Karın Germe (Abdominoplasti)
Karın germe gevşek deriyi alır ve en önemlisi, gebelik ya da kilo değişimi karın kaslarını ayırmışsa onları onarır. Liposuction'ın yapamadığı şey bu kas onarımıdır — düz bir karnın bazen daha çok antrenman değil, cerrahi gerektirmesinin nedeni de budur.
Karın germe nedir?
Karın germe, liposuction'ın yapamadığı iki şeyi yapar. Toparlanma kapasitesinin ötesinde gerilmiş deriyi alır ve rektus diyastazını — gebeliğin ya da ciddi kilo alımının birbirinden uzaklaştırdığı iki dikey karın kasının ayrılmasını — onarır.
Diyastaz, aksi halde zayıf ve düzenli antrenman yapan birinde karnın öne çıkabilmesinin nedenidir. Kaslar birbirinden uzaklaşmıştır; karın duvarı içeriği artık düz tutmaz ve hiçbir karın çalışması onları geri birleştirmez. Bunu yalnızca dikişler yapar.
Karın germe türleri
Kimler uygun aday?
- Gevşek karın derisi, kas ayrılması ya da her ikisi — genellikle gebelik veya ciddi kilo kaybı sonrası
- En az altı aydır, sürdürebileceğiniz bir düzeyde stabil kilo
- Ailenin tamamlanmış olması — ileride bir gebelik kas onarımını geri alır
- Sigara içmemek ya da öncesinde ve sonrasında en az dört hafta bırakabilmek; burada yara ayrılmasının en büyük tek risk etkeni sigaradır
- Tedavi edilmemiş fıtık olmaması ya da aynı ameliyatta onarım planı
- Pıhtılaşma bozukluğu olmaması ve ilk günden itibaren yürümeye istekli olmak
- Kalçadan kalçaya kalıcı bir izi kabul etmeye hazır olmak
Hazırlık
- Diyastaz ve fıtık muayenesi — her ikisi de ameliyatın kapsamını değiştirir
- Fotoğraflar ve planlanan iz hattının işaretlenmesi, ideal olarak iç çamaşırınızın oturduğu yerde
- Kan tetkikleri, EKG ve profilaksi planıyla birlikte resmi pıhtı riski değerlendirmesi
- İstisnasız, sigara ve tüm nikotin ürünlerinin en az dört hafta önce bırakılması
- Aspirin, iltihap giderici ilaçlar, balık yağı ve E vitamininin yaklaşık on gün önce bırakılması
- Önceden ölçülmüş kompresyon giysisi ve bükülü uyumak için koltuk veya yastık düzeni
- Evde yardım ayarlanması — birkaç hafta çocuk kaldıramazsınız
Ameliyat nasıl yapılır
Alt karına yatay bir kesi yapılır ve iç çamaşırının örteceği şekilde konumlandırılır. Deri ve yağ, kaburgalara kadar kastan kaldırılır; göbek sapı üzerinde serbestleştirilir; böylece çevresindeki deri hareket ederken göbek yerinde kalır.
Ardından ayrılmış rektus kasları göğüs kemiğinden kasığa kadar birbirine dikilir — karın duvarını düzleştiren ve beli çoğu zaman birkaç santim daraltan kısım budur. Deri aşağı çekilir, fazlası alınır, göbek için yeni bir açıklık yapılır ve kapatmadan önce drenler yerleştirilir.
