Aree di cura

Cancro al seno

Per il cancro al seno coordiniamo, all'interno della nostra rete accreditata, un approccio personalizzato che combina chirurgia, ricostruzione mammaria, chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale e terapia mirata.

Che cos'è il cancro al seno?

Il cancro al seno è un tumore che si forma per la crescita incontrollata delle cellule del tessuto mammario. Origina più spesso dalle cellule che rivestono i dotti galattofori (duttale) o dalle ghiandole che producono latte (lobulare).

È il tumore più frequente nelle donne e può raramente colpire anche gli uomini. Se individuato precocemente, il successo delle cure è molto elevato: per questo lo screening regolare e l'autopalpazione sono così importanti.

Quali sono i tipi di cancro al seno?

Il cancro al seno si classifica in base alla diffusione e alle caratteristiche cellulari:

In situ (non invasivo)

Una forma precoce confinata all'interno del dotto, come il carcinoma duttale in situ (DCIS).

Carcinoma duttale invasivo

Il tipo più comune: nasce in un dotto galattoforo e si estende ai tessuti circostanti.

Carcinoma lobulare invasivo

Origina nelle ghiandole mammarie e si diffonde nel tessuto del seno.

HER2-positivo / triplo negativo

Sottotipi definiti dallo stato recettoriale (ER, PR, HER2) che orienta la scelta terapeutica.

Cause e fattori di rischio

La causa esatta non è nota, ma i principali fattori che aumentano il rischio sono:

  • Età avanzata e sesso femminile
  • Familiarità per cancro al seno (in particolare madre o sorella)
  • Mutazioni dei geni BRCA1 e BRCA2
  • Prima mestruazione precoce o menopausa tardiva
  • Non aver avuto figli o prima gravidanza in età avanzata
  • Terapia ormonale sostitutiva prolungata
  • Obesità, consumo di alcol e sedentarietà

Quali sono i sintomi del cancro al seno?

All'inizio può non dare sintomi. Rivolgiti a un medico se noti:

  • Un nodulo o un indurimento nel seno o sotto l'ascella
  • Un cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno
  • Retrazione della pelle, aspetto a buccia d'arancia o arrossamento
  • Retrazione del capezzolo o secrezione ematica
  • Crosticine o eruzione cutanea intorno al capezzolo
  • Dolore mammario persistente

Quali sono gli stadi del cancro al seno?

La stadiazione si basa sulle dimensioni del tumore, sul coinvolgimento dei linfonodi e sulla diffusione:

Stadio 1

Il tumore è piccolo e confinato al seno, senza interessamento dei linfonodi. È lo stadio con il più alto tasso di successo terapeutico.

Stadio 2

Il tumore è cresciuto o ha iniziato a raggiungere i linfonodi vicini.

Stadio 3

Il tumore si è esteso ai tessuti circostanti e ai linfonodi regionali.

Stadio 4

Il tumore si è diffuso a organi distanti come ossa, polmoni, fegato o cervello (metastasi).

Anche lo stato recettoriale e il grado del tumore influenzano il piano di cura.

Come si diagnostica il cancro al seno?

La diagnosi è confermata dalla biopsia, dopo visita ed esami di imaging:

  • Visita senologica
  • Biopsia con ago (core biopsy) dell'area sospetta ed esame istologico
  • Determinazione dei recettori (ER, PR, HER2) e del Ki-67
  • Consulenza genetica e test BRCA nei casi indicati

Esami di imaging nel cancro al seno

L'imaging serve sia per lo screening sia per valutare la diffusione:

  • Mammografia (screening e diagnosi)
  • Ecografia mammaria
  • Risonanza magnetica mammaria (pazienti ad alto rischio e casi dubbi)
  • PET-TC e scintigrafia ossea in caso di sospetta diffusione

Trattamenti per il cancro al seno

I trattamenti si combinano in base a stadio, sottotipo e stato recettoriale:

Chirurgia

Chirurgia conservativa (quadrantectomia) o mastectomia; biopsia del linfonodo sentinella.

Ricostruzione mammaria

Ricostruzione del seno nello stesso intervento o in un momento successivo.

Radioterapia

Radioterapia dopo l'intervento per ridurre le recidive locali.

Chemioterapia

Terapia farmacologica somministrata prima (neoadiuvante) o dopo l'intervento.

Terapia ormonale

Tamoxifene e inibitori dell'aromatasi per i tumori ER/PR-positivi.

Terapia mirata

Farmaci intelligenti come trastuzumab per i tumori HER2-positivi.

Ogni paziente e ogni tumore sono diversi

Nessun trattamento è adatto a tutti: il piano migliore dipende dalla diagnosi precisa, dallo stadio e dalle caratteristiche del tumore. Capital Oncology Group organizza un secondo parere gratuito con oncologi certificati per valutare il tuo caso.

Prognosi e tassi di sopravvivenza

Il cancro al seno è tra i tumori con la sopravvivenza più alta quando viene individuato precocemente. Negli stadi iniziali, con malattia confinata al seno, la sopravvivenza a 5 anni è circa del 99%; con diffusione regionale è intorno all'86% e con metastasi a distanza circa del 30%.

Questi valori variano in base al sottotipo del tumore, allo stato recettoriale, all'età e alla risposta alle terapie. Le moderne terapie mirate e ormonali hanno migliorato notevolmente la sopravvivenza.

Come ridurre il rischio di cancro al seno

Misure che aiutano a ridurre il rischio:

  • Screening mammografico regolare dopo i 40 anni
  • Autopalpazione mensile del seno
  • Mantenere un peso sano e fare attività fisica regolare
  • Limitare l'alcol
  • Consulenza genetica per le persone ad alto rischio

Domande frequenti

Ogni nodulo è un tumore?

No. La maggior parte dei noduli al seno è benigna (cisti, fibroadenomi). Tuttavia, ogni nuovo nodulo va sempre valutato da un medico.

È possibile la chirurgia conservativa?

In molti casi in stadio iniziale si rimuove solo il tumore (quadrantectomia), seguito da radioterapia. L'idoneità dipende dalle dimensioni e dalla sede del tumore.

Tutte le pazienti hanno bisogno della chemioterapia?

No. La necessità è determinata da stadio, stato recettoriale e test genomici. Alcune pazienti in stadio iniziale possono non averne bisogno.

Conviene chiedere un secondo parere?

Il cancro al seno ha molte opzioni terapeutiche. Un oncologo indipendente può aiutarti a individuare il piano più appropriato e aggiornato per il tuo caso.

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Questa pagina fornisce informazioni generali sul cancro al seno; non sostituisce il parere medico, la diagnosi o il trattamento. Tutti i trattamenti sono erogati da ospedali accreditati indipendenti e da medici abilitati. La decisione terapeutica deve essere presa da un medico qualificato sulla base della tua situazione individuale.