Estetik Cerrahi

Jinekomasti (Erkekte Meme Büyümesi)

Jinekomasti, erkeklerde meme bez dokusunun büyümesidir. Cerrahi bunu güvenilir ve kalıcı biçimde giderir — ama ilk adım ameliyat ayarlamak değildir. İlk adım, dokunun neden büyüdüğünü bulmaktır; çünkü erkeklerin bir azınlığında nedenin kendi başına tedavi edilmesi gerekir.

Jinekomasti nedir?

Jinekomasti, östrojen ve testosteron etkinliği arasındaki dengesizlikten kaynaklanan, erkeklerde gerçek meme bez dokusunun büyümesidir. Doğrudan meme başının arkasında sert, bazen hassas bir disk gibi hissedilir ve göğse eşit dağılan, yumuşak basit yağ birikiminden farklıdır.

Bu ayrım önemlidir; çünkü ameliyatı belirler. Saf yağ tek başına liposuction'a yanıt verir; gerçek bez dokusu ise liflidir ve kanülden geçmez, kesilerek çıkarılması gerekir. Erkeklerin çoğunda karışım vardır ve yalnızca yağı tedavi etmek sert diski geride bırakır — hayal kırıklığı yaratan sonuçların sık nedeni budur.

Önce neden araştırılmalı

Jinekomastinin çoğu iyi huylu ve nedeni bilinmeyendir; ama bir kısmı, herhangi bir ameliyattan önce tanımlanması — ve bazen tedavi edilmesi — gereken bir şeyden kaynaklanır. Bu soruları sormadan ameliyat öneren bir cerrah, en önemli kısmı atlıyordur:

Geçmişte ya da hâlen anabolik steroid veya testosteron kullanımı — antrenman yapan erkeklerde çok sık bir neden
İlaçlar: bazı antidepresanlar, antipsikotikler, ülser ilaçları, anti-androjenler, kalp ve tansiyon ilaçları
Esrar, alkol ve bazı bitkisel takviyeler
Karaciğer veya böbrek hastalığı, tiroid bozukluğu ya da kötü kontrollü kronik hastalık
Testis veya böbrek üstü bezi tümörleri — nadir, ama düzgün bir muayenenin isteğe bağlı olmamasının nedeni
Ergenlik; erkek çocukların çoğunda iki yıl içinde kendiliğinden geriler
Hızlı kilo değişimi ve yakın zamanda ortaya çıkan meme kitlesi, akıntı veya tek taraflı şişlik

Tek taraflı, sert ya da hızla büyüyen bir kitle veya herhangi bir meme başı akıntısı, kozmetik olarak ele alınmadan önce erkek meme kanseri açısından değerlendirilmelidir. Seyrektir ama vardır ve bu sayfanın rezervasyondan önce muayenede ısrar etmesinin tek nedeni budur.

Dereceler ve her birinin gerektirdiği

Derece I–II: deri fazlası yok

Yağ bileşenine liposuction ve bez diskinin areolanın alt kenarındaki küçük bir kesiden çıkarılması. En sık karşılaşılan senaryodur; iyileştikten sonra izi gerçekten zor bulunur.

Derece III: hafif deri fazlası

Aynı ameliyat; deri, kompresyon yeleği altında birkaç ay boyunca kendiliğinden toparlanmaya bırakılır. Toparlanmanın yeterli olup olmayacağı bir yargı meselesidir ve iyi bir cerrah bunu iyimser değil dürüst biçimde değerlendirir.

Derece IV: belirgin deri fazlası

Deri alınmalıdır; bu, göğüste görünür izler ve çoğu zaman meme başının yeniden konumlandırılması demektir. Büyük kilo kaybı sonrası tipiktir. Ödünleşim, izli düz bir göğüsle izsiz ama daha küçük ve hâlâ gevşek bir göğüs arasındadır.

Psödojinekomasti (yalnızca yağ)

Bez dokusu olmadan yağ; genellikle genel kilo alımının parçasıdır. Tek başına liposuction iyi çalışır; ama önce kilo verme denenmelidir — bu, diyet ve antrenmana yanıt veren az sayıdaki göğüs sorunundan biridir.

