Rak jelita grubego to jeden z niewielu częstych nowotworów, którym badania przesiewowe mogą wprost zapobiec, a nie tylko wykryć go wcześnie — bo polip, który stałby się rakiem, usuwa się podczas tego samego badania, które go znajduje. W USA zalecany wiek startu przesunięto z 50 na 45 lat, bo choroba częściej dotyka młodszych dorosłych, a ta zmiana najbardziej dotyczy osób czujących się zupełnie dobrze.
Czego się dowiesz
Dlaczego wiek obniżono do 45 lat
Zachorowalność na raka jelita grubego u osób poniżej 50. roku życia rośnie od trzech dekad, podczas gdy w starszych grupach spada, a młodsi pacjenci częściej otrzymują rozpoznanie w stadium zaawansowanym — głównie dlatego, że ani oni, ani lekarze nie spodziewają się tej choroby w tym wieku. Obniżenie progu przesiewowego to bezpośrednia odpowiedź na ten trend.
Objawy wymagające uwagi w każdym wieku
- Krew w stolcu lub na papierze — nigdy nie zakładaj, że to tylko hemoroidy, nawet jeśli je masz
- Trwała zmiana rytmu wypróżnień: luźniejsze, węższe lub częstsze stolce przez ponad kilka tygodni
- Uczucie niepełnego wypróżnienia
- Utrzymujące się kurcze lub ból brzucha w tym samym miejscu
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza wykryta w rutynowych badaniach, zwłaszcza u mężczyzny lub kobiety po menopauzie
Żaden z tych objawów nie dowodzi raka — większość ma zupełnie inną przyczynę. Dowodzą natomiast, że kolonoskopia jest wskazana teraz, a nie przy kolejnych urodzinach, niezależnie od wieku.
Który test wybrać
| Test | Jak często | Uwaga |
|---|---|---|
| Kolonoskopia | Co 10 lat | Znajduje i usuwa polipy w jednym badaniu |
| Test FIT z kału | Co roku | Nieinwazyjny; wynik dodatni i tak wymaga kolonoskopii |
| Test DNA z kału | Co 3 lata | Więcej wyników fałszywie dodatnich niż FIT |
| Kolonografia TK | Co 5 lat | Bez sedacji, ale polipy i tak trzeba usunąć w kolonoskopii |
Najlepszy test przesiewowy to ten, który naprawdę wykonasz. Rzetelnie wykonywany coroczny test kałowy zapobiega większej liczbie nowotworów niż wciąż odkładana kolonoskopia — ale gdy test wypadnie dodatnio, kolonoskopia przestaje być opcjonalna.
Jak naprawdę wygląda kolonoskopia
Przygotowanie to część, której wszyscy się obawiają — i szczerze mówiąc jest trudniejszą połową: dzień klarownych płynów i roztwór przeczyszczający, który całkowicie opróżnia jelito. Samo badanie trwa dwadzieścia do czterdziestu minut w sedacji i większość osób nic z niego nie pamięta. Znalezione polipy usuwa się podczas tego samego badania i wysyła do histopatologii.
Kto powinien zacząć wcześniej
- Rodzic, rodzeństwo lub dziecko z rakiem jelita grubego albo zaawansowanymi polipami — zwykle zaczyna się dziesięć lat przed ich wiekiem rozpoznania
- Zespół Lyncha, rodzinna polipowatość gruczolakowata lub inny zespół dziedziczny
- Wieloletnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna obejmująca okrężnicę
- Przebyta radioterapia jamy brzusznej lub miednicy
- Którykolwiek z powyższych objawów, w dowolnym wieku
Najczęstsze pytania
Mam hemoroidy. Czy krwawienie i tak warto sprawdzić?
Tak, zawsze. Hemoroidy są częste, więc wiele osób ma i hemoroidy, i coś jeszcze. Przypisywanie krwawienia z odbytu żylakom bez badania to jedna z najczęstszych przyczyn późnego rozpoznania raka jelita grubego.
Czy polip oznacza, że miałem raka?
Nie. Większość polipów jest łagodna, a ich usuwanie to dokładnie ten mechanizm, którym badania przesiewowe zapobiegają rakowi. Wynik histopatologiczny wskaże typ, a to wyznaczy termin kolejnej kolonoskopii — często za trzy do pięciu lat, a nie dziesięć.
Czy badania przesiewowe i kolonoskopię można wykonać za granicą?
Tak, często w ramach dwu- lub trzydniowego pakietu badań w akredytowanych szpitalach w Stambule, z wynikiem histopatologicznym po angielsku. Jeśli znajdzie się polip lub guz, ten sam zespół może od razu przejść do oceny zaawansowania i planowania leczenia.
Wykryto coś w badaniu przesiewowym?
Prześlij opis kolonoskopii i wynik histopatologiczny. Onkolog potwierdzi stopień zaawansowania i powie, jak powinien wyglądać standardowy plan leczenia.