Cicatricea de abdominoplastie în timp

O abdominoplastie schimbă un abdomen lax pe o cicatrice, iar claritatea privind acest schimb face diferența dintre o pacientă mulțumită și una dezamăgită. Cicatricea este permanentă. Trece jos, de-a curmezișul abdomenului inferior, de obicei de la un șold la altul, și mai există o mică cicatrice în jurul ombilicului. Ce se schimbă nu este dacă există, ci cum arată: la trei luni e roșie, fermă și evidentă, la un an roz și plată, iar la optsprezece-douăzeci și patru de luni o linie palidă pe care cei mai mulți nu o mai observă. Aproape tot ce puteți face ca să o influențați ține de primul an — exact anul în care tentația de a abandona rutina e cea mai mare.

Unde este cicatricea și de ce

Linia este plasată suficient de jos ca să fie acoperită de lenjerie și de majoritatea costumelor de baie, adică practic la câțiva centimetri deasupra liniei pilozității pubiene. Lungimea depinde de câtă piele laxă trebuie scoasă: o mini-abdominoplastie poate cere cincisprezece centimetri, una completă merge de obicei de la un șold la altul, iar după o slăbire majoră poate continua pe laturi. Asta se stabilește la consultație, nu se descoperă după. Aduceți lenjeria sau costumul sub care doriți cel mai mult să dispară cicatricea și cereți chirurgului să marcheze traseul liniei în timp ce stați în picioare purtându-l. O cicatrice plasată cu doi centimetri prea sus este un regret frecvent și complet evitabil.

Calendarul de optsprezece luni

Al patrulea rând merită o notă, pentru că acolo se despart cel mai des așteptarea și realitatea. La un an cicatricea este plată și palidă, dar rămâne o linie pe care o vedeți în oglindă — și exact așa trebuie să arate la un an. Pacientele care se compară în luna a douăsprezecea cu o fotografie de clinică făcută în luna a douăzeci și patra concluzionează că ceva a mers prost. Nu a mers; acele fotografii sunt pur și simplu cu un an mai încolo. Faceți-vă propria fotografie la fiecare trei luni, la aceeași lumină, iar progresul devine evident cum privirile zilnice nu îl arată niciodată.

Ce îmbunătățește cu adevărat o cicatrice

• Siliconul, în folii sau gel. Este tratamentul cu cele mai bune dovezi și nu e scump. Începeți când rana este complet închisă, de obicei în săptămâna a treia-a patra, și folosiți-l cel puțin douăsprezece ore pe zi timp de trei-șase luni. Foliile merg mai bine decât gelul acolo unde hainele le țin pe loc, iar abdomenul inferior face asta bine.
• Protecția solară. Ultravioletele pe o cicatrice nouă produc pigmentare durabilă, iar o cicatrice care se brunifică în prima ei vară rămâne adesea așa. Acoperiți-o sau folosiți factor mare tot primul an, inclusiv sub haine care lasă lumina să treacă.
• Masajul, de pe la săptămâna a șasea. Presiune fermă de-a lungul liniei cinci-zece minute pe zi o înmoaie și o ajută să se aplatizeze. Nespectaculos și eficient.
• Ținerea tensiunii departe de linie. Fără ridicat peste cinci kilograme timp de șase săptămâni și fără întinderi bruște. Tensiunea este motorul mecanic al unei cicatrici late, iar aceste șase săptămâni decid.
• Fără fumat și cu greutate stabilă. Amândouă apar pe fiecare listă din acest domeniu din același motiv: schimbă irigația și sarcina mecanică asupra pielii în vindecare.
• Ce nu funcționează cum se reclamă: uleiul cu vitamina E, cremele cu extract de ceapă și majoritatea gelurilor de farmacie fără silicon. Sunt inofensive și plăcute, dar dovezile sunt subțiri, iar cumpărarea lor în locul siliconului este greșeala obișnuită.

