Kısa cevap şudur: implantlar tıbbi cihazlardır, vücudun kalıcı parçaları değil ve implant taşıyan çoğu kişi yaşamı boyunca en az bir ameliyat daha geçirecektir. Uzun cevap ise kulağa geldiğinden daha rahatlatıcıdır. Bir implantın üzerinde son kullanma tarihi yazmaz ve sağlıklı bir implantı bir yıl dönümünde değiştirmek için tıbbi bir sebep yoktur. Geniş gruplarla yapılan taramalar, hastaların kabaca beşte birinin on yıl içinde ikinci bir ameliyat geçirdiğini buluyor; bu aynı zamanda beşte dördünün geçirmediği anlamına gelir ve pek çok kadın başladığı implantlarla yirmi, yirmi beş yıla ulaşır. Önemli olan, gerçekten değişim gerektiren olayların hangileri olduğunu ve sessiz olanların nasıl saptandığını bilmektir.
Neler okuyacaksınız
On yıl kuralı nereden geldi
Sayı gerçektir ama kural onun yanlış okunmasıdır. Üreticiler başarısızlık oranlarını on yıllık çalışma dönemleri üzerinden bildirir, çünkü denemeler o kadar sürmüştür; düzenleyiciler de aynı pencereden alıntı yapar. Verilerle bekleme odası arasında bir yerde, implantların on yıl içinde ne sıklıkla bozulduğuna dair bir istatistik, on yıl sonra onları değiştirme talimatına dönüşmüş. Hiçbir cerrahi kurum sağlam, rahat ve istediğiniz gibi görünen bir implantın rutin değiştirilmesini önermez. Bir ameliyat ne kadar küçük olursa olsun her zaman risk taşır ve ortada bir sorun yokken bu riskin karşısına koyacak bir fayda yoktur. Bir klinik size on yılınızın dolduğunu söyleyip hiçbir şeyi incelemeden randevu veriyorsa, tam olarak neyi saptadıklarını sorun.
İmplantların gerçekten değiştirilme sebepleri
| Sebep | Ne sıklıkta | Ne fark edersiniz |
|---|---|---|
| Kapsül kontraktürü | En yaygın sebep | Sertleşme, yuvarlaklaşan şekil, bazen sızlama |
| Yırtık | On yılda yaklaşık %10 | Silikonda çoğu zaman hiçbir şey |
| İstek değişikliği | Çok yaygın | Farklı bir boy ya da şekil istersiniz |
| Doku yaşlanması, gebelik, kilo değişimi | 10-15 yıldan sonra yaygın | Sabit duran implantın etrafında sarkma |
| Yanlış konum ya da dalgalanma | Ara sıra | İmplant çok aşağıda durur ya da kenarları görünür |
| Dokulu implantlar ve BIA-ALCL | Nadir, yalnız dokulu yüzeyler | Yıllar sonra ani şişlik |
Kapsül kontraktürünü anlamakta fayda vardır; çünkü hem ikinci ameliyatın en yaygın sebebidir hem de insanların en az duyduğu şeydir. Her implantı vücut ince bir skar tabakasıyla sarar; azınlık bir kısımda bu tabaka kalınlaşıp gerilir ve implantı daha sert, daha yuvarlak bir şekle sıkıştırır. Hafif vakalar bir şey gerektirmez. Sert ya da ağrılı olanlar kapsülün çıkarılıp implantın değiştirilmesiyle tedavi edilir ve farklı bir düzlem ya da farklı bir implant yüzeyiyle tekrarlama riski daha düşüktür. Sizin yaptığınız bir şeyden kaynaklanmaz.
Sessiz yırtık ve nasıl bulunur
Yırtılan bir serum fizyolojik implant bir gün içinde söner ve kaçırılması imkânsızdır. Modern bir silikon implant ise şeklini koruyan kohezif bir jelle doludur; bu yüzden kabuk yarıldığında jel genellikle kapsülün içinde kalır ve bakışta ya da dokunuşta hiçbir şey değişmez. Sessiz yırtık budur. Acil bir durum değildir ve hastalığa yol açmaz; ama bırakılmak yerine onarılmalıdır, çünkü kapsülden kaçan jeli sonradan çıkarmak daha zordur. Bu nedenle Avrupa'daki ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki düzenleyiciler ameliyattan yaklaşık beş-altı yıl sonra bir ultrason ya da MR, ardından iki-üç yılda bir tekrar öneriyor. Ultrason ucuz, hızlı ve çoğu kişi için yeterlidir; MR daha isabetlidir ve ultrason net olmadığında kullanılır.
İmplant sağlamken bile ne değişir
Bir implant yaşlanmaz ama etrafındaki meme yaşlanır. Cilt esnekliğini kaybeder, bez dokusu incelir ve yer çekimi, sizinle birlikte değişmeyen bir ağırlığa etki etmeye devam eder. Gebelik ve emzirme ile ciddi bir kilo alımı ya da kaybı bunların hepsini hızlandırır. Sonuç, genellikle onuncu ile yirminci yıl arasında bir yerde, implant konduğu yerde dururken daha aşağıda oturan bir memedir — bu da göze implant düşmüş gibi görünür, oysa düşmemiştir. Bunu düzelten ameliyat düz bir değişim değil bir dikleştirmedir ve ilk ameliyatından memnun kalan kadınlar arasında en yaygın ikinci ameliyatın bu olduğunu önceden bilmekte fayda vardır. Ters giden bir şey yoktur; zaman yalnızca yaptığı şeyi yapmaya devam etmiştir.