Hazırlık

Testosteron, östradiol, LH, FSH, prolaktin, karaciğer ve tiroid fonksiyonlarını içeren kan tetkikleri
İlaçların, takviyelerin, steroid kullanımının, alkolün ve esrarın tam gözden geçirilmesi
Her iki memenin ve testislerin muayenesi; asimetri veya şüphe varsa ultrason ya da mamografi
Anabolik steroidlerin ameliyattan çok önce bırakılması — devam etmek nükse yol açar
Kilonun stabil olması; ideal olarak planlanan kilo kaybından önce değil sonra
Sigaranın dört hafta önce, kan sulandırıcıların yaklaşık on gün önce bırakılması
Önceden alınmış bir kompresyon yeleği

Ameliyat nasıl yapılır

Önce liposuction yapılır; birkaç milimetrelik iki-üç kesiden yağ bileşeni alınır ve kenarlar göğüs duvarına harmanlanır, böylece görünür bir basamak kalmaz. Erkek göğüs yağı lifli olduğu için burada çoğu zaman VASER veya benzeri enerji cihazları kullanılır.

Ardından bez diski, areola kenarının alt yarısı boyunca yapılan küçük bir kesiden çıkarılır. Meme başının hemen altında bilerek ince bir tabaka bırakılır — hepsini almak, düzeltilmesi zor, çökmüş ve tabak gibi bir deformite yaratır ve deneyimsiz bir operatörün klasik işaretlerinden biridir.

Anestezi, süre ve hastanede kalış

Anestezi: genel; sınırlı vakalarda sedasyonlu lokal
Ameliyat süresi: 1–2 saat; deri alınacaksa daha uzun
Hastanede kalış: çoğu vakada aynı gün taburculuk
Ülkede kalış: 7 gün, böylece yara kontrolü uçmadan önce yapılır
Kompresyon yeleği: dört hafta gece gündüz, sonra iki hafta gündüz
İşe ara: masa başı iş için 5–7 gün
Altı hafta göğüs veya üst vücut antrenmanı yok

İyileşme

1. hafta

Göğüs boyunca morarma ve şişlik; keskin ağrıdan çok ağır bir antrenman sonrası gibi bir ağrı. Yelek sürekli giyilir. Erkeklerin çoğu bir hafta içinde masa başı işine döner.

2–6. haftalar

Ödem azalır ve göğüs konturu ortaya çıkar. Deri altında sertlik ve küçük düzensizlikler normaldir ve yumuşar. Hafif kardiyoya dönülür; göğüs antrenmanı altıncı haftayı bekler.

3–6. aylar

Nihai kontur oturur ve deri toparlanabileceği kadar toparlanır. Areola izi, doğal renk geçişini izleyen ince bir çizgiye döner ve görülmesi çok zorlaşır.

Sonuçlar ve nüks

Bez dokusu çıkarıldıktan sonra yeniden büyümez; bu yüzden sonuç erkeklerin büyük çoğunluğunda kalıcıdır. Memnuniyet yüksektir ve psikolojik fayda çoğu zaman hastaların beklediğinden büyüktür — birçoğu aylar içinde giyim ve yüzme alışkanlıklarının değiştiğini bildirir.

Nüks neredeyse her zaman soruna yol açan şeyin sürdürülmesinden kaynaklanır — en sık anabolik steroid kullanımı, bazen de hiç gözden geçirilmemiş bir ilaç. Altta yatan neden hâlâ etkinse doku yeniden büyüyebilir ve ameliyat boşa gitmiş olur.

Riskler ve komplikasyonlar

Hematom — bu ameliyatın en sık erken komplikasyonu, bazen boşaltım gerektirir
Doğrudan arkasından fazla doku alınırsa çökmüş veya tabak gibi bir meme başı
Kontur düzensizliği, dalgalanma ya da tedavi edilen alanın kenarında belirgin bir basamak
İki taraf arasında asimetri, bazen küçük bir revizyon gerektirir
Umulduğu gibi toparlanmayan gevşek deri; ikinci aşamada deri eksizyonu gerektirir
Meme başı hissinin değişmesi veya kaybı, genellikle geçici
Seroma, enfeksiyon ve görünür ya da kalınlaşmış iz
Steroid kullanımı veya sorumlu ilaç sürerse nüks

Maliyet ve teklife neler dahil olmalı

Maliyet dereceye bağlıdır: Derece I–II kısa bir işlemken, deri eksizyonlu Derece IV çok daha uzun bir ameliyattır. Burada tanısal değerlendirme önemli olduğu için, hormon ve karaciğer tetkiklerinin teklife dahil mi yoksa ayrı mı faturalandığını kontrol edin.