Cine face cicatrici groase

Unii oameni fac cicatrici mai groase decât alții, iar asta nu prea depinde de dumneavoastră. Fototipurile închise, un istoric personal sau familial de cicatrici reliefate și vârsta tânără cresc șansa unei cicatrici hipertrofice — o linie reliefată, roșie, care mănâncă, rămâne în limitele plăgii și de obicei se liniștește în unu-doi ani. Un cheloid adevărat, care crește dincolo de plaga inițială, este mult mai rar pe abdomenul inferior decât pe torace sau umeri. Spuneți-i chirurgului înainte de operație dacă dumneavoastră sau o rudă apropiată faceți cicatrici urâte; asta schimbă modul de închidere a plăgii, dacă se planifică injecții cu cortizon devreme și cât timp se recomandă siliconul. Cicatricile reliefate răspund bine la un tratament început la trei-patru luni și mult mai slab la doi ani, așa că util este să ridicați subiectul devreme, nu să așteptați și să sperați.

Ce se poate face mai târziu

• Injecții cu cortizon într-o cicatrice reliefată, de obicei o cură scurtă la o lună distanță. Eficiente pentru grosime și mâncărime; pot deschide culoarea pielii din jur, de aceea se țintesc atent.
• Laser vascular pentru roșeața care persistă peste un an și laser fracționat pentru textură. Mai multe ședințe, cel mai bine pe o cicatrice matură, nu proaspătă.
• Chirurgia de revizie a cicatricii, adică linia este excizată și închisă din nou cu mai puțină tensiune. Merită luată în calcul pentru o cicatrice vindecată prost dintr-un motiv corectabil — o plagă care s-a deschis, o infecție, o linie plasată prea sus — și mai puțin pentru o cicatrice care este pur și simplu tipul pe care îl faceți.
• Tatuajul medical, care colorează linia în tonul pielii din jur. Nu e permanent, trebuie refăcut la câțiva ani și poate fi foarte eficient pentru o cicatrice palidă pe piele închisă.
• Nimic, ceea ce aleg cei mai mulți. Din al doilea an linia stă sub lenjerie, nu doare și devine unul dintre cele mai puțin interesante lucruri legate de rezultat.
• Singurul lucru de evitat este să judecați înainte de optsprezece luni. Aproape orice decizie despre revizuirea unei cicatrici se ia mai bine atunci decât la șase luni, iar aproape orice cicatrice arată atunci mai bine decât se temea cineva la trei.

Întrebări frecvente

De ce cicatricea mea e mai sus pe o parte?

De obicei pentru că propriul corp nu este simetric și, ceva mai rar, din cauza umflăturii care nu s-a retras încă. La cei mai mulți oameni șoldurile stau la înălțimi diferite, iar o linie trasată să pară dreaptă pe masă poate arăta strâmbă când vă ridicați. Diferențele de până la circa un centimetru sunt frecvente și devin în general mai puțin vizibile pe măsură ce umflătura se retrage în trei-șase luni. Dacă la un an diferența e mai mare, sau dacă un capăt e vizibil tras în sus, merită să vă fotografiați în picioare și să trimiteți imaginea clinicii; o revizie scurtă sub anestezie locală poate coborî un capăt când restul rezultatului e bun.

Dar cicatricea din jurul ombilicului?

Contează mai mult decât se așteaptă lumea, pentru că este partea din rezultat vizibilă în costum de baie. Într-o abdominoplastie completă ombilicul este eliberat și scos printr-o deschidere nouă în pielea ridicată, deci rămâne înconjurat de o mică cicatrice circulară. Una bine făcută se ascunde în margine și arată natural într-un an; una prost plasată se citește ca un cerc evident. Este corect să cereți chirurgului fotografii de aproape chiar cu ombilicuri, nu doar rezultate de abdomen întreg, pentru că acesta e detaliul care deosebește cel mai mult o muncă atentă.

O sarcină după abdominoplastie strică cicatricea?

Cicatricea în sine rezistă de obicei bine, pentru că se află sub zona care se întinde cel mai mult. Ce desface o sarcină este repararea musculară și strângerea pielii — de aceea chirurgii întreabă dacă ați terminat cu copiii. Întrebarea nu e o barieră, ci o încercare de a vă scuti de o operație. O sarcină ulterioară este sigură — multe femei au avut una — dar lasă frecvent abdomenul iar lax, iar atunci singura cale înapoi este o a doua abdominoplastie. Dacă nu sunteți sigură privind copiii viitori, așteptarea este de regulă planul mai bun, iar amânarea nu are niciun rău medical.