Planlama ve garantiler
- İmplant kartını saklayın. Üretici, model, boy ve seri numarasını kaydeder; her garanti başvurusu ve gelecekteki her cerrah buna ihtiyaç duyacaktır. Fotoğrafını çekin ve on beş yıl sonra da elinizde olacak bir yerde saklayın.
- Büyük üreticilerin çoğu cihaz için yırtılmaya karşı ömür boyu garanti, ayrıca belirli bir yıl sayısı boyunca cerrahi masraflara sınırlı bir nakit katkı sunar. Nakit kısmının gerçekte neyi kapsadığını okuyun — yedek implant genellikle ücretsizdir, ameliyat genellikle değildir.
- Kliniğinizin üreticiden ayrı olarak kendi revizyon politikasının ne olduğunu sorun ve bunu yazılı isteyin. Yurt dışındaki klinikler birbirinden çok farklıdır ve seyahat etmiş bir hasta için en önemli soru budur.
- Hiç olmayacağını varsaymak yerine, bir noktada bir ameliyat daha için gerçekçi bütçe ayırın. İkinci bir işlem sizin için mali olarak imkânsız olacaksa, bunu birinciden sonra değil önce tartmakta fayda vardır.
- Beş-altı yıldaki takip görüntülemesini randevuya bağlayın ve takvime yazın. Kısa bir randevudur ve sessiz bir yırtığın daha büyük bir onarıma dönüşmeden bulunmasının tek yoludur.
- İmplantın yaşı ne olursa olsun her yeni kitle, ani şişlik ya da asimetriyi inceletin. İmplantlar meme kanserine yol açmaz; ama ondan korumaz da ve rutin tarama sizin için de geçerlidir.
Sık sorulan sorular
İmplantı çıkartıp yerine yenisini koydurmayabilir miyim?
Evet ve bu, giderek daha çok kadının yaptığı meşru bir tercihtir. Yalnızca çıkarma, ilk ameliyattan daha küçük bir işlemdir ve pek çok hasta sonuçtan memnun kalır; özellikle mütevazı implantları olan ve hâlâ makul meme dokusu bulunanlar. Dürüst uyarı şudur: cilt yıllarca gerilmiş olduğu için meme, ilk ameliyattan öncekine göre daha küçük ve çoğu zaman daha gevşek olacaktır. Cerrahınız muayenede aynı seansta bir dikleştirmenin tercih edeceğiniz bir sonuç verip vermeyeceğini söyleyebilir; karar vermeden önce iki seçeneğin de fotoğraflarını görmekte fayda vardır.
İmplant emzirmeyi ya da mamografiyi engeller mi?
Çoğu vakada ikisini de engellemez. Standart bir büyütmeden sonra emzirmek genellikle mümkündür; çünkü implant süt üreten dokunun içinde değil, bezin ya da kasın arkasında durur. Areola çevresindeki kesiler kanallar açısından kıvrımdakilere göre biraz daha risklidir. Mamografi de çalışır; ama implant dokunun bir kısmını gizler, bu yüzden radyoloji teknisyenleri implantlar için tasarlanmış ek itme pozisyonları kullanır. Randevu alırken söyleyin, geldiğinizde değil; böylece doğru süreyi ve doğru tekniği planlarlar. Yoğun doku ya da implant görüntüleri okumayı zorlaştırıyorsa ultrason ya da MR eklenir.
Değişim ameliyatı ilkinden daha mı zor?
Genellikle benzer, bazen daha kolay, ara sıra daha zordur. Sağlam bir kapsülle aynı izden yapılan düz bir değişim, orijinalinden daha kısa bir ameliyattır ve iyileşmesi kabaca bir haftadır. Kapsülün çıkarılması gerektiğinde, bir dikleştirme eklendiğinde ya da implant farklı bir düzleme taşındığında daha kapsamlı hâle gelir; bunlar daha uzun sürer, daha çok iz bırakır ve iki-üç hafta gerektirir. Cep zaten mevcuttur, bu işe yarar; ama skar dokusu dokunulmamış dokudan daha az affedicidir. İmplant kartınızı ve varsa ilk ameliyat notlarınızı getirin; içeride tam olarak ne olduğunu bilmek planlamayı epeyce kısaltır.
Sizinkilerin değişmesi gerekiyor mu, merak mı ediyorsunuz?
Ameliyat yılınızı, hâlâ duruyorsa implant kartınızı ve yaptırdığınız görüntülemeleri gönderin. Cerrahlarımız anlattığınız şeylerin gerçekten bir değişim gerektirip gerektirmediğini, soruyu hangi görüntülemenin çözeceğini ve bir revizyonun neleri kapsayacağını söylesin — dürüst cevabın onlara dokunmamak olduğu durumlar dâhil.