Виниры
Винир — это тонкая керамическая накладка, приклеенная к передней поверхности зуба. Коронка — колпачок, покрывающий весь зуб после обточки со всех сторон. На фотографии они похожи и при этом совершенно различны — и многое из того, что за рубежом продают как виниры, на деле коронки.
Винир или коронка: различие, которое решает всё
Винир снимает примерно 0,3–0,7 миллиметра только с передней поверхности, а иногда почти ничего. Коронка снимает один-два миллиметра со всех сторон, оставляя от зуба небольшую культю. Эмаль не отрастает, поэтому второе решение необратимо.
У обоих есть законные показания. Коронка — правильный ответ для сильно запломбированного, треснувшего или депульпированного зуба, который надо удержать целым. И неправильный — для здорового зуба, у которого не тот оттенок.
Кому подходят виниры
Виниры лучше всего работают на здоровых, но потемневших, слегка сколотых, немного скученных или неровных по форме зубах. Это поверхностное решение, и оно лучше всего, когда остаётся достаточно эмали для приклеивания: сцепление с дентином заметно слабее.
- Выраженная скученность — ортодонтическая задача; выравнивать зубы винирами значит обтачивать здоровые.
- Бруксизм сокращает срок службы виниров; ночная капа входит в план, а не является дополнением.
- Активное заболевание дёсен лечат в первую очередь — край винира на воспалённой десне недолго будет выглядеть хорошо.
- Очень тёмные зубы могут потребовать коронки или внутреннего отбеливания; тонкая накладка скроет не всё.
Материалы и виды
Подготовка
- Требуйте план, где назван каждый зуб и указано, винир это или коронка.
- Согласуйте оттенок при дневном свете, а не под лампой; очень белые оттенки на фотографии выглядят лучше, чем в жизни.
- Сначала отбелите естественные зубы, если хотите светлее, — керамику потом отбелить нельзя.
- Попросите мок-ап или пробную улыбку в собственном рту, прежде чем тронут хоть один зуб.
Как проходит операция
Первый приём — препарирование и оттиски, обычно с временными в тот же день. Затем лаборатория изготавливает керамику за несколько рабочих дней. Второй приём — примерка и фиксация, и именно там решается результат.
Настаивайте на том, чтобы увидеть виниры на месте до фиксации. После приклеивания изменение формы или оттенка означает переделку, а переделка — повторную обточку зуба.
Длительность и пребывание
- Обычно достаточно местной анестезии; во многих случаях с минимальной обточкой она не нужна вовсе.
- Одна поездка на пять–семь дней покрывает препарирование, время лаборатории и фиксацию.
- Композитные виниры можно завершить за один приём.
- Оставьте запасной день в конце на случай, если примерка покажет необходимость правки.
Первые недели
Сколько служат
Керамические виниры обычно служат десять–пятнадцать лет, а при ровном прикусе и без бруксизма часто дольше. Композит — около пяти. Сама керамика не разрушается кариесом, а зуб под ней может, — поэтому срок службы решает десневой край.
Замена — нормальная часть жизни с винирами, а не провал. Закладывайте её в бюджет так же, как замену крыши: не скоро, но и не никогда.
Риски и компромиссы
- Необратимость: после снятия эмали зуб всегда будет нуждаться в покрытии.
- Сколы или отклеивание, чаще всего у тех, кто скрежещет зубами или грызёт твёрдое.
- Чувствительность, обычно временная, изредка стойкая при большой потере эмали.
- Рецессия десны с годами обнажает край, заметный как линия у десны.
- Слишком белый и однообразный результат: хорош на фото и выглядит искусственно вживую.
Стоимость и что в неё входит
Виниры считают за зуб, поэтому итог прямо зависит от числа пролеченных зубов. Именно поэтому это число должно быть клинически обосновано, а не подобрано, чтобы заполнить улыбку на фотографии. Восемь-десять зубов покрывают большинство улыбок; двадцать — совсем другое решение.
- Цена за зуб и точное число зубов, поимённо указанных в плане.
- Материал, названный по имени, — полевошпатный, e.max, цирконий или композит.
- Временные, примерочный приём и правки включены, а не за доплату.
- Письменная гарантия и что будет, если одна отклеится после возвращения домой.
Сосчитайте зубы, прежде чем сравнивать цены
Смета на двадцать зубов всегда обойдёт смету на восемь по цене за зуб — и обойдётся куда дороже и в деньгах, и в эмали. Сравнивайте планы по тому, сколько здоровых зубов каждый оставляет в покое.
Частые вопросы
«Turkey teeth» — это виниры или коронки?