Anestezi, süre ve hastanede kalış
- Anestezi: genel; ameliyat sırasında pıhtı profilaksisi ve baldır kompresyonu ile
- Ameliyat süresi: 2–3 saat; liposuction veya göğüs cerrahisiyle birleştirilirse 4–5 saat
- Hastanede kalış: bir-iki gece
- Ülkede kalış: 12–14 gün, drenler çıkana ve yara kontrol edilene kadar
- Kompresyon giysisi: altı-sekiz hafta sürekli
- İlk hafta öne eğik yürüme, kademeli olarak dikleşme
- İşe ara: 3–4 hafta; 6–8 hafta ağırlık kaldırma ve karın egzersizi yok
Hafta hafta iyileşme
Sonuçlar ve kalıcılığı
Kilonuz stabil kalır ve yeniden gebe kalmazsanız kas onarımı ve deri alımı kalıcıdır. Karın germe sonrası gebelik, onarılmış kasları yeniden birbirinden ayırır ve ameliyatı büyük ölçüde geri alır; cerrahların ameliyata razı olmadan önce aile planlarını sormasının nedeni budur.
Birçok hasta, karın duvarı yeniden düzgün çalıştığı için kas onarımının bel ağrısını da hafiflettiğini ve gövde gücünü artırdığını bildirir. Bu işlevsel fayda gerçektir; ancak garanti değildir ve ameliyatın tek gerekçesi olmamalıdır.
Riskler ve komplikasyonlar
- Bacaklarda veya akciğerde pıhtı — bu ameliyatın en ciddi riski; yürüyüşün ilk gün başlamasının nedeni budur
- Seroma — deri flebi altında sıvı birikmesi; sıktır ve dren kullanılmasının nedenidir
- İzin ortasında yara iyileşme sorunları, sigara içenlerde çarpıcı biçimde daha olası
- İz ile göbek arasındaki derinin kalıcı uyuşukluğu
- Görünür, geniş veya kabarık iz ve iki uçta küçük 'köpek kulağı'
- Göbeğin kan desteğinin kaybı — nadir ama ciddi
- Diyastaz yetersiz onarıldıysa asimetri, kontur düzensizliği veya kalıcı çıkıntı
Maliyet ve teklife neler dahil olmalı
Mini karın germe, kas onarımlı tam abdominoplasti ve büyük kilo kaybı sonrası genişletilmiş fleur-de-lis; üç farklı fiyata üç farklı ameliyattır. Teklifte yalnızca 'karın germe' yazıyorsa hangisi olduğunu sorun — ve kas onarımının dahil olup olmadığını; bazı ucuz teklifler onu sessizce dışarıda bırakır.
- Adı belirtilmiş cerrah ücreti, abdominoplastinin türü ve kas onarımının dahil olup olmadığı
- Yan bölge liposuction'ının dahil mi yoksa ayrı mı ücretlendirildiği
- Anestezi, anestezi uzmanının ücreti ve bir-iki gecelik yatış
- Pıhtı profilaksisi, varis çorabı ve ameliyat içi baldır kompresyonu
- Drenler, pansumanlar, kompresyon giysisi ve ilaçlar
- Dren çıkarımı ve kalışınız boyunca tüm kontroller
- Seroma tedavisi ve iz revizyonuna dair yazılı politika
Kas onarımının dahil olup olmadığını özellikle sorun
Deri almak hızlıdır; ayrılmış kasları göğüs kemiğinden kasığa dikmek süre, zorluk ve ameliyat sonrası ağrı ekler. Karnı asıl düzleştiren de bu kısımdır. Diğerlerinden belirgin şekilde ucuz bir teklif çoğu zaman kas onarımı olmayan bir deri eksizyonu çıkar — ve bu, hayal ettiğiniz sonucu vermez.
Sık sorulan sorular
İz tam olarak nerede olacak?
Alçak ve yatay, kalçadan kalçaya; iç çamaşırının ve çoğu mayonun örteceği şekilde konumlandırılır. Cerrahtan hattı siz ayaktayken ve normalde giydiğiniz şeyle işaretlemesini isteyin — konum tesadüfi değil planlıdır ve ameliyat gününden önce üzerinde anlaşmaya değer.
Ailemi tamamlamadan yaptırabilir miyim?
Yaptırabilirsiniz; ama sonraki bir gebelik onarılmış kasları yeniden ayırır ve ameliyatı büyük ölçüde geri alır. Gebelik için tehlikeli değildir — sadece cerrahiyi boşa harcar. Çoğu cerrah beklemeyi önerir ve bunu gündeme getirmeyen birine şüpheyle yaklaşmak makuldür.
