La cicatrice dell'addominoplastica nel tempo

Un'addominoplastica scambia un addome lasso con una cicatrice, ed essere chiari su questo scambio fa la differenza fra una paziente soddisfatta e una delusa. La cicatrice è permanente. Corre bassa attraverso il basso ventre, di solito da un fianco all'altro, e c'è una seconda piccola cicatrice attorno all'ombelico. Ciò che cambia non è se esiste, ma come appare: a tre mesi è rossa, dura ed evidente, a un anno rosa e piatta, e a diciotto-ventiquattro mesi è una linea pallida che i più smettono di notare. Quasi tutto ciò che potete fare per influenzarla appartiene al primo anno — proprio l'anno in cui è più forte la tentazione di lasciar perdere la routine.

Dove passa la cicatrice e perché

La linea è posta abbastanza in basso da essere coperta da intimo e dalla maggior parte dei costumi, in pratica pochi centimetri sopra l'attaccatura dei peli pubici. La lunghezza dipende da quanta pelle lassa va tolta: una mini addominoplastica può richiedere quindici centimetri, una completa di solito va da un fianco all'altro, e dopo un grande dimagrimento può estendersi ai lati. Va definito in visita, non scoperto dopo. Portate il capo di intimo o il costume sotto cui più desiderate che la cicatrice sparisca, e chiedete al chirurgo di segnare dove cadrà la linea mentre lo indossate in piedi. Una cicatrice posta due centimetri troppo in alto è un rimpianto comune e del tutto evitabile.

Il percorso di diciotto mesi

La quarta riga merita una nota, perché è lì che aspettativa e realtà divergono più spesso. A un anno la cicatrice è piatta e pallida, ma resta una linea che si vede allo specchio, ed è esattamente come deve apparire a un anno. Le pazienti che si confrontano al dodicesimo mese con una foto di clinica scattata al ventiquattresimo concludono che qualcosa non va. Non è così: quelle foto sono semplicemente un anno più avanti. Fotografatevi ogni tre mesi con la stessa luce, e i progressi diventano evidenti come gli sguardi quotidiani non riescono mai a mostrare.

Che cosa migliora davvero una cicatrice

• Il silicone, in fogli o gel. È il trattamento con le prove migliori e non è costoso. Iniziate quando la ferita è del tutto chiusa, di solito alla terza-quarta settimana, e usatelo almeno dodici ore al giorno per tre-sei mesi. I fogli funzionano meglio del gel dove i vestiti li tengono fermi, e il basso addome lo fa bene.
• La protezione solare. I raggi ultravioletti su una cicatrice nuova causano pigmentazione duratura, e una cicatrice che imbrunisce nella sua prima estate spesso resta così. Copritela o usate un fattore alto per tutto il primo anno, anche sotto tessuti che lasciano passare la luce.
• Il massaggio, da circa la sesta settimana. Una pressione decisa lungo la linea per cinque-dieci minuti al giorno la ammorbidisce e la aiuta ad appiattirsi. Poco glamour e funziona.
• Togliere tensione dalla linea. Nessun sollevamento oltre cinque chili per sei settimane e nessuno stiramento brusco. La tensione è il motore meccanico di una cicatrice larga, e sono queste sei settimane a deciderlo.
• Non fumare e mantenere un peso stabile. Entrambi compaiono in ogni elenco di questo settore per la stessa ragione: cambiano l'afflusso di sangue e il carico meccanico sulla pelle che guarisce.
• Ciò che non funziona come promesso: olio di vitamina E, creme all'estratto di cipolla e la maggior parte dei gel da farmacia senza silicone. Sono innocui e piacevoli, ma le prove sono scarse, e comprarli al posto del silicone è l'errore comune.

