الميلانوما من أنواع السرطان القليلة التي يمكنك رؤيتها قبل أن تفعل أي شيء إطلاقاً. فإن اكتُشفت وهي ما زالت محصورة في السطح، شُفيت باستئصال بسيط في غرفة عيادة؛ وبمجرد أن تنمو أعمق، تتغيّر الصورة كلها. والفحص يستغرق خمس دقائق ولا يحتاج سوى مرآة وإضاءة جيدة.
ما ستقرأه
الأحرف الخمسة
| الحرف | ما تبحث عنه |
|---|---|
| A — عدم التناظر | نصف لا يطابق النصف الآخر |
| B — الحافة | حواف مهلهلة أو غير واضحة أو مسنّنة |
| C — اللون | أكثر من درجة لونية: بني أو أسود أو أحمر أو أبيض أو أزرق |
| D — القطر | أكبر من نحو 6 مم، أي عرض ممحاة قلم رصاص |
| E — التطوّر | تغيّر في الحجم أو الشكل أو اللون، أو بدء الحكّة أو النزف |
والحرف الأهم هو E. فشامة لديك منذ الطفولة وبقيت على حالها عشرين عاماً أقل إثارة للقلق بكثير من بقعة جديدة تغيّرت خلال ثلاثة أشهر — حتى لو كانت صغيرة ومتناظرة.
علامة البطة القبيحة
شامات معظم الناس تبدو كأشقّاء — بلون ونمط متقاربَين. والميلانوما كثيراً ما تبرز باعتبارها الشامة التي لا تنتمي إلى العائلة. فإن مسحت ظهرك في المرآة وجذبت بقعة واحدة عينك في كل مرة، فهي التي ينبغي فحصها، سواء انطبقت عليها بنود ABCDE أم لا.
الأماكن التي ينساها الناس
- فروة الرأس — اطلب من أحد أن يفرق شعرك، أو استخدم مرآتين
- باطن القدمين وبين الأصابع، حيث يسهل الخلط بين الميلانوما وكدمة
- تحت أظافر اليدين والقدمين: فخطّ داكن جديد يتّسع يستحق انتباهاً فورياً
- خلف الأذنين، ومؤخرة الرقبة، وأعلى الظهر
- المنطقة التناسلية وحول الشرج، وهي تُفحص نادراً جداً
ماذا يحدث في فحص الجلد
يفحص طبيب الجلدية الجلد بمنظار الجلد، وهو مكبّر بضوء مستقطب يكشف أنماطاً لا تراها العين المجرّدة. وتُصوَّر الآفات المشبوهة وتُوضع على خريطة بحيث يمكن مقارنتها في الزيارة التالية. وإن احتاجت آفة إلى إزالة، فتُستأصل كاملةً تحت تخدير موضعي وتُرسل لعلم الأمراض — أما الحلاقة أو أخذ عيّنة جزئية فغير مناسبَين عند الاشتباه بالميلانوما، لأن عمق الغزو يحدّد كل ما يلي.
من هم الأعلى خطراً
- بشرة فاتحة تحترق بسهولة، وشعر أحمر أو أشقر، وعيون فاتحة
- تاريخ من حروق الشمس المسبّبة للفقاعات، خصوصاً في الطفولة
- استخدام أسرّة التسمير في أي وقت من الحياة
- أكثر من خمسين شامة، أو عدة شامات غريبة المظهر
- قريب من الدرجة الأولى أصيب بالميلانوما
- جهاز مناعي ضعيف، بما في ذلك بعد زراعة عضو
الأسئلة الشائعة
بأي سرعة ينبغي فحص شامة مشبوهة؟
خلال أسابيع قليلة، لا أشهر. فسماكة الميلانوما تُقاس بأجزاء من المليمتر والإنذار يتغيّر بحدّة مع العمق، فالتأخير القصير هو تحديداً النوع الذي يهمّ.
هل يمكن أن تظهر الميلانوما حيث لا تصل الشمس أبداً؟
نعم. فالميلانوما الطرفية تحدث على الراحتين والباطنين وتحت الأظافر، والميلانوما المخاطية في الفم أو الأنف أو المسلك التناسلي. وهذه الأنواع لا علاقة لها بالتعرّض للشمس وهي أشيع لدى ذوي البشرة الداكنة، الذين كثيراً ما تُشخَّص الميلانوما لديهم متأخرة لهذا السبب بالذات.
هل الميلانوما قابلة للشفاء؟
الميلانوما الرقيقة المبكرة تُشفى بالاستئصال في الغالبية العظمى من الحالات. وحتى الميلانوما المتقدّمة تغيّرت جذرياً بالعلاج المناعي وأدوية BRAF الموجَّهة خلال العقد الأخير، باستجابات مستدامة لم تكن تُتخيّل من قبل — لكن الإزالة المبكرة تبقى أفضل النتائج بفارق كبير.
هل تقلق بشأن شامة؟
إن كانت آفة قد أُزيلت أصلاً، فأرسل تقرير علم الأمراض. وسيؤكّد اختصاصي ميلانوما العمق والمرحلة وهل يوجد استطباب لجراحة إضافية أو علاج جهازي.