Implantes dentales
Un implante no es un diente. Es un tornillo de titanio que ocupa el lugar de la raíz, y el diente que ves se coloca encima meses después. Todo lo que hace que un implante dure ocurre en ese intervalo: si hay hueso suficiente para sujetarlo y si se le da tiempo a integrarse.
Qué es un implante dental
Un implante tiene tres partes: el tornillo en el hueso, el pilar que atraviesa la encía y la corona. Se coloca en dos fases, porque el tornillo debe unirse antes al hueso vivo para soportar carga: la osteointegración.
A diferencia de un puente, el implante no obliga a tallar los dientes vecinos. Ese es su principal argumento clínico: sustituye un diente sin gastar dos sanos.
Quién es candidato
La idoneidad la decide el hueso, no la edad. El TAC muestra si hay altura y anchura suficientes y a qué distancia quedan el nervio o el seno. Cuando falta hueso suele regenerarse: una intervención aparte, con su cicatrización y su coste, que debe figurar en el presupuesto antes de viajar.
- La diabetes no controlada y el tabaquismo intenso reducen las probabilidades de integración; conviene decirlo con franqueza.
- La enfermedad periodontal activa se trata antes; colocar un implante en tejido inflamado es construir sobre arena.
- El bruxismo no descarta los implantes pero cambia el plan: la férula forma parte del tratamiento, no es un extra.
- Un tratamiento reciente con bifosfonatos debe declararse; altera la cicatrización ósea.
Las opciones y cuándo se aplica cada una
Preparación
- Envía un TAC cone beam reciente si lo tienes; una panorámica por sí sola no muestra la anchura del hueso.
- Enumera tu medicación, en especial anticoagulantes y bifosfonatos.
- Trata caries y enfermedad de las encías antes de la fecha del implante.
- Deja por escrito qué marca de implante se usará: años después podrías necesitar piezas compatibles.
Cómo se realiza el procedimiento
Colocar un implante unitario lleva unos treinta a sesenta minutos con anestesia local. Estás despierto; la sensación es de presión, no de dolor. Hay sedación disponible para pacientes ansiosos y para arcadas completas.
En casos seleccionados el implante puede colocarse justo tras la extracción, lo que ahorra una ronda de cicatrización. Depende del hueso y de que no haya infección: es un juicio en el sillón, no una promesa previa.
Anestesia, duración y estancia
- Anestesia local; sedación opcional en casos largos.
- Primer viaje: tres a cinco días, cirugía y revisión.
- Cicatrización: tres meses en la mandíbula, hasta seis en el maxilar.
- Segundo viaje: tres a cinco días para el pilar y la corona definitiva.
Cronología de la recuperación
Resultados y cómo es vivir con ellos
Un implante bien colocado se comporta como un diente: masticas con normalidad y dejas de notarlo. La supervivencia publicada ronda el noventa y cinco por ciento a diez años, y los fracasos se concentran en fumadores y en quien descuida la higiene de las encías.
La corona superior es una pieza de desgaste. En quince o veinte años puede necesitar recambio aunque el implante esté sano: por eso la marca anotada en tu historial importa más de lo que parece.
Riesgos y complicaciones
- Falta de integración: el implante no se fusiona, hay que retirarlo y reponerlo tras cicatrizar.
- Periimplantitis: inflamación alrededor del implante, principal causa de pérdida a largo plazo, impulsada por la placa.
- Lesión nerviosa en la mandíbula, con adormecimiento de labio o mentón; rara y muy evitable con un TAC.
- Complicaciones sinusales en el maxilar cuando se calcula mal la altura.
Coste y qué debe incluir
Los presupuestos se dan por implante, pero un implante solo no mastica. Pide que el pilar y la corona figuren en la misma línea: un precio bajo de implante con corona aparte es la forma más común de que el presupuesto crezca al llegar.
- Implante, pilar y corona definitiva presupuestados juntos, por diente.
- Injerto óseo o elevación de seno indicados aparte si el TAC los hace necesarios.
- La marca del implante y su garantía, por escrito.
- El coste del segundo viaje y quién paga si la cicatrización se alarga.
