Циркониевые коронки
Цирконий — исключительно твёрдая керамика, поэтому он материал выбора там, где жевательные нагрузки максимальны. Но выбрать цирконий — значит выбрать полную коронку, а полная коронка означает обточку зуба со всех сторон. Для зуба, который нужно защитить, это оправдано. Для зуба, у которого не так только цвет, — нет.
Что такое цирконий и чем он не является
Цирконий — это диоксид циркония, керамика, фрезеруемая из цельного блока, а не наносимая слоями вручную. Его козырь — прочность: он выдерживает там, где раньше держалась только металлокерамика, и не содержит металла, поэтому тёмной полоски у десны нет.
Чем он не является: способом обойтись без обточки. В рекламе это слово соседствует со словом «винир», но препарирование здесь коронковое. Если план предлагает цирконий на передние зубы, он предлагает обточить их полностью.
Зубы, для которых цирконий уместен
- Депульпированный зуб — хрупкий, его нужно удержать целым, а не просто накрыть.
- Зуб с большой старой пломбой, где пломбы осталось больше, чем зуба.
- Треснувший зуб, где коронка распределяет жевательную нагрузку по всему зубу.
- Жевательные зубы в целом, где нагрузка ломает менее прочную керамику.
- Коронка на импланте, где прочность важнее прозрачности.
Виды циркония
Подготовка
- Спросите, какие зубы покрывают из-за повреждения, а какие только ради вида.
- Кариес и при необходимости лечение каналов завершите до изготовления коронки.
- Договоритесь, используется монолитный или облицованный цирконий и где именно.
- Оттенок подбирайте рядом с собственными нетронутыми зубами, при дневном свете, до обточки.
Как проходит операция
Обточку выполняют под местной анестезией; при небольшом числе зубов она занимает около сорока минут на зуб, при нескольких за приём — меньше. Временные коронки защищают обточенные зубы, пока работает лаборатория.
На приёме фиксации проверяют прилегание, контакты с соседними зубами, оттенок и прикус до цементирования. Это тот приём, где стоит быть придирчивым: править после фиксации сложнее, а иногда невозможно.
Длительность и пребывание
- Местная анестезия; при рутинном случае седация не нужна.
- Одна поездка на пять–семь дней: препарирование, работа лаборатории и фиксация.
- Фрезерование в клинике за один день возможно, но ограничивает работу техника с цветом.
- Оставьте запасной день до вылета на случай коррекции прикуса.
Первые недели
Срок службы и вид
Циркониевые коронки обычно служат десять–двадцать лет. Их губит редко керамика: чаще кариес на границе коронки и зуба или перелом уже ослабленного корня. И то и другое — повод держать десневую линию в чистоте и проверять коронку ежегодно.
По внешнему виду одиночная циркониевая коронка рядом с натуральными зубами — самый трудный случай: она должна совпасть с живым. Полный набор, подобранный друг к другу, технически легче — и именно там улыбка начинает выглядеть однородной, какими зубы никогда не бывают.
Риски и компромиссы
- Необратимая потеря тканей — зубу коронка понадобится до конца жизни.
- Воспаление нерва после обточки, иногда с последующим лечением каналов.
- Стирание естественного зуба-антагониста, так как цирконий твёрже эмали.
- Кариес у края коронки, незаметный до поздней стадии, — поэтому важны ежегодные осмотры.
- Однообразный, непрозрачный вид, если слишком много зубов покрыто одним оттенком.
Стоимость и что в неё входит
Цирконий считают по единицам, а в мосте каждый зубной промежуток, включая промежуточную часть, — это единица. Требуйте число единиц письменно: мост из трёх единиц и три отдельные коронки стоят по-разному и на фото выглядят одинаково.
- Число единиц и образуют ли какие-то из них мост.
- Монолитный цирконий или облицованный — указано по каждому зубу.
- Временные, приём фиксации и коррекция прикуса включены.
- Срок гарантии и что она покрывает — сколы, расцементировку или ничего.
Спросите, какие из этих зубов повреждены
Цирконий — отличный ответ на повреждённый зуб и дорогой на здоровый. Если план предлагает покрыть коронками зубы без кариеса, трещин и лечения каналов, причина косметическая — законный выбор, но делать его нужно осознанно.
Частые вопросы
Цирконий лучше, чем e.max?
Ни один не лучше вообще; они лучше для разных задач. Цирконий прочнее и подходит для жевательных зубов и длинных мостов. E.max прозрачнее и обычно красивее спереди. Хороший план использует оба — каждый там, где он уместен.
Повредит ли циркониевая коронка зуб-антагонист?
Он может медленно его стачивать, поскольку цирконий твёрже эмали. Хорошо отполированный цирконий гораздо мягче шероховатого, так что полировка важнее материала. Если вы скрежещете зубами, ночная капа защитит и коронку, и зуб напротив.
Можно ли потом отбелить циркониевую коронку?
Нет. Керамика вообще не реагирует на отбеливающие средства. Поэтому оттенок надо определить до изготовления коронки, и поэтому отбеливание собственных зубов, если вы его планируете, должно быть раньше, а не позже.
