Les facettes abîment-elles les dents saines ?

Oui, une petite quantité d'émail sain est retirée, et non, cela n'équivaut pas à abîmer vos dents. Le chiffre qui compte est celui de la quantité. Une facette céramique correctement préparée retire 0,3 à 0,7 millimètre en face avant — l'épaisseur d'un ongle — et laisse la dent structurellement intacte. Une couronne retire 1,5 à 2 millimètres sur toutes les faces et réduit la dent à un moignon. Certaines cliniques appellent les deux « facettes » : établir la différence est la chose la plus importante avant de vous asseoir.

Les chiffres réels

L'émail ne repousse pas. C'est tout l'argument de l'irréversibilité et il vaut pour chaque option sous la première ligne : une fois préparée pour une facette, une dent devra toujours être recouverte, car la dentine exposée est plus molle, plus sensible et se colore facilement. Ce n'est pas une raison d'éviter les facettes, mais une raison d'être certain que blanchiment, composite ou orthodontie ne vous auraient pas donné ce que vous vouliez.

Pourquoi certaines cliniques taillent plus que nécessaire

Une taille plus profonde est plus rapide et plus tolérante. Une couronne masque des dents tordues, foncées ou légèrement espacées sans orthodontie, s'adapte même si l'empreinte est imparfaite, et se pose en cinq jours. Une facette fine collée à l'émail exige un ajustage précis, un bon laboratoire et des dents déjà assez alignées. Quand une clinique travaille à forfait sur une semaine, c'est la couronne qui protège sa marge : voilà l'explication honnête, plutôt qu'une raison clinique. C'est aussi pourquoi le même patient s'entend proposer des facettes ici et vingt couronnes ailleurs.

Ce que coûte une taille excessive

• Inflammation du nerf. Tailler près de la pulpe peut l'enflammer des semaines ou des mois plus tard ; une part des dents très taillées finit par nécessiter un traitement de racine. Sur vingt couronnes, en attendre deux ou trois dans les années suivantes est réaliste, pas pessimiste.
• Sensibilité permanente. La dentine exposée réagit au froid et au sucré. Cela s'apaise en général, mais pas sur toutes les dents.
• Irritation gingivale à la limite de la préparation. Un bord de couronne placé sous la gencive se nettoie mal : c'est la cause la plus fréquente du liseré foncé et de la gencive gonflée quelques années plus tard.
• Un engagement renouvelé à vie. Toute couronne finit par être remplacée, et chaque remplacement retire encore un peu de dent. Commencer à vingt-cinq ans, c'est quatre ou cinq renouvellements ; à cinquante, un ou deux.
• Des options perdues. Une dent taillée ne peut revenir à l'orthodontie ni au composite. Ce qui suivra devra être une autre couronne.

Ce qu'il faut demander avant d'accepter

• « Est-ce une facette ou une couronne ? » Posez la question en ces termes et demandez la réponse par écrit, dent par dent. Un plan qui annonce « 20 facettes » mais décrit une taille périphérique décrit des couronnes.
• « Combien de millimètres, et la limite reste-t-elle dans l'émail ? » Une facette collée à l'émail dure bien plus longtemps qu'une facette collée en partie à la dentine, et un praticien soigneux sera content qu'on le demande.
• « Que donnerait une orthodontie d'abord ? » Six mois de gouttières transforment souvent un plan à vingt couronnes en un plan à huit facettes. Demandez à quoi ressemble ce chemin avant de le rejeter parce qu'il est plus lent.
• « Puis-je voir la maquette en bouche avant toute taille ? » Un sourire d'essai en matériau provisoire prend une heure et reste le seul moyen de voir le projet sur son visage pendant que tout est encore possible.
• « Combien de mes dents sont intactes aujourd'hui ? » Si la réponse est « la plupart », c'est à celui qui propose de changer cela d'en faire la démonstration.

Questions fréquentes

Peut-on retirer les facettes plus tard ?

On peut les déposer, mais la dent en dessous ne redevient pas ce qu'elle était. La dépose laisse une surface préparée qui exige une nouvelle facette, une couronne ou au minimum une restauration collée, car la dentine nue est sensible et s'use vite. Considérez la facette comme une décision définitive qui sera renouvelée, non annulée. L'exception est une vraie facette sans préparation posée sur un émail intact.

La taille est-elle douloureuse ?

Non, la séance se fait sous anesthésie locale et vous ne sentez que pression et vibration. Ce que les patients décrivent ensuite, c'est la sensibilité des jours séparant la taille de la pose finale, avec les provisoires : l'air froid et les boissons froides atteignent plus facilement la surface préparée. De bons provisoires réduisent cela à une gêne mineure, qui cesse le jour du collage définitif.

Les facettes sans préparation conviennent-elles à tous ?

Non — elles ne conviennent que si vos dents sont déjà bien alignées et pas trop volumineuses, car la facette ajoute de l'épaisseur au lieu de la remplacer. Sur des dents un peu proéminentes, ou pour qui veut un sourire plus blanc et plus carré, la facette sans préparation épaissit visiblement les dents. Excellentes pour de petites dents, des bords usés et un sourire étroit, elles sont bien moins souvent la bonne réponse qu'on ne le prétend.