parte a dentina, y un dentista cuidadoso agradecerá la pregunta.
• "¿Qué pasaría con ortodoncia primero?" Seis meses de alineadores convierten a menudo un plan de veinte coronas en uno de ocho carillas. Pregunta cómo queda la sonrisa por esa vía antes de descartarla por lenta.
• "¿Puedo ver el mock-up en boca antes de tallar nada?" Una sonrisa de prueba en material provisional lleva una hora y es la única forma de ver el plan en tu propia cara mientras todas las opciones siguen abiertas.
• "¿Cuántos de mis dientes están hoy intactos?" Si la respuesta es "la mayoría", la carga de la prueba recae en quien propone cambiarlo.

Preguntas frecuentes

¿Se pueden quitar las carillas después?

Se pueden retirar, pero el diente de debajo no vuelve a como estaba. La retirada deja una superficie preparada que necesita una carilla nueva, una corona o al menos una restauración adherida, porque la dentina desnuda es sensible y se desgasta rápido. Trata la carilla como una decisión permanente que se renueva, no que se revierte. La excepción es una carilla sin tallado real sobre esmalte intacto.

¿Duele el tallado?

No, la cita se hace con anestesia local y solo notas presión y vibración. Lo que la gente describe después es la sensibilidad de los días entre el tallado y la colocación final, con las provisionales puestas: el aire frío y las bebidas frías llegan más fácil a la superficie preparada. Unas buenas provisionales lo reducen a una molestia menor, y termina el día en que se cementan las definitivas.

¿Las carillas sin tallado sirven para todos?

No: solo funcionan si tus dientes ya están bien alineados y no son demasiado grandes, porque la carilla añade grosor en lugar de sustituirlo. En dientes algo salidos, o en quien quiere una sonrisa más blanca y cuadrada de la que tiene, la carilla sin tallado hace que los dientes se vean voluminosos. Son excelentes para dientes pequeños, bordes desgastados y sonrisas estrechas, y son la respuesta correcta mucho menos a menudo de lo que se anuncia.