Зубные импланты
Имплант — это не зуб. Это титановый винт, занимающий место корня, а видимый зуб ставится на него лишь спустя месяцы. Всё, что определяет долговечность импланта, происходит в этом промежутке: хватает ли кости, чтобы его удержать, и дают ли ему срастись.
Что такое зубной имплант
У импланта три части: винт в кости, абатмент через десну и коронка. Его ставят в два этапа, потому что винт должен сначала срастись с живой костью, прежде чем нести нагрузку, — это остеоинтеграция.
В отличие от моста, имплант не требует обтачивать соседние зубы. Это главный клинический довод: он заменяет один зуб, не расходуя два здоровых.
Кому подходит
Показания определяет кость, а не возраст. КТ показывает, хватает ли высоты и ширины и насколько близко нерв или пазуха. При нехватке кости её обычно наращивают — это отдельная операция со своим сроком и ценой, и она должна быть в смете до поездки.
- Неконтролируемый диабет и интенсивное курение снижают шансы на приживление, и об этом лучше сказать честно.
- Активное заболевание дёсен лечат в первую очередь; ставить имплант в воспалённую ткань — строить на песке.
- Бруксизм не исключает импланты, но меняет план: ночная капа — часть лечения, а не доп-продажа.
- О недавней терапии бисфосфонатами нужно сообщить: она меняет заживление кости.
Варианты и когда они уместны
Подготовка
- Пришлите свежую конусно-лучевую КТ, если она есть; один панорамный снимок не покажет ширину кости.
- Перечислите принимаемые препараты, особенно антикоагулянты и бисфосфонаты.
- Вылечите кариес и заболевание дёсен до даты имплантации.
- Письменно зафиксируйте марку импланта — через годы могут понадобиться совместимые детали.
Как проходит операция
Установка одного импланта занимает около тридцати–шестидесяти минут под местной анестезией. Вы в сознании; ощущение — давление, а не боль. Для тревожных пациентов и полных дуг доступна седация.
В отдельных случаях имплант ставят сразу после удаления, что экономит один этап заживления. Это зависит от кости и отсутствия инфекции — решение принимается в кресле, а не обещается заранее.
Анестезия, длительность и пребывание
- Местная анестезия; седация по желанию при длительных вмешательствах.
- Первая поездка: три–пять дней, операция и осмотр.
- Приживление: три месяца на нижней челюсти, до шести на верхней.
- Вторая поездка: три–пять дней для абатмента и постоянной коронки.
График восстановления
Результат и жизнь с ним
Хорошо поставленный имплант ведёт себя как зуб: вы жуёте обычно и перестаёте его замечать. Публикуемая выживаемость — около девяноста пяти процентов за десять лет, а неудачи концентрируются у курильщиков и при запущенном уходе за дёснами.
Коронка сверху — расходная часть. За пятнадцать-двадцать лет её может понадобиться заменить, даже если имплант под ней в порядке, — поэтому записанная в карте марка важнее, чем кажется.
Риски и осложнения
- Отсутствие интеграции — имплант не срастается, его удаляют и заменяют после заживления.
- Периимплантит: воспаление вокруг импланта, ведущая долгосрочная причина потери, вызванная налётом.
- Повреждение нерва на нижней челюсти с онемением губы или подбородка; редкость, и КТ его во многом предотвращает.
- Осложнения со стороны пазухи на верхней челюсти при неверной оценке высоты.
Стоимость и что в неё входит
Сметы считают за имплант, но один имплант не жуёт. Просите включить абатмент и коронку в ту же строку: низкая цена импланта при отдельно оплачиваемой коронке — самый частый способ, которым смета растёт после приезда.
- Имплант, абатмент и постоянная коронка посчитаны вместе, за зуб.
- Костная пластика или синус-лифтинг указаны отдельно, если КТ показывает необходимость.
- Марка импланта и её гарантия — письменно.
- Стоимость второй поездки и кто платит, если приживление затянется.
Имплант, поставленный за неделю, — это временный зуб
Немедленная нагрузка существует и законна, но то, что ставят в первую неделю, — временная коронка. Если пакет подаёт это как готовый результат, спросите, когда поставят постоянную и кто оплатит вторую поездку.
Частые вопросы
Сколько служат зубные импланты?
Около девяноста пяти процентов остаются на месте через десять лет, а многие служат гораздо дольше. Сам винт изнашивается редко; имплант обычно губит воспаление десны и кости вокруг, которое предотвращается гигиеной и ежегодными осмотрами.
Это больно?
