Портят ли виниры здоровые зубы?

Да, небольшое количество здоровой эмали снимают, и нет, это не то же самое, что испортить зубы. Значение имеет цифра: сколько. Правильно подготовленный керамический винир снимает 0,3–0,7 миллиметра с передней поверхности — примерно толщина ногтя — и оставляет зуб структурно целым. Коронка снимает 1,5–2 миллиметра со всех поверхностей и превращает зуб в культю. Некоторые клиники называют «винирами» и то и другое, и выяснить эту разницу — самое важное до того, как вы сядете в кресло.

Реальные цифры

Эмаль не отрастает. В этом весь аргумент необратимости, и он касается любого варианта ниже первой строки: раз зуб подготовлен под винир, ему всегда будет нужно покрытие, потому что обнажённый дентин мягче, чувствительнее и легко окрашивается. Это не повод отказываться от виниров, но повод убедиться, что отбеливание, бондинг или ортодонтия не дали бы вам желаемого.

Почему некоторые клиники стачивают больше нужного

Более глубокая обточка быстрее и прощает больше. Коронка закрывает кривые и тёмные зубы и небольшие щели без ортодонтии, садится предсказуемо даже при неидеальном слепке и делается за пять дней. Тонкий винир, приклеенный к эмали, требует точной посадки, хорошей лаборатории и уже более-менее ровных зубов. Когда клиника работает по фиксированной пакетной цене и недельному графику, маржу защищает именно коронка — и это обычно и есть честное объяснение, а не клиническое. Поэтому одному и тому же пациенту в одном месте предлагают виниры, а в другом двадцать коронок.

Чего стоит избыточная обточка

• Воспаление нерва. Обточка близко к пульпе может воспалить её через недели или месяцы, и часть сильно обточенных зубов в итоге требует лечения каналов. На комплекте из двадцати коронок ожидать двух-трёх таких в последующие годы — реализм, а не пессимизм.
• Стойкая чувствительность. Обнажённый дентин реагирует на холод и сладкое. Обычно это утихает, но на некоторых зубах — нет.
• Раздражение десны в месте края коронки. Край, уведённый под десну, хуже очищается и является самой частой причиной тёмной полоски и припухшей десны, которые видны через несколько лет.
• Обязательство, обновляемое всю жизнь. Любую коронку когда-нибудь меняют, и каждая замена забирает ещё немного зуба. Начать в двадцать пять — это четыре-пять замен за жизнь; начать в пятьдесят — одна-две.
• Утраченные варианты. Обточенный зуб не вернуть к ортодонтии или бондингу. То, что будет дальше, обязано быть ещё одной коронкой.

Что спросить до согласия

• «Это винир или коронка?» Спросите именно этими словами и попросите ответ письменно, по каждому зубу. План, где написано «20 виниров», но описана круговая обточка, описывает коронки.
• «Сколько миллиметров и остаётся ли край в эмали?» Винир, приклеенный к эмали, служит намного дольше, чем приклеенный частично к дентину, и аккуратный врач будет рад этому вопросу.
• «А что дала бы сначала ортодонтия?» Полгода элайнеров часто превращают план на двадцать коронок в план на восемь виниров. Спросите, как выглядит улыбка на этом пути, прежде чем отвергать его как медленный.
• «Можно увидеть мокап во рту до того, как что-то обточат?» Пробная улыбка из временного материала занимает час и остаётся единственным способом увидеть план на собственном лице, пока все варианты открыты.
• «Сколько моих зубов сейчас не тронуто?» Если ответ «большинство», бремя обоснования лежит на том, кто предлагает это изменить.

Частые вопросы

Можно ли снять виниры потом?

Их можно снять, но зуб под ними не вернётся к прежнему виду. Снятие оставляет подготовленную поверхность, которой нужен новый винир, коронка или как минимум адгезивная реставрация, потому что голый дентин чувствителен и быстро стирается. Считайте винир постоянным решением, которое обновляют, а не отменяют. Исключение — настоящий винир без обточки на нетронутой эмали.

Больно ли при обточке?

Нет, сам приём проходит под местной анестезией, и вы чувствуете только давление и вибрацию. То, что описывают потом, — чувствительность в дни между обточкой и финальной фиксацией, пока стоят временные виниры: холодный воздух и холодные напитки легче достигают подготовленной поверхности. Хорошие временные сводят это к мелкому неудобству, и оно заканчивается в день фиксации постоянных.

Подходят ли виниры без обточки всем?

Нет — они работают, только если зубы уже ровные и не слишком крупные, потому что винир добавляет толщину, а не замещает её. На слегка выступающих зубах или у того, кто хочет более белую и квадратную улыбку, чем была, винир без обточки делает зубы громоздкими. Они отлично подходят для мелких зубов, стёртых краёв и узкой улыбки — и являются верным ответом гораздо реже, чем их рекламируют.