Chi sviluppa cicatrici spesse

Alcune persone cicatrizzano più spesse di altre, e questo dipende in gran parte non da voi. Fototipi scuri, una storia personale o familiare di cicatrici rilevate e la giovane età aumentano la probabilità di una cicatrice ipertrofica: una linea rilevata, rossa, pruriginosa, che resta nei confini della ferita e di solito si placa in uno o due anni. Un vero cheloide, che cresce oltre la ferita, è molto meno comune sul basso addome che su torace o spalle. Ditelo prima dell'intervento se voi o un parente stretto cicatrizzate male: cambia come si chiude la ferita, se si programmano infiltrazioni precoci di cortisone e per quanto si consiglia il silicone. Le cicatrici rilevate rispondono bene a un trattamento iniziato a tre o quattro mesi, molto meno a due anni: conviene parlarne presto anziché attendere e sperare.

Che cosa si può fare dopo

• Infiltrazioni di cortisone in una cicatrice rilevata, di solito un ciclo breve a un mese di distanza. Efficaci su spessore e prurito; possono schiarire la pelle attorno, perciò si mirano con cura.
• Laser vascolare per il rossore che persiste oltre un anno e laser frazionato per la texture. Diverse sedute, meglio su una cicatrice matura che fresca.
• Revisione chirurgica della cicatrice: la linea viene asportata e richiusa con meno tensione. Da valutare per una cicatrice guarita male per un motivo correggibile — una ferita apertasi, un'infezione, una linea troppo alta — molto meno per una cicatrice che è semplicemente quella che fate voi.
• Il tatuaggio medicale, che colora la linea in tono con la pelle. Non permanente, va rifatto ogni qualche anno, e può essere molto efficace per una cicatrice chiara su pelle scura.
• Nulla, che è ciò che sceglie la maggior parte. Dal secondo anno la linea sta sotto l'intimo, non fa male e diventa una delle cose meno interessanti del risultato.
• L'unica cosa da non fare è giudicare prima dei diciotto mesi. Quasi ogni decisione su una revisione si prende meglio allora che a sei mesi, e quasi ogni cicatrice a quel punto appare migliore di quanto ci si aspettasse a tre.

Domande frequenti

Perché la mia cicatrice è più alta da un lato?

Di solito perché il vostro corpo non è simmetrico, un po' meno spesso per un gonfiore non ancora risolto. Nei più le anche stanno ad altezze diverse, e una linea che sul tavolo sembra dritta può apparire storta in piedi. Differenze fino a circa un centimetro sono comuni e diventano meno evidenti man mano che il gonfiore si risolve in tre-sei mesi. Se a un anno la differenza è maggiore, o se un'estremità è visibilmente tirata verso l'alto, fotografatevi in piedi e inviate l'immagine alla clinica: una breve revisione in anestesia locale può abbassare un lato quando il resto del risultato è buono.

E la cicatrice attorno all'ombelico?

Conta più di quanto ci si aspetti, perché è la parte del risultato visibile in costume. In un'addominoplastica completa l'ombelico viene liberato e portato fuori attraverso una nuova apertura nella pelle sollevata: resta quindi circondato da una piccola cicatrice circolare. Fatta bene, si nasconde nel bordo e appare naturale entro un anno; posizionata male, si legge come un cerchio evidente. È legittimo chiedere al chirurgo fotografie ravvicinate proprio degli ombelichi, non solo risultati d'insieme: è il dettaglio che più distingue un lavoro accurato.

Una gravidanza dopo l'addominoplastica rovina la cicatrice?

La cicatrice in sé di solito regge bene, perché sta sotto la zona che si distende di più. Ciò che una gravidanza disfa è la riparazione muscolare e la tensione cutanea: per questo i chirurghi chiedono se avete finito di avere figli. Non è una barriera, è il tentativo di risparmiarvi un intervento. Una gravidanza dopo è sicura — molte donne ne hanno avute — ma spesso lascia l'addome di nuovo lasso, e allora l'unica via di ritorno è una seconda addominoplastica. Se non siete sicure sui figli futuri, aspettare è di solito il piano migliore, e rinviare non comporta danni medici.