Karın germe mi liposuction mı — hangisi bana lazım?
Sorun, hâlâ geri toplanan derinin altındaki yağsa tek başına liposuction. Deri gerilmişse ya da kaslar ayrılmışsa liposuction durumu kötüleştirir ve yanıt karın germedir. Sırtüstü uzanıp başınızı kaldırın: karnınızın ortasında bir sırt beliriyorsa bu diyastazdır ve hiçbir miktarda liposuction onu çözmez.
Ağrı ne kadar kötü?
Bu, estetik ameliyatların daha rahatsız edici olanlarındandır ve rahatsızlık deriden değil kas onarımından gelir. İlk hafta dik durmayı zorlaştıran şiddetli ve sürekli bir yan ağrısı gibi hissedilir. Uygun ağrı tedavisiyle yönetilebilir ve beşinci günden sonra belirgin şekilde düzelir — ama buna şaşırmak yerine hazırlanmalısınız.
Karın germe izi zamanla nasıl olur?
İz kalıcıdır, kalçadan kalçaya uzanır ve iç çamaşırının altında kalacak kadar alçaktır. Üç ay boyunca kabarık ve kırmızıdır, dördüncü ile dokuzuncu ay arasında yumuşayıp düzleşir ve on iki-on sekizinci ayda soluk düz bir çizgiye oturur. Üçüncü haftadan itibaren silikon bant ve bir yıl boyunca sıkı güneş koruması görünür fark yaratır. Sigara içenler ve koyu ciltler daha geniş, daha pigmentli bir iz beklemelidir.
Ne zaman dik durabilirim?
İlk yedi-on gün öne eğilerek yürürsünüz ve bu beklenen bir durumdur — karın derisi gerdirilmiştir ve dik durmak onu çeker. Aynı sebeple dizlerin altına yastık koyup sırt yükseltilmiş şekilde uyuyun. Çoğu hasta onuncu ile on dördüncü gün arasında tamamen doğrulur. Kendinizi çok erken dik durmaya zorlamak kesiye gerilim bindirir ve nihai izi genişletir.
Dren takılacak mı, ne kadar süreyle?
Çoğu cerrah bir ya da iki dren yerleştirir ve günlük çıkış yaklaşık otuz mililitrenin altına indiğinde, üçüncü-yedinci günde alır. Bazıları artık bunun yerine ölü boşluğu kapatan ve dreni tamamen gereksiz kılan kapitone dikiş tekniğini kullanıyor. İkisinin de belirgin üstünlüğü yoktur. Dren kullanılırsa boşaltmayı ve kaydetmeyi size gösterirler ve drenler çıkmadan eve uçamazsınız.
Karın germeden sonra hamile kalabilir miyim?
Evet ve ameliyat sonrası bir gebelik hem sizin hem bebek için güvenlidir. Sorun sonuçtur: gebelik deriyi yeniden gerer ve onarılan kasları tekrar ayırabilir; bu da elde edilenin büyük kısmını geri alır. Bu nedenle cerrahlar önce aile planınızı tamamlamanızı önerir. Sonrasında hamile kalırsanız, revizyonu düşünmeden önce doğumdan sonra en az bir yıl bekleyin.
Karın germe ayrılmış karın kaslarını onarır mı?
Evet ve birçok hasta için asıl önemli olan kısım budur. Gebelik ya da ciddi kilo değişimi iki dikey karın kasını ayırır ve hiçbir egzersizin kapatamadığı bir çıkıntı bırakır; çünkü açıklık kasın kendisinde değil bağ dokusundadır. Tam bir karın germe bunları orta hatta yeniden birleştirir. Kas onarımının dahil olup olmadığını özellikle sorun, çünkü mini karın germede genellikle dahil değildir.