Adı belirtilmiş cerrah ücreti ve tedavi edilen derece
Hormon, karaciğer ve tiroid değerlendirmesi ve varsa ultrason
Anestezi ve anestezi uzmanının ücreti
Ameliyathane ve varsa geceleme
Çıkarılan bezin patolojisi — bu rutin olmalı ve dahil edilmelidir
Kompresyon yeleği, pansumanlar ve ilaçlar
Kalışınız boyunca tüm kontroller ve asimetri veya artık doku için revizyona dair yazılı politika

Anabolik steroid kullanıyorsanız önce onu çözün

Steroide bağlı jinekomasti, steroid kullanımı sürerse geri gelir ve bir ameliyatın bedelini iki kez ödemiş olursunuz. Cerraha dürüstçe söyleyin — bu tıbbi bir gerçektir, bir yargı değil; hem ameliyatın zamanlamasını hem de sonrasını değiştirir. Bunu sormayan bir cerrah, vakanızı düzgün planlamıyordur.

Sık sorulan sorular

Egzersiz veya kilo vermek düzeltir mi?

Yalnızca sorun bez değil yağsa. Gerçek bez dokusu diyete ya da antrenmana hiç yanıt vermez — çok zayıflayıp yine de meme başının arkasında sert bir disk taşıyabilirsiniz; birçok formda erkeğin bundan yılmasının nedeni budur. Sıkıştırma testi hangisi olduğunu söyler: bez lastiksi bir düğme gibi, yağ yumuşak ve yayvan hissedilir.

Görünür bir iz olacak mı?

Derece I–III'te iz, rengin doğal olarak değiştiği areolanın alt kenarını izler ve bir yıl içinde görülmesi çok zorlaşır. Deri alınan Derece IV, göğüste daha uzun izler bırakır — bu sizin için geçerliyse, herhangi bir şeye onay vermeden önce açıkça gösterilip anlatılmalıdır.

Cerrahi yerine ilaç tedavi edebilir mi?

Bazen, ama yalnızca erken dönemde. Doku hâlâ aktif ve çoğu zaman hassasken, ilk aylarda selektif östrojen reseptör modülatörü gibi bir ilaç onu küçültebilir. Doku lifli hale geldiğinde — genellikle yaklaşık bir yıl sonra — ilaçlar artık işe yaramaz ve güvenilir tek seçenek cerrahidir.

Ergenler ameliyat olmalı mı?

Genellikle hemen değil. Ergenlik jinekomastisi erkek çocukların çoğunda bir-iki yıl içinde kendiliğinden geriler; bu yüzden standart öneri beklemek ve yeniden muayene etmektir. Bunun ötesinde sürerse, belirgin sıkıntı yaratırsa ya da açıkça ileri düzeydeyse cerrahi düşünülür — ve karara yalnızca aile değil, gencin kendisi de katılmalıdır.

İlgili sayfalar

Herhangi bir karar vermeden önce vakanızı inceletin

Fotoğraflarınızı ve tıbbi öykünüzü gönderin. Board sertifikalı bir cerrah bunları inceler; neyin başarılabileceğine ve hangi tekniğin size uyduğuna dair dürüst bir değerlendirmeyle ve kalem kalem yazılı bir teklifle döner — hiçbir ödeme yapılmadan önce.

ÜCRETSİZ İkinci Görüş Al

Bu sayfa bu işlem hakkında genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi önerisi değildir. Capital Oncology Group bir bakım koordinasyon hizmetidir, tıbbi hizmet sağlayıcısı değildir. Tüm işlemler bağımsız, akredite hastaneler ve lisanslı hekimler tarafından yapılır; ameliyat kararı sizi bireysel olarak muayene eden nitelikli bir cerrah tarafından verilmelidir.