Во многих плохо закончившихся случаях это коронки, проданные под словом «винир». Признак — объём снятого зуба: если на фото после препарирования видны маленькие культи, а не сошлифованные передние поверхности, это коронки. Требуйте это фото до любого согласия.
Можно ли снять виниры потом?
Их можно снять, но зуб под ними не вернётся в прежнее состояние. Снятая эмаль утрачена, поэтому винир меняют на другой винир или на коронку, а не на ничто. Считайте первое препарирование окончательным решением — оно таково.
Сколько виниров мне на самом деле нужно?
Столько, сколько видно при широкой улыбке, и не больше. У большинства это шесть-десять верхних передних зубов. Если план предлагает зубы, которые в вашей улыбке не видны, спросите, какая у них клиническая проблема, — и если никакой, уберите их из плана.
Будут ли обтачивать мои здоровые зубы под виниры?
Снимают тонкий слой эмали — обычно 0,3-0,7 миллиметра и только с передней поверхности, примерно толщина ногтя. Это гораздо меньше, чем при коронке, где материал снимают со всех сторон. В части случаев возможны виниры без препарирования, почти без снятия. Насторожитесь, если клиника предлагает обточить зубы до маленьких культей: это подготовка под коронку, продаваемая словом «винир».
Виниры обратимы?
Нет: снятая эмаль не отрастает. С этого момента зуб нуждается в покрытии постоянно, поэтому винир — обязательство на всю жизнь, а не косметический эксперимент. По-настоящему обратимы только виниры без препарирования и композитный бондинг, которые лежат на нетронутой эмали. Спросите, что именно вам предлагают, прежде чем на что-то соглашаться.
Сколько служат виниры?
Керамические виниры служат в среднем десять-пятнадцать лет, а хорошо сделанные нередко доходят до двадцати. Композитные держатся четыре-восемь лет и раньше окрашиваются. Самая частая причина ранней неудачи — не скол керамики, а протечка по краю приклеивания, поэтому качество фиксации значит не меньше материала. Ночной бруксизм заметно сокращает срок службы любого винира.
Будут ли виниры выглядеть искусственно или слишком белыми?
Это вопрос дизайна, а не ограничение материала. Естественно выглядящие виниры слегка различаются по оттенку между зубами, имеют полупрозрачные края и сохраняют небольшие неровности формы. Искусственный вид создают единый плоский оттенок на всех зубах, одинаковая длина и полная непрозрачность. Принесите фотографии улыбок, которые вам нравятся, и попросите примерку во рту до того, как что-либо изготовят.
Окрашиваются ли виниры от кофе, чая или курения?
Сама керамика не окрашивается: её глазурованная поверхность непориста. Со временем темнеет тонкая линия цемента у края десны и оставшийся видимым натуральный зуб рядом. Композитные виниры — другое дело: они впитывают пигмент и тускнеют за несколько лет. Курение — самый сильный фактор окрашивания, а ещё оно повышает риск рецессии десны, обнажающей край винира.
Как ухаживать за винирами?
Чистите щёткой и нитью точно так же, как натуральные зубы, и добавьте три привычки: ночную капу при бруксизме, отказ от раскусывания твёрдого вроде льда или колпачков ручек и профессиональную чистку каждые полгода. Не пользуйтесь абразивными отбеливающими пастами — они матируют глазурь. Проблемы начинаются у края десны, поэтому нить под краем винира важнее всего остального.
Можно ли заменить один винир, если он сломался?
Да, отдельные виниры меняют регулярно, но сложность — подбор цвета. Ваши существующие виниры приобретут едва заметные изменения по краям, а новый изготовят по свежему оттенку, поэтому одиночная замена может слегка выделяться. Это практическая причина хранить письменную запись вашего оттенка и марки керамики и запросить её до возвращения домой.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Виниры или коронки: в чём разница и почему это важно
Винир закрывает переднюю поверхность зуба, коронка заменяет всю внешнюю. Разница в объёме снятой эмали — и она необратима.
Цирконий или E.max? Как выбрать материал
Цирконий прочный, E.max прозрачный. Передние и жевательные зубы ставят разные задачи — как делается выбор.
Дизайн улыбки: сколько дней это на самом деле занимает?
Пять-семь дней, и примерка в середине — тот приём, который нельзя пропустить. Что несёт каждый день и где ломаются спешные графики.
Портят ли виниры здоровые зубы?
Винир снимает 0,3–0,7 мм эмали, коронка — втрое больше. Цифра, которую стоит спросить до того, как вы на что-то согласитесь.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.