Cui i se potrivește All-on-4?

All-on-4 fixează o arcadă completă pe patru implanturi, cele două posterioare fiind înclinate ca să prindă osul mai dens din partea anterioară și să evite sinusul. Pentru persoana potrivită este o operație cu adevărat bună: cineva ai cărui dinți rămași sunt compromiși, sătul de o proteză mobilă, și care pleacă în aceeași zi cu o punte fixă. Este totodată operația propusă cel mai des unor oameni care nu aveau nevoie de ea. Decizia care contează nu este patru implanturi față de șase — ci dacă dinții scoși erau într-adevăr de nesalvat.

Cui i se potrivește

• Cine poartă deja o proteză totală și o vrea fixă. Este indicația cea mai clară și grupul cu cea mai mare satisfacție, pentru că termenul de comparație este ceva ce se mișcă la masă.
• Cine are boală parodontală avansată, cu majoritatea dinților mobili și osul de susținere dispărând. Salvarea a trei dinți într-o arcadă compromisă cumpără de obicei doi ani și complică tot ce urmează.
• Cine are suficient os în zona frontală. Toate cele patru implanturi se ancorează între sinusuri la maxilar și între nervi la mandibulă — partea posterioară este ocolită prin proiectare, de aceea sinus liftul se evită de regulă.
• Cine se poate angaja să curețe zilnic sub o punte fixă și să vină la o igienizare și un control la fiecare șase-douăsprezece luni.
• Cine și-a rezolvat, în loc să ignore, fumatul, diabetul sau densitatea osoasă. Niciunul nu este o interdicție absolută; toate schimbă rata de eșec și trebuie discutate înainte de stabilirea datei.

Cui nu i se potrivește

Cea mai clară contraindicație este să ai dinți care merită păstrați. Dacă opt sau zece dintre dinții dumneavoastră sunt sănătoși, un plan care îi scoate pentru a pune patru implanturi schimbă rădăcini funcționale pe hardware, iar aritmetica aproape niciodată nu îl susține. Implanturi individuale, o punte pe câteva implanturi sau pur și simplu tratarea dinților compromiși costă de obicei mai puțin în douăzeci de ani și lasă mai multe opțiuni deschise. Întrebați direct: pe care dintre dinții mei i-ați păstra dacă nu aș fi venit special pentru asta și care este prognosticul fiecăruia? O clinică ce nu poate răspunde dinte cu dinte nu planifică dinte cu dinte.

Patru implanturi sau șase?

Patru funcționează, iar douăzeci de ani de date susțin asta. Șase adaugă redundanță: dacă un implant cedează la o punte pe patru, întreaga arcadă este în pericol până la înlocuire, în timp ce șase de obicei duc mai departe. Șase merită costul suplimentar când osul este moale, când pacientul scrâșnește puternic, când se tratează maxilarul în loc de mandibulă sau când puntea va fi lungă. Mandibula este mai densă și mai iertătoare; majoritatea chirurgilor acceptă patru acolo și sunt mai prudenți sus.

Viața cu el

• Puntea stă ușor desprinsă de gingie, iar curățarea pe dedesubt nu este opțională. Duș bucal plus periuță cu fir, dimineața și seara, este ceea ce menține implanturile sănătoase — inflamația din jurul implanturilor este principalul eșec pe termen lung și este condusă de placă, nu de noroc.
• Puntea montată în ziua respectivă nu este cea finală. Este din acrilat, arată bine în fotografii și este gândită să fie înlocuită la trei-șase luni, după ce implanturile s-au integrat și gingia s-a așezat.
• Așteptați-vă la un al doilea drum. Dinți în aceeași zi înseamnă dinți provizorii în aceeași zi; puntea definitivă cere amprente noi după vindecare, iar clinicile care o livrează într-o săptămână o adaptează pe o gingie care încă își schimbă forma.
• Puntea se deșurubează și se curăță profesional aproximativ o dată pe an. Bugetați asta ca pe un cost de rutină, așa cum o mașină are revizie.
• Forța de mușcare revine aproape de cea naturală, ceea ce îi surprinde pe cei obișnuiți cu proteze. Cojile tari și nucile rămân de evitat, nu pentru că implanturile ar fi fragile, ci pentru că acrilatul și ceramica de deasupra nu sunt indestructibile.

Întrebări frecvente

Cât durează întregul tratament?

Cinci-șapte zile pentru operație și puntea provizorie, apoi o pauză de trei-șase luni, apoi patru-șase zile pentru puntea finală. Extracțiile, inserarea implanturilor și provizoriul fix se fac de obicei în aceeași zi; zilele următoare sunt pentru ajustări și controale. Cine oferă puntea definitivă în prima călătorie montează dinți permanenți pe o maxilă care nu a terminat de a-și schimba forma.

Ce se întâmplă dacă un implant cedează?

La o punte pe patru implanturi arcada nu poate fi încărcată pe trei, deci puntea se scoate, se pune un implant de înlocuire și purtați o lucrare provizorie mobilă trei luni. Este o întârziere de câteva luni și un drum în plus, nu un caz pierdut. Cele mai multe eșecuri apar în primul an și se concentrează la fumători și la maxilare cu os moale. Întrebați înainte, în scris, cine plătește implantul de înlocuire și refacerea.

Este mai bun decât o proteză mobilă?

Pentru masticație și pentru încredere, clar da, iar pacienții revin rar la proteză. Ce păstrează o proteză este flexibilitatea: costă o fracțiune, poate fi recăptușită pe măsură ce maxilarul se schimbă și nu presupune chirurgie. O opțiune de mijloc este adesea uitată — două implanturi care fixează o supraproteză mobilă. Costă mult mai puțin decât o punte fixă completă, elimină mișcarea pe care oamenii o detestă cel mai mult și rămâne răspunsul cel mai rezonabil pentru mulți pacienți vârstnici cu os limitat.