Сколько служат циркониевые коронки и когда их менять?
Циркониевые коронки служат пятнадцать-двадцать лет и часто дольше, потому что сам материал почти не изнашивается. Замену обычно вызывает зуб под коронкой, а не сама коронка: кариес по краю, проблема корня или рецессия десны, обнажающая кромку. Проверяйте края ежегодно — коронка может выглядеть безупречно, пока зуб под ней тихо разрушается.
Цирконий или E-max — что выбрать?
Выбирайте по положению зуба. E-max — стеклокерамика с лучшей полупрозрачностью, поэтому на передних зубах выглядит наиболее живо, но она более хрупкая и не подходит для больших жевательных нагрузок. Цирконий значительно прочнее и уместен на молярах, мостах и у пациентов с бруксизмом. Многие хорошие работы сочетают оба: E-max на шести передних зубах и цирконий за ними.
Выглядит ли цирконий естественно на передних зубах?
Современный слоистый цирконий выглядит очень хорошо, хотя умелый техник значит больше, чем класс материала. Старый монолитный цирконий был непрозрачным и давал тот плоский меловой вид, который ассоциируется с дешёвой работой. В нынешних многослойных дисках заложена градуированная полупрозрачность. Спросите, какое поколение использует лаборатория, и попросите показать фотографии их собственных работ на передних зубах, а не картинки производителя.
Появляется ли тёмная полоска у десны с циркониевыми коронками?
Нет, и это главное преимущество циркония перед старыми металлокерамическими коронками. Знакомая серая полоска возникает от металлического каркаса, просвечивающего при рецессии десны; цирконий не содержит металла и бел во всей массе, поэтому рецессия открывает белую керамику, а не тёмный ободок. Если тёмная полоска уже есть, замена металлокерамики на цирконий — стандартное решение.
Могут ли циркониевые коронки сколоться или сломаться?
Циркониевый каркас практически никогда не ломается, но слоистые коронки могут скалываться по облицовочной керамике. У полноанатомического монолитного циркония нет слоя, который мог бы отколоться, и это самый безопасный выбор для бруксистов и жевательных зубов. Если скол произошёл, мелкий ремонт во рту возможен, но редко долговечен; честный ответ обычно — замена. Ночная капа — самая действенная защита.
Нужно ли лечить каналы перед установкой коронки?
Не всегда — только если нерв уже повреждён, инфицирован или зуб сильно разрушен. Здоровый зуб можно покрыть коронкой с живым нервом, и сохранённый нерв делает зуб прочнее в долгосрочной перспективе. Насторожитесь, если план предполагает депульпирование каждого зуба под коронку: так экономят время в кресле и навсегда ослабляют зубы, которым это было не нужно.
Сколько дней занимают циркониевые коронки?
Пять-семь дней на полный случай. Первый день — осмотр, снимки и препарирование, в тот же вечер ставят временные коронки. Лаборатории нужно два-три дня на фрезеровку и нанесение слоёв. Примерка около четвёртого дня позволяет проверить форму, длину и оттенок до глазурования, а фиксация проходит в последний день. Пропуск примерки — самое частое сокращение в быстрых пакетах.
Стирает ли цирконий противоположные натуральные зубы?
Только если поверхность осталась шероховатой. Полированный цирконий на деле щадит противоположную эмаль сильнее, чем керамика, несмотря на бо́льшую твёрдость, потому что износ определяется текстурой поверхности, а не твёрдостью материала. Проблема возникает, когда коронку подгоняют на последнем приёме и не полируют сточенный участок. Прямо попросите полировать любую подгонку в кресле — две минуты, которые берегут зуб напротив годами.
Читайте также
Подробнее об этом лечении
Виниры или коронки: в чём разница и почему это важно
Винир закрывает переднюю поверхность зуба, коронка заменяет всю внешнюю. Разница в объёме снятой эмали — и она необратима.
Цирконий или E.max? Как выбрать материал
Цирконий прочный, E.max прозрачный. Передние и жевательные зубы ставят разные задачи — как делается выбор.
Сколько служат циркониевые коронки?
Десять–пятнадцать лет — реалистичная цифра, и срок коронки заканчивает почти никогда не керамика. Что подводит и что покрывает гарантия.
Аккредитация JCI: как оценить больницу за рубежом
Что на самом деле проверяет Joint Commission International, о чём этот знак не говорит и пять вопросов о реальном качестве больницы.
Пусть ваш случай изучат, прежде чем вы что-либо решите
Пришлите свои фотографии и историю болезни. Сертифицированный хирург изучит их и вернётся с честной оценкой того, что достижимо, какая методика вам подходит, и с постатейной письменной сметой — до того, как перейдут какие-либо деньги.
Получить БЕСПЛАТНОЕ второе мнениеЭта страница содержит общую информацию о данной процедуре; она не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Capital Oncology Group — служба координации лечения, а не медицинское учреждение. Все процедуры выполняются независимыми аккредитованными больницами и лицензированными врачами, а решение об операции должен принимать квалифицированный хирург после личного осмотра.