Сама установка не болезненна, потому что участок полностью обезболен; вы чувствуете давление и вибрацию. После большинство описывает ноющую боль как после удаления, снимаемую обычными обезболивающими за день-два.
Можно ли ставить импланты, если сказали, что кости мало?
Обычно да, но с дополнительным этапом. Кость можно нарастить или поднять дно пазухи, чтобы получить нужную высоту, а имплант поставить сразу или через несколько месяцев. Попросите показать измерение по КТ, а не принимайте один лишь вывод.
Больно ли ставить зубной имплант?
Сама процедура безболезненна под местной анестезией и занимает примерно тридцать-шестьдесят минут на имплант. Большинство описывает ощущение как давление, а не боль. Дискомфорт начинается по мере отхождения анестезии и достигает пика на второй день, снимается обычными противовоспалительными; к четвёртому дню большинству ничего не нужно. Установка одного импланта обычно неприятнее удаления зуба не бывает.
Как проходит восстановление день за днём?
Первый и второй день приносят отёк и лёгкое кровотечение, которые снимают льдом и мягкой пищей. Третий-пятый день — переломный: отёк достигает пика и спадает, большинство отказывается от обезболивающих. К седьмому дню десна закрывается, швы снимают или они рассасываются. Жуйте на этой стороне нормально только после постоянной коронки, через три-шесть месяцев.
Можно ли получить импланты и новые зубы за одну поездку?
Вы уезжаете с временными зубами, а не с постоянными. Импланту нужно три-шесть месяцев на сращение с костью, прежде чем он выдержит нагрузку, поэтому постоянные коронки ставят во вторую поездку. В некоторых случаях возможна немедленная нагрузка временным мостом в тот же день — он выглядит завершённым, но не рассчитан на полноценное жевание. Закладывайте два визита с самого начала.
Понадобится ли костная пластика или синус-лифтинг?
Да, если кость убыла там, где не было зуба, — так бывает у большинства через год-два без зуба. КТ измеряет доступную высоту и ширину до принятия любых решений. Пластика добавляет расходы и часто три-шесть месяцев заживления до установки импланта, то есть меняет и бюджет, и план поездки. Настаивайте на том, чтобы увидеть замеры со снимка.
Кому зубные импланты не подходят?
У заядлых курильщиков, людей с нелеченой болезнью дёсен и пациентов с плохо компенсированным диабетом частота неудач заметно выше. Некоторые препараты для костей, принимаемые при остеопорозе или онкологии, тоже повышают риск того, что челюстная кость не заживёт, — привезите полный список лекарств. Сам по себе возраст не помеха: здоровые пациенты в восемьдесят лет справляются хорошо. Если вам говорят, что противопоказаний не бывает, — это тревожный знак.
Что такое All-on-4 и кому это подходит?
All-on-4 заменяет целый зубной ряд несъёмным мостом на всего четырёх имплантах, два из которых наклонены, чтобы дойти до более плотной кости. Подходит тем, кто потерял большинство зубов или носит болтающийся протез, и часто позволяет избежать костной пластики. Мост цельный, поэтому проблема на одном участке означает снятие всей конструкции. Кроме того, дважды в год нужна профессиональная чистка под ним.
Можно ли летать после операции по имплантации?
Подождите минимум сорок восемь часов после простой имплантации и три-пять дней, если делали синус-лифтинг или обширную пластику. Перепады давления в салоне могут усилить кровотечение и синусовые осложнения, а отёк достигает пика примерно на второй день — неудобное время для перелёта. Возьмите назначенные обезболивающие и антибиотики в ручную кладь вместе с копией выписки о лечении.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Зубные импланты: реальные сроки и сколько поездок
Имплант — не лечение за неделю. Кости нужно три-шесть месяцев на срастание. Вот честный график и что на деле означают предложения «за одну поездку».
Удаление зуба мудрости: восстановление и когда лететь
Операция длится двадцать минут. Осложнения приходятся на 3-5-й день — обычно день вылета. Планируйте билет с учётом этого.
Больно ли ставить имплант? День за днём
Сама установка под местной анестезией безболезненна. Дискомфорт достигает пика на второй день и обычно проходит к пятому. Как выглядит каждый день и какие признаки требуют звонка.
Кому подходит All-on-4?
Целая челюсть на четырёх имплантах за один день. Первый вопрос: можно ли было сохранить удаляемые зубы?
Лечение зубов за рубежом: гарантия и наблюдение
Большинство гарантий покрывает керамику, а не зуб, и ни одна не покрывает перелёт. Какие документы привезти и какого врача найти заранее.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.