Tam mı mini karın germe mi gerekiyor?
Mini yalnızca göbek deliğinin altındaki deriyi ele alır, göbeğe dokunmaz, izi kısadır ve kas onarımı içermez. Aksi halde sıkı olan birinde küçük bir alt sarkma için uygundur. Gevşek deriniz göbek deliğinin üstüne uzanıyorsa ya da kas ayrılmanız varsa mini sizi hayal kırıklığına uğratır ve kazandığınız tek şey iz olur. Gebelik sonrası karınların çoğu tam ameliyatı gerektirir.
Göbek deliğim farklı mı görünecek?
Tam karın germede göbek deliği serbestlenip yeniden konumlanan derideki yeni bir açıklıktan çıkarılır; bu yüzden biraz farklı görünür — genellikle daha küçük ve daha oval. Çevresinde ince dairesel bir iz oluşur ve bir yıl içinde solar. İyi yapılmış bir göbek dikey durur ve üstünde hafif bir kapak bulunur; kusursuz yuvarlak ve dışa dönük bir görüntü, aceleye getirilmiş işin yaygın işaretidir.
Çocuğumu veya ağır çanta kaldırmayı ne zaman yapabilirim?
Kaslar onarıldıysa altı hafta boyunca beş kilonun üzerinde hiçbir şey; çünkü onları tutan dikişlerin güç kazanması bu kadar sürer. Bu, küçük çocuğu olan ebeveynler için en zor kısıtlamadır ve seyahatten önce planlanması gerekir — ilk ay için evde yardım ayarlayın. Erken kaldırmak kas onarımını ayırabilir ve yeniden yapmak başka bir ameliyat demektir.
İlgili sayfalar
Bu tedavi hakkında daha fazlası
Liposuction mu Karın Germe mi: Hangisi Size Uygun?
Yağ, sarkık deri veya ayrılmış kaslar: hangi ameliyat neyi düzeltir, evde yapabileceğiniz tutma testi ve ikisi ne zaman birleştirilir.
Estetik Ameliyattan Sonra Ne Zaman Uçabilirim?
Ameliyata göre beş ile on dört gün arası. Sebep kabin basıncı değil, kan pıhtısı. İşlem başına bekleme süresi ve güvenli uçmanın yolları.
Karın Germe İzi: Zamanla Ne Olur?
Üçüncü ayda kırmızı ve kabarık, on sekizinci ayda soluk ve düzdür. Nerede durur, neyi gerçekten iyileştirir ve kimlerde kalın iz olasılığı yüksektir.
Kilo Verdikten Sonra Sarkan Deri: Neye Bağlı?
Ne kadar deri fazlası kalacağı önceden belli değildir. Olasılığı ne değiştirir — kilonun nasıl verildiği dâhil — ve ameliyat ne zaman doğru cevaptır.
Obezite Cerrahisi İçin Aday mıyım? BMI ve Ötesi
2022 kriterleri BMI eşiklerini düşürdü. Sınırlar artık nerede, bir hastayı ne diskalifiye eder ve önce kendinize sormanız gereken sorular.
Herhangi bir karar vermeden önce vakanızı inceletin
Fotoğraflarınızı ve tıbbi öykünüzü gönderin. Board sertifikalı bir cerrah bunları inceler; neyin başarılabileceğine ve hangi tekniğin size uyduğuna dair dürüst bir değerlendirmeyle ve kalem kalem yazılı bir teklifle döner — hiçbir ödeme yapılmadan önce.
ÜCRETSİZ İkinci Görüş AlBu sayfa bu işlem hakkında genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi önerisi değildir. Capital Oncology Group bir bakım koordinasyon hizmetidir, tıbbi hizmet sağlayıcısı değildir. Tüm işlemler bağımsız, akredite hastaneler ve lisanslı hekimler tarafından yapılır; ameliyat kararı sizi bireysel olarak muayene eden nitelikli bir cerrah tarafından verilmelidir.