Dla kogo jest All-on-4?

All-on-4 mocuje pełny łuk zębowy na czterech implantach; dwa tylne wprowadza się pod kątem, by trafić w gęstszą kość z przodu szczęki i ominąć zatokę. Dla właściwej osoby to naprawdę dobra operacja: dla kogoś, komu pozostałe zęby się sypią, kto ma dość ruchomej protezy i kto wychodzi tego samego dnia ze stałym mostem. To także operacja najczęściej proponowana ludziom, którzy jej nie potrzebowali. Kluczową decyzją nie jest cztery implanty kontra sześć — lecz to, czy usuwane zęby naprawdę były nie do uratowania.

Komu odpowiada

• Osoby noszące już protezę całkowitą, które chcą ją mieć na stałe. To najwyraźniejsze wskazanie i grupa o najwyższej satysfakcji, bo porównanie dotyczy czegoś, co rusza się przy jedzeniu.
• Osoby z zaawansowaną chorobą przyzębia, u których większość zębów jest ruchoma, a kość podporowa zanika. Uratowanie trzech zębów w straconym łuku zwykle kupuje dwa lata i komplikuje wszystko potem.
• Osoby z wystarczającą kością w przednim odcinku. Wszystkie cztery implanty kotwiczą w szczęce między zatokami, a w żuchwie między nerwami — tył jamy ustnej jest z założenia omijany, dlatego zwykle nie trzeba podnoszenia zatoki.
• Osoby, które są w stanie codziennie czyścić pod stałym mostem oraz przychodzić na profesjonalne czyszczenie i kontrolę co sześć do dwunastu miesięcy.
• Osoby, u których palenie, cukrzyca czy gęstość kości zostały zaadresowane, a nie zignorowane. Żadne z tego nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem; wszystkie zmieniają odsetek niepowodzeń i należą do rozmowy przed ustaleniem terminu.

Komu nie odpowiada

Najwyraźniejszym przeciwwskazaniem jest posiadanie zębów wartych zachowania. Jeśli osiem czy dziesięć twoich zębów jest zdrowych, plan usuwający je pod cztery implanty wymienia działające korzenie na osprzęt, a rachunek prawie nigdy tego nie uzasadnia. Pojedyncze implanty, most na kilku implantach albo po prostu leczenie chorych zębów zwykle wyjdzie taniej w perspektywie dwudziestu lat i zostawi więcej opcji. Zapytaj wprost: które zęby byś zachował, gdybym nie przyjechał tu specjalnie, i jakie jest rokowanie każdego? Klinika, która nie odpowie ząb po zębie, nie planuje ząb po zębie.

Cztery implanty czy sześć?

Cztery działa i wspiera to dwadzieścia lat danych. Sześć dodaje nadmiarowości: gdy w moście na czterech implantach jeden zawiedzie, cały łuk jest zagrożony do czasu wymiany, a sześć zwykle udźwignie dalej. Sześć jest warte dopłaty przy miękkiej kości, u osób silnie zaciskających zęby, przy leczeniu szczęki zamiast żuchwy oraz gdy most będzie długi. Żuchwa jest gęstsza i bardziej wyrozumiała; większość chirurgów czuje się tam dobrze z czterema, a wyżej jest ostrożniejsza.

Życie z tym

• Most odstaje nieco od dziąsła i czyszczenie pod nim nie jest opcją. Irygator plus szczoteczka nawlekana, rano i wieczorem, to właśnie utrzymuje implanty w zdrowiu — zapalenie wokół implantów jest głównym długoterminowym niepowodzeniem i napędza je płytka, nie pech.
• Most założony tego samego dnia nie jest ostateczny. Jest akrylowy, dobrze wygląda na zdjęciach i z założenia ma zostać wymieniony po trzech do sześciu miesiącach, gdy implanty się zintegrują, a dziąsło ustabilizuje.
• Licz się z drugą podróżą. Zęby tego samego dnia to zęby tymczasowe tego samego dnia; ostateczny most wymaga nowych wycisków po wygojeniu, a kliniki oddające go w tydzień dopasowują go do dziąsła, które wciąż zmienia kształt.
• Most odkręca się i profesjonalnie czyści mniej więcej raz w roku. Wpisz to w budżet jako koszt rutynowy, tak jak przegląd samochodu.
• Siła gryzienia wraca do czegoś bliskiego naturalnej, co zaskakuje osoby przyzwyczajone do protez. Twarde skórki i orzechy nadal rozsądnie omijać — nie dlatego, że implanty są kruche, lecz dlatego, że akryl i ceramika na wierzchu nie są niezniszczalne.

Najczęstsze pytania

Ile trwa całe leczenie?

Pięć do siedmiu dni na operację i most tymczasowy, potem przerwa trzy do sześciu miesięcy, potem cztery do sześciu dni na most ostateczny. Ekstrakcje, wszczepienie implantów i stały most tymczasowy zwykle odbywają się tego samego dnia; kolejne dni to korekty i kontrole gojenia. Kto oferuje most ostateczny podczas pierwszego wyjazdu, montuje stałe zęby do szczęki, która nie skończyła zmieniać kształtu.

Co się stanie, jeśli jeden implant zawiedzie?

W moście na czterech implantach łuku nie da się obciążyć na trzech, więc most się zdejmuje, wprowadza zastępczy implant, a ty przez trzy miesiące nosisz ruchome uzupełnienie tymczasowe. To opóźnienie kilku miesięcy i jedna dodatkowa podróż, nie przegrany przypadek. Większość niepowodzeń zdarza się w pierwszym roku i skupia u palaczy oraz w szczękach z miękką kością. Przed leczeniem zapytaj na piśmie, kto płaci za zastępczy implant i nowy most.

Czy to lepsze niż proteza ruchoma?

Dla żucia i pewności siebie zdecydowanie tak, a pacjenci rzadko wracają do protez. To, co proteza zachowuje, to elastyczność: kosztuje ułamek, można ją podścielić, gdy szczęka się zmienia, i nie wymaga operacji. Często pomijana jest opcja pośrednia — dwa implanty utrzymujące protezę nakładkową. Kosztuje znacznie mniej niż pełny stały most, likwiduje ruchomość, której ludzie nie znoszą najbardziej, i pozostaje najrozsądniejszą odpowiedzią dla wielu starszych pacjentów z ograniczoną kością.