Un implante puesto en una semana es un diente provisional
La carga inmediata existe y es legítima, pero lo que se coloca esa primera semana es una corona provisional. Si un paquete lo presenta como resultado final, pregunta cuándo se pone la definitiva y quién paga el segundo viaje.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran los implantes dentales?
Alrededor del noventa y cinco por ciento siguen colocados a los diez años y muchos duran mucho más. El tornillo rara vez se desgasta; lo que acaba con un implante suele ser la inflamación de la encía y el hueso, evitable con higiene y revisiones anuales.
¿Duele?
La colocación en sí no duele porque la zona está totalmente anestesiada; notas presión y vibración. Después, la mayoría describe una molestia parecida a una extracción, controlada con analgésicos comunes uno o dos días.
¿Puedo ponerme implantes si me han dicho que falta hueso?
Normalmente sí, pero con una fase extra. Se puede injertar hueso o elevar el suelo del seno para lograr la altura necesaria y colocar el implante a la vez o meses después. Pide ver la medición del TAC en vez de aceptar solo la conclusión.
¿Duele ponerse un implante dental?
El procedimiento en sí es indoloro con anestesia local y dura unos treinta a sesenta minutos por implante. La mayoría lo describe como presión más que dolor. Las molestias empiezan al pasar la anestesia y alcanzan su máximo el segundo día, controladas con antiinflamatorios comunes; al cuarto día la mayoría no necesita nada. Colocar un implante suele ser menos desagradable que una extracción.
¿Cómo es la recuperación día a día?
Los días uno y dos traen hinchazón y sangrado leve, manejados con hielo y comida blanda. Los días tres a cinco son el punto de inflexión: la hinchazón alcanza su máximo y baja, y la mayoría deja los analgésicos. Hacia el día siete la encía ha cerrado y los puntos se retiran o se reabsorben. Mastica normal por ese lado solo tras la corona definitiva, de tres a seis meses después.
¿Puedo tener implantes y dientes nuevos en el mismo viaje?
Vuelves con dientes provisionales, no definitivos. El implante necesita de tres a seis meses para integrarse en el hueso antes de soportar carga, así que las coronas definitivas se colocan en un segundo viaje. Algunos casos permiten carga inmediata con un puente provisional el mismo día, que parece completo pero no está diseñado para masticar a pleno. Presupuesta dos visitas desde el principio.
¿Necesitaré injerto óseo o elevación de seno?
Sí, si el hueso se ha reabsorbido donde faltaba el diente, lo que le pasa a la mayoría tras uno o dos años sin pieza. Un TAC mide la altura y anchura disponibles antes de decidir nada. El injerto añade coste y a menudo de tres a seis meses de cicatrización antes del implante, así que cambia presupuesto y plan de viaje. Insiste en ver las mediciones del escáner.
¿Quién no es buen candidato para implantes dentales?
Los fumadores importantes, quienes tienen enfermedad periodontal sin tratar y los pacientes con diabetes mal controlada presentan tasas de fracaso claramente mayores. Ciertos medicamentos óseos para osteoporosis o cáncer también elevan el riesgo de que el hueso maxilar no cicatrice, así que lleva la lista completa de tus fármacos. La edad en sí no es barrera: pacientes sanos de ochenta años van bien. Que te digan que nadie es inadecuado es una señal de alarma.
¿Qué es el All-on-4 y para quién es?
El All-on-4 sustituye una arcada completa con un puente fijo anclado en solo cuatro implantes, dos de ellos inclinados para alcanzar hueso más denso. Va bien para quien ha perdido la mayoría de sus dientes o lleva una dentadura floja, y a menudo evita el injerto óseo. El puente es de una pieza, así que un problema en una zona obliga a retirarlo entero. Además requiere limpieza profesional por debajo dos veces al año.
¿Puedo volar tras la cirugía de implantes?
Espera al menos cuarenta y ocho horas tras un implante sencillo, y de tres a cinco días si hubo elevación de seno o injerto extenso. Los cambios de presión en cabina pueden agravar el sangrado y las complicaciones sinusales, y la hinchazón alcanza su máximo hacia el segundo día, un momento incómodo para viajar. Lleva los analgésicos y antibióticos recetados en el equipaje de mano, junto con una copia de tu historial.
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